輕醫(yī)美正在加速“破圈”，“小V臉”成為審美新趨勢(shì)。

近年來(lái)，瘦臉針、水光針、熱瑪吉、光子嫩膚、激光美容、面部脂肪填充等輕醫(yī)美項(xiàng)目受到廣大愛(ài)美男女的追捧。其中，以瘦臉針、水光針、溶脂針等為代表的醫(yī)美針類(lèi)項(xiàng)目，市場(chǎng)認(rèn)知度和普及度都在大幅度上升。 

當(dāng)“小V臉”成為一種審美風(fēng)潮，讓諸多愛(ài)美人士趨之若鶩，其背后龐大的“瘦臉”市場(chǎng)正在不斷野蠻擴(kuò)張。瘦臉針也即肉毒素注射，是醫(yī)美市場(chǎng)的重要細(xì)分賽道之一。

但與此同時(shí)，從韓國(guó)等地走私進(jìn)來(lái)的粉毒、白毒、綠毒及其他一些假肉毒素，也在國(guó)內(nèi)肉毒素黑市上廣泛流通。因非法肉毒素注射、非正規(guī)途徑或人員不當(dāng)操作等導(dǎo)致的面部神經(jīng)損傷、呼吸心力衰竭等醫(yī)療事故也屢見(jiàn)不鮮。

那么，瘦臉針的作用原理、適用人群如何？到底如何正確使用肉毒素？目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上又有哪些正規(guī)肉毒素品牌可供消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)？

目前市面上的瘦臉針多數(shù)以肉毒桿菌毒素（又稱(chēng)肉毒桿菌素、肉毒素）為原材料。肉毒毒素本身是一種毒性極強(qiáng)的神經(jīng)毒素。我們常見(jiàn)的因食品加工不當(dāng)而導(dǎo)致的肉毒桿菌中毒，其罪魁禍?zhǔn)拙褪侨舛緱U菌在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的肉毒毒素。

不過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，注射肉毒素具有治療臉部皺紋的功效。自此，肉毒素開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于整容醫(yī)療行業(yè)。由于注射的肉毒素劑量較小，因此對(duì)人體的傷害性也不高。

依據(jù)毒性和抗原性不同，肉毒素分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G八種類(lèi)型。目前，醫(yī)美行業(yè)中廣泛使用的是注射用A型肉毒毒素。主要用于治療咬肌肥大和除皺紋。肉毒素被注射進(jìn)咬肌之后，通過(guò)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使面部咬肌的肌纖維不能收縮，進(jìn)而引發(fā)咬肌廢用性萎縮，從而達(dá)到“瘦臉”的效果。

一般而言，注射肉毒素之后，2周-1個(gè)月開(kāi)始起效，6個(gè)月后效果慢慢消失。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，瘦臉針只會(huì)使面部肌肉暫時(shí)性萎縮，而并非溶解消除，因此經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的面部運(yùn)動(dòng)，加之肉毒素逐漸代謝，肌肉還是會(huì)恢復(fù)到之前的狀態(tài)。由此可以看出，注射瘦臉針并不能實(shí)現(xiàn)一勞永逸，而需要長(zhǎng)期注射來(lái)維持“瘦臉”效果。

“瘦臉針打三次可以定型”，這是醫(yī)美圈一種廣為流傳的說(shuō)法。但是有消費(fèi)者表示，瘦臉針的“藥物依賴(lài)性還是比較強(qiáng)的”。實(shí)際上，按照正規(guī)療程半年之內(nèi)連續(xù)注射三針之后，效果的確能維持一段時(shí)間，但是過(guò)后咬肌又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。

此外，不是任何面部條件都適合打瘦臉針，由于肉毒素主要作用于肌肉，下頜骨較寬、面部脂肪較多的人士是無(wú)法通過(guò)注射肉毒素來(lái)達(dá)到“瘦臉”效果的。

有求美人士對(duì)21新健康記者表示：“剛開(kāi)始打瘦臉針的一周臉部會(huì)有點(diǎn)僵硬，后期會(huì)有一些改變，但是醫(yī)生建議如果想徹底改變臉型除了瘦臉針之外，還需要一些外科介入手術(shù)，但是出于可行性的考慮，輕醫(yī)美的瘦臉針項(xiàng)目自己更能接受。”

瘦臉針是醫(yī)美行業(yè)使用最為廣泛的產(chǎn)品之一。根據(jù)東莞證券研報(bào)，2019年國(guó)內(nèi)注射類(lèi)項(xiàng)目中，肉毒毒素占比高達(dá)33%。但由于審批門(mén)檻較高，目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的肉毒素品牌并不多。

2020年5月份之前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注射用A型肉毒毒素僅有兩款，分別為中國(guó)“衡力”和美國(guó)“保妥適BOTOX”，國(guó)內(nèi)肉毒素市場(chǎng)呈現(xiàn)出“兩分天下”的局面。

直到去年，這種雙頭壟斷的格局被打破，英國(guó)Dysport（吉適）肉毒素、韓國(guó)Letybo（樂(lè)提葆）相繼于去年6月和10月獲批，大舉進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)美“瘦臉針”賽道。

