腦卒中要去看哪個科？

急診科，如果有專門的卒中綠色通道更加合適。

腦卒中應(yīng)該如何自救？

懷疑自己發(fā)生腦卒中，可以區(qū)休息位，自己或請身邊人及時呼救 120，由 120 急救專業(yè)人員實(shí)施搶救，維持生命體征，及時送到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。

發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中病人，應(yīng)該如何急救？

首先判斷病人神志是否清楚，呼吸是否通常，看看有無四肢活動障礙，嘴里有無嘔吐物，如有需清除口腔異物。 如神志清楚，呼吸順暢，僅有肢體活動障礙，立即送往有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。 如有呼吸心跳停止應(yīng)立即展開心肺復(fù)蘇，同時呼叫 120 急救。

心肺復(fù)蘇應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行：

確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境是否安全。 呼喊并拍打患者肩部，判斷其有無意識。 讓患者平躺在平地或硬板上，觸摸頸動脈判斷頸動脈搏動，解開患者厚重的衣服，掃視患者胸部，查看是否有自主呼吸，或呼吸是否正常，查看呼吸的過程需要在 10 秒內(nèi)完成。 若患者意識喪失，且呼吸停止，或僅有瀕死喘氣樣的呼吸，需要立即指定一名現(xiàn)場人員撥打急救電話 120 并設(shè)法獲取體外除顫器（AED）。 立刻開始按照 30 : 2 的按壓與通氣比，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。 首先在患者的胸部中央、兩乳頭連線中點(diǎn)的稍下方，也就是胸骨的下半段上，進(jìn)行 30 次胸外按壓，每次按壓深度5至6厘米。 然后用仰頭提頦法開放患者呼吸道并進(jìn)行兩次人工呼吸。 將一只手放在患者前額，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔。另一只手握住患者下巴，使頭盡量后仰，保持氣道開放的狀態(tài)。 接下來，常規(guī)吸氣，然后用嘴封住患者的嘴進(jìn)行兩次吹氣，每次吹氣持續(xù)一秒鐘以上，吹氣時用眼睛的余光查看胸部有無隆起，如果吹氣有效，可觀察到患者胸廓隨吹氣而抬起。注意，兩次吹氣要在 10 秒內(nèi)完成。 當(dāng)患者為嬰幼兒時，可采用口對口鼻人工呼吸。首先，使患兒呈頭后仰的氣道開放狀態(tài)。施救者常規(guī)吸氣，用口包住患兒的口鼻，向患兒口鼻連續(xù)吹氣兩次，每次吹氣用一秒鐘。在吹氣過程中觀察患兒胸部起伏情況，所給的通氣量能使胸廓有可見隆起即可， 注意避免過度通氣。 30 次胸外按壓和兩次人工呼吸為一個循環(huán)。持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)呼吸和心跳，或者等專業(yè)急救人員到達(dá)接手為止。

腦卒中的最佳治療時間是什么時候？

時間非常重要，腦卒中患者越早接受治療，越能夠獲益。

缺血性腦卒中的最佳治療時間是在發(fā)病后的 4.5 小時或 6 小時內(nèi)，在這個時間內(nèi)患者可接受溶栓或取栓治療，及時開通血管，減少或避免后遺癥，有利于患者后期的康復(fù)和保證一定的生活質(zhì)量 [1]。

若超過 4.5 小時或 6 小時，部分合適患者經(jīng)過評估之后在 24 小時內(nèi)仍可接受機(jī)械取栓治療 [1]。

腦卒中急救是應(yīng)該搶時間還是選醫(yī)院？

腦卒中患者病情危急應(yīng)該搶時間急救，如果病情平穩(wěn)可以考慮選擇有救治條件醫(yī)院就診。千萬不要為了去所謂的最大最好的醫(yī)院治療，舍近求遠(yuǎn)并拒絕到有條件的其他醫(yī)院而耽誤了寶貴的救命時間。

缺血性腦卒中如何治療？

治療應(yīng)個體化，根據(jù)病情輕重以及基礎(chǔ)疾病情況，綜合分析臨床發(fā)病情況決定具體治療方案。常見方法包括 [1,6]：

溶栓治療：根據(jù) CT 結(jié)果以及化驗(yàn)檢查評估病，患者發(fā)病在 4.5 小時或 6 小時內(nèi)，并且在保證生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下考慮溶栓治療。 機(jī)械取栓或動脈溶栓：如果溶栓治療無效，患者發(fā)病在 24 小時內(nèi)，且經(jīng)影像學(xué)檢查評估后，考慮機(jī)械取栓或動脈溶栓。 抗血小板治療：包括阿司匹林、氯吡格雷，常用于無法進(jìn)行溶栓、取栓治療的患者。 降脂：包括他汀類藥物，可穩(wěn)定斑塊。 抗凝治療：包括普通肝素、低分子肝素等，適用于心房顫動患者，有利于預(yù)防腦卒中二次發(fā)作。 降纖治療：包括降纖酶、巴曲酶等，可以顯著降低血漿纖維蛋白原，有抑制血栓形成的作用。 腦保護(hù)治療：包括阿片受體阻斷劑、依達(dá)拉奉等，有助于降低腦代謝，減少缺血性腦損傷。 改善循環(huán)：例如尤瑞克林、丁苯酞等，有助于改善側(cè)肢循環(huán)，改善腦缺血。

