常見(jiàn)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)

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1、運(yùn)動(dòng)療法2.ROM（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）訓(xùn)練3.肌力增強(qiáng)4.耐力訓(xùn)練5.平衡與協(xié)調(diào)技術(shù)6.體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練7.步行訓(xùn)練8.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練9.作業(yè)療法10.按摩康復(fù)法2021/3/26星期五2

一、運(yùn)動(dòng)療法物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、理療。運(yùn)動(dòng)療法：利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動(dòng)、牽引、按摩、借助器械的運(yùn)動(dòng)）緩解患者的癥狀改善功能的一種治療方法。理療：利用物理因子（電、光、聲、磁、冷、熱、水等）為主要手段緩解患者癥狀的一種治療方法。2021/3/26星期五3

運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)：從臨床實(shí)用觀(guān)點(diǎn)分三大類(lèi)。1.傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法：①維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)療法；②增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法；③增強(qiáng)肌肉耐力的運(yùn)動(dòng)療法；④增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力的運(yùn)動(dòng)療法；⑤恢復(fù)平衡功能的運(yùn)動(dòng)療法；⑥恢復(fù)步行功能的運(yùn)動(dòng)療法；⑦增強(qiáng)心肺功能的運(yùn)動(dòng)療法2.神經(jīng)生理療法3.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法2021/3/26星期五4

改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法目的：改善、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以利于完成功能性活動(dòng)。方法：一、被動(dòng)活動(dòng)1.徒手被動(dòng)活動(dòng)：原則：①運(yùn)動(dòng)要緩慢，動(dòng)作要輕柔。②不能動(dòng)的關(guān)節(jié)每日2次，每次3遍。③活動(dòng)盡可能達(dá)到正常范圍。2.使用器械進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)2021/3/26星期五5

二、牽引：對(duì)已出現(xiàn)肌肉等軟組織短縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的患者使用?？梢酝绞譅恳?，也可借助其他如重力滑車(chē)等進(jìn)行。短時(shí)間徒手牽張：持續(xù)15-30秒，重復(fù)8次自我牽張持續(xù)牽引的原則：1.牽引的力應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定而柔和；2.牽引時(shí)應(yīng)在患者能耐受的疼痛的范圍；3.牽引時(shí)患者要完全放松；4.牽引前可予以熱療。2021/3/26星期五6

肌力增強(qiáng)方法：根據(jù)肌肉力量的大小選擇運(yùn)動(dòng)方法1.被動(dòng)活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體完全不用力，動(dòng)作的整個(gè)過(guò)程由外力來(lái)完成。肌力訓(xùn)練時(shí)在被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)引導(dǎo)患者主觀(guān)一起用力，適用于0級(jí)和1級(jí)肌力患者。2.助力運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作的完成部分由患者主動(dòng)收縮，部分借助于外力完成。適用于1—3級(jí)肌力的患者。3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)，沒(méi)有外力的參與，動(dòng)作完全由肌肉主動(dòng)收縮來(lái)完成。適用于3級(jí)肌力的患者。4.抗阻力運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)必須克服外部的阻力來(lái)完成動(dòng)作，又稱(chēng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。適用于肌力3級(jí)以上的患者。2021/3/26星期五7

肌力訓(xùn)練方法等張收縮：適用于3—5級(jí)肌力的患者。采用大負(fù)荷，少重復(fù)的方法。舉例：1.最大負(fù)荷的測(cè)定（10RM）:舉起10次最大重量2.第一組：50%10RM第二組：75%10RM第三組：100%10RM每組10次，組間休息1min，每日一次或隔日一次，每周測(cè)一次10RM。等長(zhǎng)收縮：適用于2—5級(jí)肌力的患者。需設(shè)備少，費(fèi)時(shí)亦少。舉例：維持5~6s最大負(fù)荷等長(zhǎng)收縮,每日6~20次，每次間隔至少20s，每日一次或隔日一次。2021/3/26星期五8

肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)1.對(duì)患者進(jìn)行講解，取得患者的配合。2.注意心血管反應(yīng)：較大阻力的等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練會(huì)引起血壓增高，訓(xùn)練時(shí)屏氣，都會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，因此高血壓、冠心病或其他心血管疾病患者，應(yīng)禁忌在等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練時(shí)過(guò)分用力或憋氣。3.應(yīng)用很重的重量時(shí)，應(yīng)有人在旁監(jiān)護(hù)。4.訓(xùn)練后24h仍感肌肉酸痛，暫停訓(xùn)練。肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)炎腫脹，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)禁用。2021/3/26星期五9

肌肉耐力訓(xùn)練耐力：持續(xù)進(jìn)行某一活動(dòng)的能力。耐力大小可以從開(kāi)始收縮直到出現(xiàn)疲勞時(shí)，已收縮的總次數(shù)或經(jīng)歷的時(shí)間來(lái)衡量。方法：等張收縮采用小負(fù)荷，多重復(fù)的方法。例：1.60~70%的10RM，重復(fù)12~15+次/組，2~3組/天，中間休息30s。2，彈力帶等長(zhǎng)收縮例：≤60%最大隨意收縮，持續(xù)到疲勞為止。1次/日，5日/周2021/3/26星期五10

平衡與協(xié)調(diào)技術(shù)影響平衡的因素支撐面的大小和性質(zhì)：支撐面越大，越平整越穩(wěn)定重心：重心越低越穩(wěn)定感覺(jué)：軀體的感覺(jué)：主要對(duì)支撐基底的感覺(jué)和本體覺(jué)視覺(jué)：對(duì)周?chē)挛锖腿说母杏X(jué)。前庭感覺(jué)：感受空間位置和重力。運(yùn)動(dòng)控制能力：如老年人下肢肌力下降站立平衡能力下降2021/3/26星期五11

平衡分類(lèi)：靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡：自動(dòng)態(tài)平衡：人體進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)時(shí)重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動(dòng)態(tài)平衡：人體對(duì)抗外界的干擾恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)

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