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個人醫(yī)保云

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2026年02月10日 18:03

個人醫(yī)保云是國家醫(yī)療保障局于2026年1月啟動的智慧醫(yī)保建設(shè)項(xiàng)目，通過匯聚、治理和應(yīng)用多維度的個人醫(yī)保健康數(shù)據(jù)，繪制個人醫(yī)保畫像，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新范式。 [8]

試點(diǎn)重點(diǎn)包括構(gòu)建動態(tài)更新的個人醫(yī)保畫像，涵蓋健康檔案（整合病史、手術(shù)史等）、財務(wù)檔案（集成參保繳費(fèi)與就醫(yī)支出）及信息檔案（歸集基本信息與信用記錄） [4] [6-7]。依托醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)掛號、結(jié)算等就醫(yī)環(huán)節(jié)的實(shí)時通知與身份核驗(yàn)功能，推動醫(yī)保服務(wù)智能化升級 [2-3] [5]。

發(fā)展歷史

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2026年1月11日，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，開展“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)申報工作，今年2月至12月將在部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“個人醫(yī)保云”。

01:33

國家醫(yī)保局啟動個人醫(yī)保云建設(shè)試點(diǎn)。重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備，體驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等。

00:43

國家醫(yī)保局啟動“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn) 重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等

項(xiàng)目內(nèi)容

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“個人醫(yī)保云”，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新模式。

國家醫(yī)保局要求試點(diǎn)地區(qū)以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，構(gòu)建?。ㄊ校┯騻€人醫(yī)保云。全面匯聚區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療、結(jié)算、藥品耗材使用等核心數(shù)據(jù)。重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等，促進(jìn)院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)與院外健康傳感器數(shù)據(jù)有效融合。

運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人構(gòu)建多維度個人畫像，并動態(tài)更新。個人醫(yī)保畫像包括個人醫(yī)保健康檔案，整合既往病史、既往手術(shù)史、過敏史、健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等，支持健康風(fēng)險提示與就醫(yī)參考；個人醫(yī)保財務(wù)檔案，集成參保繳費(fèi)、就醫(yī)支出、賬戶收支等情況，提供費(fèi)用分析與醫(yī)療保障建議。

依托醫(yī)保碼，為參保人提供掛號、候診、檢查、結(jié)算等關(guān)鍵就醫(yī)節(jié)點(diǎn)的實(shí)時信息通知與狀態(tài)查詢服務(wù)，并通過醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)身份驗(yàn)證、業(yè)務(wù)辦理與醫(yī)保結(jié)算等功能。 [1]

網(wǎng)址: 個人醫(yī)保云 http://m.gysdgmq.cn/newsview1898860.html