業(yè)余時間體育鍛煉與降低心血管疾病和全因死亡率的風險有關(guān)，但是工作時間的體力活動與心血管疾病和全因死亡率的風險關(guān)系尚不清楚。

2021年4月9日，丹麥哥本哈根國家工作環(huán)境研究中心Andreas Holtermann等人在European Heart Journal （IF=22.67） 在線發(fā)表題為“The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults ”的研究論文，該研究在2003-2014年進行的當代哥本哈根大型總體人口調(diào)查中（104046名年齡在20-100歲之間的女性和男性），調(diào)查了與工作時間的體力活動和休閑時間體育活動有關(guān)的重大不良心血管事件（MACE）和各種原因致死的風險。該研究觀察到7913（7.6％）個MACE死亡和所有原因?qū)е碌?846（9.5％）個死亡。

與低強度休閑時間的體育活動相比，MACE的多變量調(diào)整后（針對生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素），中強度危險比為0.86，高強度危險比為0.77，極高強度為0.85；工作時間的體力勞動的對應值分別為1.04，1.15和1.35。與低強度休閑時間的體育活動相比，對于全因死亡率的多變量調(diào)整后（針對生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素），中強度危險比為0.74，高強度危險比為0.59和極高強度危險比為0.60；工作時間的體力勞動的對應值分別為1.06 ，1.13和1.27。在生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素等方面的分層研究中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，并且排除了在隨訪的頭5年內(nèi)死亡的患者。

總之，工作時間極高強度的體力活動，最高與全因死亡風險上升27%、主要心血管不良事件（MACE）風險上升35%有關(guān)！而如果休息時間做同樣強度的體力活動，就與全因死亡風險下降40%、MACE風險下降15%有關(guān)。因此，較高的休閑時間體育活動與降低的MACE和全因死亡率風險相關(guān)，而較高的工作體力勞動與MACE和全因死亡率風險增加有關(guān)。

體力活動是預防心血管疾病和全因死亡率的有力措施。但是，最近的研究表明，體力活動對健康的潛在影響取決于進行運動的領域。休閑活動（例如運動，娛樂）與心血管疾病和全因死亡率有益相關(guān)，據(jù)報道，工作體力活動與改善健康狀況并不一致。綜述甚至發(fā)現(xiàn)，從事高體力活動與低體力活動的男性相比，全因死亡的風險增加。

最近的一項綜述性研究發(fā)現(xiàn)，高體力活動與降低某些健康結(jié)局（例如，癌癥，冠心病，和2型糖尿?。?，但其他健康結(jié)局（即骨關(guān)節(jié)炎，睡眠質(zhì)量差和男性全因死亡率）的風險也增加。因此，有必要提供質(zhì)量更高的證據(jù)，以明確說明工作體力活動對健康的影響。

休閑時間進行的體育活動和工作體力活動可能對健康產(chǎn)生潛在的反差作用，被稱為“體育活動悖論”。體育活動悖論的一種解釋可能是，在休閑時間和工作期間進行體育鍛煉的特征非常不同。閑暇時光長時間的體育鍛煉通常包括處于調(diào)節(jié)強度水平的動態(tài)運動，足以在短時間內(nèi)提高心肺適應性，并具有足夠的恢復時間。相反，工作通常需要靜態(tài)負荷，單調(diào)而笨拙的工作姿勢以及數(shù)小時內(nèi)的其他非調(diào)節(jié)活動，每天沒有足夠的恢復時間。但是，最新的體育鍛煉準則并未區(qū)分工作和休閑時間領域。工作是全世界大部分成年人口體育鍛煉的主要領域。如果體育鍛煉悖論成立，這可能有助于了解和干預 工作時間的體力活動較高的人的總體健康狀況。

該研究假設休閑時間的體育鍛煉與減少心血管疾病和全因死亡率有關(guān)，而工作體力活動與增加的風險有關(guān)。為此，該研究在2003-2014年進行的當代哥本哈根大型總體人口調(diào)查中，調(diào)查了與工作體力活動和休閑時間體育活動有關(guān)的重大不良心血管事件（MACE）和各種原因致死的風險。為了將混淆和反向因果關(guān)系的風險降到最低，該研究進行了多變量調(diào)整后的分析，包括對潛在生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟混雜因素以及潛在混雜因素的層次進行了廣泛調(diào)整。 該研究觀察到7913（7.6％）個MACE死亡和所有原因?qū)е碌?846（9.5％）個死亡。

與低強度休閑時間的體育活動相比，MACE的多變量調(diào)整后（針對生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素）， 中強度危險比為0.86，高強度危險比為0.77，極高強度為0.85； 工作時間的體力勞動的對應值分別為 1.04，1.15和1.35 。 與低強度休閑時間的體育活動相比，對于全因死亡率的多變量調(diào)整后（針對生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素）， 中強度危險比為0.74，高強度危險比為0.59和極高強度危險比為0.60 ； 工作時間的體力勞動的對應值分別為 1.06 ，1.13和1.27 。 在生活方式，健康，生活條件和社會經(jīng)濟因素 等方面的分層研究中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，并且排除了在隨訪的頭5年內(nèi)死亡的患者。

總之，工作時間極高強度的體力活動，最高與全因死亡風險上升27%、主要心血管不良事件（MACE）風險上升35%有關(guān)！而如果休息時間做同樣強度的體力活動，就與全因死亡風險下降40%、MACE風險下降15%有關(guān)。因此， 較高的休閑時間體育活動與降低的MACE和全因死亡率風險相關(guān)，而較高的工作體力勞動與MACE和全因死亡率風險增加有關(guān)。

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