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本文2022字 閱讀3分鐘

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)。

“最近總覺(jué)得腰酸，是不是腎出問(wèn)題了？”
“尿有泡，是不是腎炎？”
“要不做個(gè)腎臟CT看看？”

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在門診，經(jīng)常會(huì)遇到患者焦慮地問(wèn)醫(yī)生，甚至有人一不舒服就要求做影像檢查，生怕“腎壞了自己不知道”。但其實(shí)，判斷腎臟是否健康，并不需要一上來(lái)就做CT或核磁，有時(shí)候，簡(jiǎn)單幾項(xiàng)檢查就能說(shuō)明問(wèn)題。

尤其是下面這 4 項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，如果它們都正常，大概率你的腎臟就是健康的，別再被“體檢焦慮”嚇到了。

一、尿常規(guī)：最早發(fā)現(xiàn)腎病的“哨兵”

尿液，是身體排出的“代謝廢水”，也是腎臟功能的直接體現(xiàn)。做一次尿常規(guī)檢查，和腎臟打個(gè)“照面”。

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重點(diǎn)關(guān)注這幾個(gè)指標(biāo)：

尿蛋白：健康腎臟過(guò)濾蛋白的能力很強(qiáng)，尿中幾乎不應(yīng)有蛋白。如果出現(xiàn)“+”或“++”，說(shuō)明腎小球過(guò)濾屏障出了問(wèn)題。

尿潛血：尿中紅細(xì)胞增多，可能提示腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染。

尿比重：反映腎臟濃縮尿液的能力，長(zhǎng)期偏低可能是慢性腎病的信號(hào)。

如果這幾個(gè)指標(biāo)都正常，基本可以排除明顯的腎小球疾病。

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小貼士：尿液檢查前別劇烈運(yùn)動(dòng)，也別吃太咸，以免影響結(jié)果。

二、肌酐與估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）：最可靠的“腎功能晴雨表”

血肌酐是判斷腎功能最常用的指標(biāo)。它是身體代謝產(chǎn)生的廢物，主要靠腎臟排出。腎功能越差，肌酐越高。

不過(guò)，僅看肌酐數(shù)值還不夠，還要結(jié)合年齡、性別、體重一起計(jì)算出一個(gè)“標(biāo)化指數(shù)”——eGFR（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）。

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一般來(lái)說(shuō)，eGFR大于90 ml/min，說(shuō)明腎功能正常；如果低于60 ml/min，就要警惕可能存在慢性腎功能損害。

所以，如果你肌酐正常，eGFR也在90以上，那就可以放寬心，腎小球工作還挺安心的。

劃重點(diǎn)：慢性腎病早期，肌酐可能還正常，eGFR能更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

三、微量白蛋白尿：比尿蛋白更靈敏的“早報(bào)警”

很多人做尿常規(guī)都正常，卻忽視了一個(gè)更“挑剔”的指標(biāo)——尿微量白蛋白。

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這項(xiàng)檢查能在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí)就發(fā)出信號(hào)，尤其適合以下人群常規(guī)監(jiān)測(cè)：

糖尿病患者

高血壓人群

有腎病家族史的人

正常情況下，尿微量白蛋白排泄應(yīng)小于 30 mg/24小時(shí)；如果在 30–300 mg 之間，說(shuō)明已經(jīng)有早期腎損傷；超過(guò) 300 mg，就比較嚴(yán)重了。

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特別提醒，糖尿病引起的腎損傷，最早就是從微量白蛋白開(kāi)始的，別等到尿蛋白陽(yáng)性才后悔。

總結(jié)一句：尿常規(guī)正常≠腎完全健康，微量白蛋白是“第二道防線”。

四、血壓是否穩(wěn)定：腎臟最怕“高壓”

你可能沒(méi)想到，高血壓既是腎病的“導(dǎo)火索”，也是它的“加速器”。

腎臟的血管像極了精密儀器，一旦長(zhǎng)時(shí)間承受高壓沖擊，容易導(dǎo)致硬化、萎縮，進(jìn)一步損傷腎功能。

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研究顯示：

超過(guò)80%的慢性腎病患者合并高血壓，
而近1/3的高血壓患者，最終會(huì)發(fā)展為腎功能不全。

所以，血壓是否控制好，也是判斷腎臟健康的重要窗口。如果你血壓始終平穩(wěn)、沒(méi)有高壓波動(dòng)，那說(shuō)明腎臟“抗壓能力”還不錯(cuò)。

記?。耗I不好的人，血壓往往“先說(shuō)話”。

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CT 并不是萬(wàn)能“解藥”，別讓檢查變“過(guò)度醫(yī)療”

很多人一聽(tīng)說(shuō)自己腰酸、尿泡，就擔(dān)心腎出毛病，恨不得立刻做影像檢查，尤其是CT或核磁。但真相是：

CT能看到腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，如腎結(jié)石、腫瘤、囊腫；

卻無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)腎功能下降，比如慢性腎炎、糖尿病腎病初期。

而且CT檢查有輻射，不建議頻繁做，特別是沒(méi)有癥狀或高危因素的人，做了也是白折騰。

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如果你：

尿常規(guī)正常，

肌酐和 eGFR 正常，

微量白蛋白陰性，

血壓穩(wěn)定，

那就可以暫時(shí)把“做CT”的念頭收起來(lái)，安心生活、定期復(fù)查就好。

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腎臟健康的 4 條“安全線”

尿常規(guī)正常：無(wú)蛋白、無(wú)潛血、尿比重不偏低。

肌酐與eGFR正常：肌酐在參考范圍內(nèi)，eGFR 大于90。

微量白蛋白尿陰性：低于30 mg/24小時(shí)，說(shuō)明腎小球“屏障”完好。

血壓平穩(wěn)不波動(dòng)：長(zhǎng)期控制在 140/90 mmHg 以下，腎臟才“放心”。

別讓“腎虛焦慮”綁架你的健康判斷

現(xiàn)在不少?gòu)V告、短視頻動(dòng)不動(dòng)就嚇唬人，說(shuō)什么“尿多就是腎虛”“腰酸說(shuō)明腎虛”，搞得大家一有點(diǎn)不舒服就懷疑腎壞了。

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但真正的腎病，不是靠感覺(jué)判斷的，也不是靠廣告推理的。醫(yī)學(xué)上判斷腎健康，是靠數(shù)據(jù)、靠檢查。

所以，與其胡思亂想，不如查一查關(guān)鍵指標(biāo)，讓科學(xué)說(shuō)話。畢竟，健康是需要管理的，不是靠想象維持的。

參考資料：

《中國(guó)慢性腎病防治指南（2022年版）》. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)

國(guó)家衛(wèi)健委. 《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》

《腎臟病早期篩查與干預(yù)共識(shí)》. 中國(guó)基層腎臟病工作委員會(huì)，2022年

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