出血性腦卒中如何治療？

出血性腦卒中應(yīng)根據(jù)出血部位、出血量、臨床癥狀等來確定治療方案 [3]。

少量出血可采取保守治療，可以應(yīng)用內(nèi)科治療：臥床、保持呼吸道通暢、使四肢保持功能體位、可根據(jù)情況使用甘露醇等脫水降顱壓；同時使用氨基己酸、氨甲環(huán)酸進(jìn)行止血；還可以使用依達(dá)拉奉等促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。 對于出血量大，有瞳孔變大、意識喪失，急診外科行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)、腦立體定向穿刺引流術(shù)或顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

腦卒中的溶栓治療有哪些風(fēng)險？

溶栓治療的風(fēng)險主要是出血，可以引起腦及其它臟器的出血 [2]。

腦卒中哪些情況需要手術(shù)治療？

對于出血性腦卒中患者根據(jù)出血部位、出血量來確定是否手術(shù)治療 [1]。

基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉等部位出血超過30 mL； 小腦出血超過 10 ml且有明顯腦積水； 重度腦室出血； 合并腦血管畸形、動脈瘤等血管病變。

腦卒中手術(shù)治療有哪些常見風(fēng)險？

腦出血：術(shù)中止血不徹底，容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟增，造成術(shù)后出血，多在術(shù)后 24～48 小時發(fā)生[8]。 腦水腫：手術(shù)治療后動脈血管的通透性發(fā)生改變，容易引起腦水腫的現(xiàn)象[1]。 感染：包括傷口感染、肺部感染、顱內(nèi)感染等，是導(dǎo)致病情加重的重要原因[8]。

腦卒中度過緊急期后還需要哪些檢查、治療？

度過緊急期后仍需要進(jìn)行頭顱 CT 或 MRI 復(fù)查，同時進(jìn)行抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)的復(fù)查，治療根據(jù)檢查結(jié)果確定繼續(xù)內(nèi)科保守治療，還是外科手術(shù)治療 [1]。

腦卒中住院治療期間要注意什么？

住院期間要注意加強(qiáng)對局部及全身的護(hù)理，尤其是口腔的護(hù)理，不要擅自喂食喂水，注意觀察體溫、血壓、尿量、以及卒中患者的意識、肢體的運(yùn)動及感覺情況、避免褥瘡的發(fā)生。

腦卒中發(fā)生后需要長期服用藥物治療嗎？

需要。

患者通常需要長期服用一些藥物，以預(yù)防再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，如他汀類藥物（匹伐他汀、瑞舒伐他汀等）、抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）[3]。

腦卒中患者長期吃阿司匹林等抗血小板藥物對身體有害嗎？

長期口服阿司匹林等抗血小板藥物主要副作用是胃腸道反應(yīng)以及對血小板的影響，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期口服抗血小板藥物，身體受到損傷的機(jī)會大大減少，收益超過風(fēng)險 [9]。

腦卒中長期吃他汀類調(diào)脂藥物對身體有害嗎？

長期口服他汀類藥物對絕大多數(shù)人都是安全的，但仍要注意對肌肉肝腎的損害，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查肌酶、肝腎功能 [9]。

腦卒中出院后需要復(fù)查嗎？腦卒中出院后怎么復(fù)查？

需要復(fù)查，一般根據(jù)醫(yī)生要求，定期（比如 1 個月后）在門診復(fù)查頭顱 CT 或 MRI，凝血功能和肌酶、肝腎功能等其他情況。

腦卒中能徹底治愈嗎？

少部分病人能夠達(dá)到功能上的臨床治愈。

由于神經(jīng)細(xì)胞是不能再生的，腦細(xì)胞一旦損傷，不能恢復(fù)，所以腦卒中實(shí)際上是不能治愈的，治愈只是功能上的恢復(fù)，是通過其他神經(jīng)建立新聯(lián)系實(shí)現(xiàn)的 [2]。

輕度缺血性腦卒中患者，通過改善腦循環(huán)，控制誘發(fā)因素，可以讓患者恢復(fù)正常的生活，減少乃至避免發(fā)生腦卒中再次發(fā)生。

出血性腦卒中的預(yù)后較差，部分患者通過手術(shù)清除血腫，可以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到正常生活的目的，但已經(jīng)損傷的腦細(xì)胞不能恢復(fù)。

腦卒中會留下哪些后遺癥？

大腦受影響的部位、范圍不同，腦卒中的后遺癥也不同 [2]。

肢體活動障礙：如果病情較重一般會留下肢體運(yùn)動障礙，一側(cè)身體癱瘓，如果長期不能行走會導(dǎo)致肌肉萎縮痙攣，形成下肢血栓形成造成下肢腫脹或疼痛。 吞咽困難、飲水嗆咳：腦卒中影響到舌咽神經(jīng)會出現(xiàn)吞咽困難，飲食嗆咳等后遺癥。 心理障礙：腦卒中影響到控制情緒的大腦區(qū)域，可能會出現(xiàn)抑郁等情緒異常。 言語障礙：腦卒中影響到控制語言的大腦區(qū)域，可能出現(xiàn)寫作、語言溝通困難。

腦卒中發(fā)生后需要康復(fù)治療嗎？腦卒中有哪些康復(fù)治療方法？

腦卒中發(fā)生后需要康復(fù)治療?？祻?fù)治療方法有肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、心理治療和健康教育?？梢栽诳祻?fù)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，主要是為了能讓患者盡可能恢復(fù)正常生活 [2]。

腦卒中易復(fù)發(fā)嗎？

腦卒中發(fā)生后，若不重視血脂、血壓、血糖以及基礎(chǔ)病的治療，會復(fù)發(fā)的，而且比第一次發(fā)作加重 [6]。

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