什么是便秘檢查？

便秘指糞便干燥、排出困難。便秘并不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多種疾病引起的一組癥狀。確診便秘需要做以下檢查： 1.一般檢查 通過問診了解排便次數(shù)，糞便是否干硬，是羊糞球狀(腸管痙攣性便秘)還是條狀(腸管弛緩性便秘)，有無(wú)排便不盡感(常為直腸內(nèi)脫垂)、腹部脹滿、直腸墜脹等癥狀，對(duì)女性患者須了解有無(wú)慢性盆腔疾病史和生育史。然后進(jìn)行下列檢查。 (1)肛門視診：肛門是否向下突出，尤以蹲位時(shí)查看為好。 (2)直腸指診：括約肌是否緊張，特別是內(nèi)括約肌有無(wú)痙攣，有無(wú)勒指感，直腸前壁是否向陰道突出、突出的深度及范圍有幾指，肛直腸環(huán)及恥骨直腸肌有無(wú)痙攣、變硬和半環(huán)形索條，肛門直腸角是否變銳。蹲位指診有無(wú)黏膜向下脫垂，令患者用力咳嗽時(shí)脫垂黏膜有無(wú)沖擊感，常能提示初步印象診斷。 (3)肛門鏡：有無(wú)多發(fā)性內(nèi)痔脫垂(環(huán)形內(nèi)痔)及黏膜脫垂，令患者用力咳嗽時(shí)脫垂黏膜是否向鏡腔突人，邊退鏡邊觀察黏膜是否亦隨之向肛管脫垂。 2.結(jié)腸傳輸試驗(yàn) 健康人食物經(jīng)口攝入，消化而成糞便排出體外時(shí)間一般在24h左右，即胃滯留時(shí)間平均為6h，通過小腸時(shí)間平均為4h，通過結(jié)腸時(shí)間平均為15h，共25h。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在便秘診斷分型上非常重要。特別是結(jié)腸分段通過時(shí)間對(duì)通過緩慢、排空延遲的定位及療法選擇具有重要意義。凡出口異常但結(jié)腸道傳輸正常者可以手術(shù)，雖有出口異常但結(jié)腸傳輸緩慢者應(yīng)先予以非手術(shù)治療。全腸傳輸時(shí)間達(dá)7d者，手術(shù)效果較差，如有出口異常時(shí)還應(yīng)做排糞造影，以確定病因。 3.排糞造影 Mahieu于1978年設(shè)計(jì)，并于1984年系統(tǒng)地報(bào)道了排糞造影的方法和應(yīng)用情況，為診斷出口梗阻型便秘提供了有效的手段。Kuijpers認(rèn)為功能性出口梗阻型便秘是一種功能紊亂，只有在功能活動(dòng)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，故提出排糞造影，對(duì)直腸和肛門括約肌做靜態(tài)和動(dòng)態(tài)觀察，才可發(fā)現(xiàn)功能異常。排糞造影對(duì)直腸肛管功能性出口梗阻病變有很大診斷價(jià)值。不但能明確診斷，而且可了解病變的嚴(yán)重程度及范圍，為手術(shù)或非手術(shù)治療提供了可靠的客觀依據(jù)。一般國(guó)產(chǎn)200mA普通X線機(jī)即可進(jìn)行。故在基層醫(yī)院亦可開展檢查。 4.肛管直腸壓力測(cè)定 測(cè)定的主要方法有氣囊法、導(dǎo)管灌注法和腔內(nèi)微型模式壓力傳感器測(cè)壓法?？蓹z測(cè)肛管靜息壓、肛門最大縮窄壓、直腸最低敏感性、最大耐受性和直腸最大順應(yīng)性，評(píng)估有無(wú)直腸、盆底功能異常或直腸感覺閾值異常，從而可評(píng)估肛管直腸的維持自制和排便的運(yùn)動(dòng)功能，為排便障礙提供病理生理基礎(chǔ)。 5.盆底肌電圖 將電極分別刺人恥骨直腸肌、內(nèi)括約肌，記錄靜息、輕度收縮、用力收縮及排便動(dòng)作時(shí)的肌電活動(dòng)，通過分析波形、波幅、頻率的變化評(píng)價(jià)內(nèi)括約肌、外括約肌和恥骨直腸肌的功能狀態(tài)。但本項(xiàng)檢查尚未展開應(yīng)用，只有少數(shù)大醫(yī)院才有此種儀器。 6.球囊逼出試驗(yàn) 將球囊置于受試驗(yàn)者直腸壺腹部，注入37℃溫水50ml，囑受試者取習(xí)慣的排便姿勢(shì)盡快將球囊排出，正常紅5min內(nèi)排出。有助于判斷直腸及盆底肌的功能有無(wú)異常。 7.糞便檢查 便常規(guī)、潛血試驗(yàn)對(duì)腸道器質(zhì)性病變有提示。 8.x線檢查 胃腸道鋇劑造影檢查可了解胃腸道運(yùn)動(dòng)功能，并有助于排除腸道器質(zhì)性病變，腹平片對(duì)腸梗阻的診斷有價(jià)值。

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