勃起功能障礙（ED，也稱陽痿）是指陰莖勃起程度無法實現(xiàn)和（或）難以維持足以令人滿意的性生活。其病因錯綜復雜，包括心理、手術(shù)/外傷、內(nèi)分泌功能受損（糖尿病）、腫瘤和老齡化等因素，造成組織損傷從而影響勃起功能。

ED的發(fā)病現(xiàn)狀與危害

ED的患病人數(shù)在增多且正向年輕群體擴散。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2025年全世界ED患者將達到3.22億例，我國新發(fā)ED患者有25%為40歲以下的年輕患者。另外，ED的就診率卻很低，只有15%~20%。

△性功能問題正在困擾著更多人群

ED若不及時診療，會有心腦血管疾病的潛在危害。在一項ED調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，68%的高血壓男性有ED，60%的ED男性有血脂紊亂，40%的ED男性有明顯的冠狀動脈閉塞。專家指出，鼓勵ED患者不分年齡均應積極診療。

男科醫(yī)療領(lǐng)域仍需探索新方法

《中國ED診療指南》指出，ED的首選方案是口服5型磷酸二酯酶抑制劑，包括西地那非、他達拉非等。研究顯示，性生活前臨時用藥后在性刺激下，“西地那非”的臨床有效率接近80%。

△神奇的“西地那非”

但對于內(nèi)分泌性、血管性或由糖尿病、心臟病等引起的器質(zhì)性ED，西地那非的作用將會打個折扣。同時，該類藥物會產(chǎn)生頭痛、臉紅、鼻塞、視物模糊和消化不良等副作用。

若口服藥物無效，ED患者則應接受如尿道內(nèi)前列地爾栓劑、陰莖海綿體內(nèi)注射治療或真空負壓牽引等進一步改善。若效果依然不佳，最后的選擇是陰莖起搏器植入手術(shù)。但這種方案由于是機械植入，會帶來故障、老化等問題，可能會給患者帶來不舒適的體驗?？梢?，男科醫(yī)療領(lǐng)域仍需探究更有效安全的新方法。

干細胞療法是峰回路轉(zhuǎn)的驚喜

ED的康復治療主要基于以下三個方面：①改善海綿體氧合；②保護內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能；③防止平滑肌結(jié)構(gòu)改變。在傳統(tǒng)各種治療方法難以取得滿意療法的情況下，干細胞療法因其萬能的修復能力為ED帶來了新的臨床策略。

·基礎(chǔ)研究

2004年，Bochinski D等首次報道并證實了胚胎干細胞移植可以促進受損海綿體神經(jīng)修復，從而改善大鼠勃起功能。干細胞療法可以有效修復受損的陰莖組織，干細胞治療ED開始受到廣泛關(guān)注。

Abdel等人使用同源間充質(zhì)干細胞對老年大鼠進行陰莖海綿體注射以評價其療效，100只大鼠每只進行單次干細胞注射，結(jié)果顯示，干細胞療法長期療效優(yōu)于短期。

·臨床評估

近年來，干細胞療法修復ED有了新的臨床研究進展，研究數(shù)量顯著增加。

△clinicaltrials.gov顯示有17項干細胞治療ED的臨床試驗注冊

2017年3月，歐洲泌尿外科協(xié)會公布了干細胞治療ED的臨床試驗結(jié)果，干細胞可將受損的勃起功能修復至一定水平，使患者可以實現(xiàn)自主進行愛愛。在21名患者中，8名患者恢復了性功能。

2019年1月，Protogerou等人開展一項前瞻性臨床研究，該團隊將8名器質(zhì)性ED患者（患有糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥等基礎(chǔ)性疾?。┢骄譃?組，向一組的陰莖海綿體注射脂肪間充質(zhì)干細胞+血小板裂解液；另一組則注射血小板裂解液。試驗發(fā)現(xiàn)，干細胞療法組的患者勃起功能評分分數(shù)更優(yōu)，干細胞療法效果更為顯著。

△截圖來自PubMed.gov

研究學者通過臨床試驗獲得積極結(jié)果，干細胞療法備受關(guān)注。目前已有企業(yè)將其投入到產(chǎn)業(yè)研發(fā)中。

·產(chǎn)業(yè)研發(fā)

2019年，韓國生物研究企業(yè)PHARMICELL把已獲得KFDA審批的急性心肌梗死干細胞治療劑CELLGRAM適應癥擴大到勃起功能障礙的治療，并成功完成1期臨床試驗研究。

△韓國首家發(fā)起干細胞治療ED研發(fā)的企業(yè)

研究中有5位是切除前列腺手術(shù)所導致的重癥ED患者，另5位是糖尿病引發(fā)的重癥ED者。從10位患者自身骨髓中提取干細胞進行培養(yǎng)成干細胞治療劑“Cellgram-ED”。隨訪1年，根據(jù)報告顯示，患者明顯恢復了勃起功能且沒有不良反應，證實了對重癥勃起功能障礙患者治療的穩(wěn)定性以及痊愈的效果。

綜上，在中國男科醫(yī)療領(lǐng)域待普及的情況下，干細胞療法為男性ED患者帶來全新的治療方法。同時，呼吁ED同胞要勇敢擺脫心理障礙，積極直面疾病，實現(xiàn)早診斷早干預，這樣有助于提高性生活質(zhì)量，同時降低心血管疾病的發(fā)生。對此，您認同嗎？歡迎評論區(qū)留言討論。

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