28歲的精神分裂癥患者李某站在體重秤上，秤上數(shù)字又一次刺痛了他的眼睛——服用抗精神分裂藥物兩年，體重從130斤飆升到167斤。用藥后體重增長是困擾許多精神分裂癥患者的難題，甚至很多患者覺得吃了藥會變胖，干脆就不吃了、私自斷藥，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。究竟長胖與抗精神分裂癥藥物之間是什么關(guān)系，如何才能避免呢？
被體重困擾的真相：藥物代謝的"蝴蝶效應(yīng)"
對于精神分裂癥患者而言，目前主要治療手段就是長期堅持用藥，常用抗精神病藥物分為第一代和第二代抗精神病藥，其中第一代由于治療效果局限和安全性等問題已經(jīng)逐漸淡出臨床，而第二代抗精神病藥雖然治療效果好，但引起體重增加、糖脂代謝異常等不良反應(yīng)的情況較為明顯。
一項前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)使用奧氮平（第二代抗精神病藥物）治療的首發(fā)精神分裂癥患者中有77.4%出現(xiàn)食欲和體重的顯著增加，其中一些患者治療3天后即出現(xiàn)食欲增加的情況。
而之所以第二代抗精神病藥物會導(dǎo)致體重增加，主要是因為第二代抗精神病藥受體作用譜廣，除與多巴胺受體結(jié)合外，還可與五羥色胺（5-HT）受體、組胺受體、毒蕈堿受體結(jié)合，引起食欲增加的同時降低飽腹感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)“吃藥-食欲增加-高熱量飲食-長胖”。
破解困局的"三把鑰匙"
如何才能避免出現(xiàn)用藥后體重“暴漲”的情況發(fā)生呢？其實破局的關(guān)鍵就在于這"三把鑰匙"
第一把鑰匙：科學(xué)選藥而非斷藥
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己用藥后出現(xiàn)長胖、代謝異常等問題，首先要做的不是停藥，而是積極與醫(yī)生溝通換藥方案。在《精神分裂癥患者代謝綜合征管理的中國專家共識》中就有提到：相對而言，第2代抗精神病藥比第1代抗精神病藥更易引起代謝綜合征，以奧氮平和氯氮平最為突出，喹硫平和利培酮的風(fēng)險次之...哌羅匹隆的代謝風(fēng)險相對較少。
也就是說，雖然同為第2代抗精神病藥，哌羅匹隆常見的如律爽鹽酸哌羅匹隆片作為新一代的作用于多巴胺D2受體和5-HT2受體的抗精神病藥物，它對于代謝的影響已經(jīng)很小了，幾乎不會導(dǎo)致患者用藥后體重飛速上漲、血糖血脂異常等問題。
另外在治療效果上，（律爽）鹽酸哌羅匹隆片能夠全面覆蓋陽性癥狀、陰性癥狀，改善患者的情緒問題和認(rèn)知功能，在保障了安全性的前提下，更好地治療精神分裂癥。而且8mg一片的新規(guī)格，一片頂過去4mg兩片，讓患者用藥更方便，更容易堅持。所以，并非所有的抗精神病藥物吃了都會發(fā)胖，一定不要隨意停藥，應(yīng)該及時與醫(yī)生溝通，在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
第二把鑰匙：飲食管理
將藥物導(dǎo)致肥胖的核心問題解決后，第二把鑰匙開始就要靠患者自己了，逐漸調(diào)整自己的一日三餐飲食，健康瘦身。
早餐30%蛋白質(zhì)（如3個雞蛋+200ml牛奶）
午餐40%膳食纖維（雜糧飯+綠葉菜）
晚餐控制GI值<55（推薦魚肉+西蘭花）
或者可以參考國家新發(fā)表的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，根據(jù)其中規(guī)定的全國不同地區(qū)的食譜示例，調(diào)整自己的飲食。
第三把鑰匙：運動調(diào)整
“管住嘴、邁開腿”飲食調(diào)整好后，最后一把鑰匙就是打開你的雙腿，加強體育鍛煉，每周保證中等強度的運動3~5次，每次30~60分鐘。可以選擇快走、慢跑，或是打羽毛球、打籃球等，選擇自己喜歡的運動并堅持下去。
手握破解困局的三把鑰匙，相信體重增長、代謝異常很快就不再是困擾精神分裂癥患者的難題！返回搜狐，查看更多