樂(lè)提葆為韓國(guó)市占率第一大品牌，已經(jīng)得到全球27個(gè)國(guó)家驗(yàn)證，在國(guó)內(nèi)獲由上海九院牽頭的三期臨床實(shí)驗(yàn)證明，在療效和安全性上表現(xiàn)較佳。今年2月，本土制藥公司四環(huán)醫(yī)藥獨(dú)家代理韓國(guó)樂(lè)提葆，也企圖在醫(yī)美細(xì)分領(lǐng)域分得一杯羹。不過(guò)，衡力和保妥適仍然屬于肉毒素中的老牌，市場(chǎng)信任度較高。

從價(jià)格梯度來(lái)看，國(guó)外品牌普遍高于國(guó)內(nèi)品牌，這主要受成分、制作工藝、關(guān)稅等因素影響。在新氧醫(yī)美旗艦店上，100單位的肉毒素，加上注射費(fèi)和醫(yī)師費(fèi)，保妥適價(jià)格在2000-5000元，衡力則在500-1200元。如果按照“三針定型”的說(shuō)法來(lái)計(jì)算，想要長(zhǎng)效維持“小V臉”，綜合費(fèi)用至少在萬(wàn)元上下。

數(shù)據(jù)由21新健康記者根據(jù)公開(kāi)資料整理

對(duì)比國(guó)產(chǎn)衡力與美國(guó)保妥適，前者的成分主要為A型肉毒毒素和豬明膠蛋白質(zhì)的復(fù)合物，后者的成分主要為A型肉毒毒素和人血白蛋白（從人血液中提?。?duì)于人體而言，異類(lèi)蛋白更易引起免疫反應(yīng)，部分敏感人群容易產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。

在制作工藝上，衡力主要采用冷凍干燥技術(shù)，制成的藥劑注射進(jìn)藥劑后容易產(chǎn)生抗體，這就產(chǎn)生了耐藥性問(wèn)題。相較而言，保妥適采用的真空干燥技術(shù)則不容易產(chǎn)生抗體。

此外，衡力的分子濃度較小，因而彌散度較大，對(duì)于瘦肩、瘦腿等需要大面積注射的部位，性?xún)r(jià)比較高；而保妥適由于分子濃度較大，不易彌散，因而具有高精度的優(yōu)勢(shì)。

在當(dāng)前國(guó)內(nèi)的肉毒素市場(chǎng)中，充斥著大量假貨、水貨，主要從韓國(guó)流入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。常見(jiàn)的粉毒、白毒、小金瓶、綠毒，分別為韓國(guó)太平洋制藥生產(chǎn)的Meditoxin、Botulax、Innotox，以及韓國(guó)大熊生產(chǎn)的Nabota。實(shí)際上，這些產(chǎn)品為韓國(guó)市場(chǎng)上較為成熟知名的品牌，但因未經(jīng)中國(guó)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批，無(wú)法通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)口，不能在醫(yī)院銷(xiāo)售。

不過(guò)，據(jù)公開(kāi)報(bào)道，韓國(guó)食品醫(yī)藥品安全處于2020年先后吊銷(xiāo)韓國(guó)生物制藥公司Medytox（美得妥）生產(chǎn)的三款A(yù)型肉毒毒素Meditoxin、Coretox、Innotox許可，在國(guó)內(nèi)外肉毒素市場(chǎng)造成一定波動(dòng)。

這些假貨、水貨主要依靠?jī)r(jià)格優(yōu)勢(shì)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上獲得一席之地。根據(jù)智研咨詢(xún)統(tǒng)計(jì)，“粉毒”“白毒”“綠毒”的市場(chǎng)占比分別為43%、37%、18%。韓國(guó)JTBC電視臺(tái)調(diào)查指出，目前“粉毒”出口中國(guó)金額約為韓國(guó)肉毒毒素總出口額的50%。從2014年到2019年前4月，根據(jù)數(shù)據(jù)估算，“粉毒”出口到中國(guó)的金額分別為45.1萬(wàn)美金、228.6萬(wàn)美金、851.8萬(wàn)美金、3468.7萬(wàn)美金、3634萬(wàn)美金、2028萬(wàn)美金（2019年1-4月）。

肉毒素注射手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，需由具有醫(yī)療資格的醫(yī)護(hù)人員施行。而大部分不正規(guī)的美容院不具備專(zhuān)業(yè)條件，造成醫(yī)美安全事故頻發(fā)。

使用假肉毒素或不規(guī)范使用肉毒素（如使用過(guò)期肉毒素、過(guò)量注射肉毒素等），可能會(huì)造成肉毒素?cái)U(kuò)散至其他部位、肉毒素中毒、肌肉松弛麻痹等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的癥狀。

位置和劑量的選擇，決定了瘦臉針的安全性和手術(shù)效果。根據(jù)醫(yī)美專(zhuān)業(yè)人士的說(shuō)法，在正規(guī)醫(yī)院里實(shí)施瘦臉針手術(shù)，首先需要顧客進(jìn)行“咬肌B超”檢測(cè)，以確定瘦臉針需要注入的位置和劑量，而這需要通過(guò)拍片以及與其他醫(yī)生會(huì)診才能完成。

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(作者：唐唯珂 編輯：徐旭）

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