1. bettynot：想知道怎么系統(tǒng)的規(guī)范化的治療濕疹，輕微的和嚴重的，以及平時、治愈后該如何預防濕疹，有什么新進展？

石應珊教授：全科兒科醫(yī)生治療濕疹多遵循基本原則：尋找避免誘因和激惹因素。皮膚有效保濕預防和治療濕疹，口服抗組胺藥和激素消炎止癢，感染防治。治療效果不好的重癥濕疹轉診皮膚科或者過敏免疫科；重癥濕疹：口服激素，光療和 / 或免疫治療。

2. 肖若琳：我想知道有什么指南可以指導濕疹的治療，輕度中度重度，有藥物的指引更好。

石應珊教授：主要是避免過敏源和激惹物，皮膚保濕是關鍵；油膏類皮膚濕潤劑最好，每天要涂 6~8 次，保證 24 小時皮膚油潤潤的才能充分發(fā)揮作用。 口服抗組胺藥和激素消炎止癢，很少用過敏免疫治療，常用激素制劑有霜劑和油膏。油膏效果比霜劑好。常用的輕中重濃度有以下幾種藥：弱效的有氫化可的松 1% 油膏，2.5% 油膏，地奈德 0.05% 油膏；中效的有氟新諾龍 0.025% 油膏，去炎松 / 氟羥潑尼松龍 0.1% 油膏；高效的有氟新諾龍 0.1% 油膏，去炎松 / 氟羥潑尼松龍 0.5% 油膏。

3. doralynn8847：請問濕疹的病因？以及不同年齡段嬰幼兒的處理方法？謝謝！

石應珊教授：發(fā)病機制不清楚；危險因素：遺傳，環(huán)境，皮膚屏障功能障礙，皮膚內水分丟失不能阻止外界刺激物、過敏原和病原體的進入。尋找誘因和激惹因素，皮膚有效保濕，口服抗組胺藥和激素消炎止癢，抗感染治療。嬰兒、兒童、青少年治療原則基本一樣。

4. namoe9677：在很多地方有用母乳給孩子洗臉的風俗，但是有部分孩子會出現(xiàn)十分嚴重的濕疹。請問這是因為過敏，還是因為母乳作為細菌良好的培養(yǎng)基導致感染所致？

石應珊教授：母乳洗臉誘發(fā)面部紅疹，可以是過敏，也可能是局部激惹。母乳無菌，應該很少導致感染。局部皮膚激惹，局部抵抗力下降，如果導致感染，皮膚會濕性紅腫熱痛。

5. laundryman：兒童已經學齡期，濕疹開始予外用激素治療好轉，但幾次反復后激素外用無效，請問有好點治療辦法嗎？

石應珊教授：如果是小塊濕疹，用創(chuàng)可貼或幾層厚紗布加上凡士林油蓋在濕疹上，每 1～2 小時滴點水并把更多的凡士林油膏塞進去，創(chuàng)可貼臟了再換一個。這是土辦法經常管用。

6. DOCweng：您好，有一嬰兒，足月產，2 個月就開始配方奶喂養(yǎng)，4 個月左右出現(xiàn)反復濕疹就診。確定為過敏所致，已換奶粉，可是還是有間歇性濕疹，除藥物治療方法外該如何減輕癥狀？

石應珊教授：換上的奶粉不能保證不過敏；加的輔食可導致過敏或激惹，要一種種由父母在家篩查，尋找孩子能耐受的食物。如太多種食物不耐受或過敏，應做過敏檢查和轉診過敏科； 繼續(xù)尋找和避免過敏源和激惹物，皮膚保濕是關鍵，油膏類皮膚濕潤劑最好。6 月才加輔食，1～2 歲加易消化食物。輔食添加應遵循少量開始、逐一添加、緩慢遞增，衣服宜全棉寬松。

7. namoe9677：母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)濕疹是否與母親食用高蛋白食物有關？那請問與哪些食物相關？國內有無大樣本的可靠研究能夠證實？

石應珊教授：母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)濕疹，可能與不耐受性或者過敏有關。我們一般首先讓媽媽逐一限制常見導致過敏的飲食，如奶類、堅果、海鮮、蛋類、豆類。但大多數效果并不顯著。濕疹的原因并未確定，沒有文獻能證實它們的相關。

8. 人人都愛 MT：對于一些慢性，前期又沒有適當就診的，有可能產生激素依賴的兒童患者在心理上和治療上應該注意的主要方面是什么？

石應珊教授：濕疹需要長期用激素多為慢性重癥。我有好幾位孩子重度濕疹用激素十幾年。孩子一般都能接受，而更焦急的是父母。父母和孩子的病因病狀病程應對教育非常重要。這種特別重的濕疹我會邀請皮膚科和過敏科的?？漆t(yī)生加入我的治療隊伍。關鍵還是避免過敏病源和誘發(fā)因素，皮膚 24 小時保濕，手把手教會父母調節(jié)激素濃度。孩子大了要參加到這個治療隊伍，這樣治療效果是大家的責任。

9. hellofriend：不同嚴重程度如何治療？患病一次后一熱就出疹？如何避免反復發(fā)作？如何看待老百姓土方子，金銀花水洗澡啊之類的？

石應珊教授：首選保濕，二選皮膚激素。如喂養(yǎng)配方奶可考慮深度水解奶粉，母奶盡量不換。避免反復發(fā)作主要靠避免過敏源和激惹物。皮膚保濕是關鍵，油膏類皮膚濕潤劑最好，每天要涂 6～8 次，保證 24 小時皮膚油潤潤的才能充分發(fā)揮作用。 老百姓土方子，無毒，用用無妨。

10. zz0122：嬰兒濕疹時常反復，尤其天氣轉變時明顯，請問有什么辦法減少復發(fā)？還有近來部分醫(yī)生傾向于牛奶過敏，建議患兒母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)更換為深度水解的奶粉喂養(yǎng)，請問是每個患兒都需要考慮更換奶粉嗎？謝謝！

石應珊教授：減少復發(fā)關鍵在避免誘因和皮膚保濕。是否換奶粉是根據濕疹的嚴重性，是否能避免誘因，是否能用皮膚保濕的方法控制病情。母奶盡量不換。如喂養(yǎng)配方奶，皮膚保濕和用皮膚激素不能控制病情，可考慮深度水解奶粉。謝謝關注！

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編輯： 張躍奇

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