1月11日，北京的冬日午后，光線有些清冷。但在北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)二層兒童眼病綜合診療中心，氣氛卻顯得格外灼熱。

這里是“近視防控追光計(jì)劃科普教育行動(dòng)”的義診現(xiàn)場(chǎng)。兩百多位家長(zhǎng)帶著孩子擠滿了坐席，更多的目光則匯聚到正在進(jìn)行義診的專家身上。在這些目光里，不僅有對(duì)醫(yī)學(xué)權(quán)威的期待，更潛藏著一種彌漫在當(dāng)代家庭中的隱痛——視力焦慮。

主持人、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶教授

“近視防控追光計(jì)劃科普教育行動(dòng)”現(xiàn)場(chǎng)

義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

據(jù)國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，超過(guò)半數(shù)的青少年飽受近視困擾。就在近期，國(guó)家衛(wèi)健委等十三部門聯(lián)合發(fā)布《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）》，提出了“實(shí)施分級(jí)分類干預(yù)”兒童青少年視力健康促進(jìn)行動(dòng)2030年目標(biāo)，則是從國(guó)家層面明確打響了青少年近視問(wèn)題的阻擊戰(zhàn)。

精度的“調(diào)音師”

“理想的治療就像調(diào)節(jié)音量，需要清晰又不刺耳?！边@是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光中心主任宋紅欣教授對(duì)于近視防控的一個(gè)形象比喻。在他看來(lái)，過(guò)去的近視防控往往面臨一種“粗放”的困境：要么不治，要么就是標(biāo)準(zhǔn)化治療。但每個(gè)孩子的眼球發(fā)育速度，就像一輛正在行駛的汽車，有的在慢速巡航，有的卻在高速俯沖。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光中心主任宋紅欣教授

隨著0.02%和0.04%硫酸阿托品滴眼液近日獲批上市，醫(yī)生手中終于有了更精密的“變速箱”。

“醫(yī)生現(xiàn)在可以像‘精準(zhǔn)導(dǎo)航’一樣，為不同‘行駛速度’（近視進(jìn)展速度）的孩子選擇適配的‘動(dòng)力檔位’。”宋紅欣教授解釋道。這意味著，對(duì)于 “高風(fēng)險(xiǎn)”兒童（發(fā)病年齡小、近視度數(shù)高、進(jìn)展速度快，父母一方或雙方有高度近視，近距離用眼負(fù)擔(dān)重，戶外運(yùn)動(dòng)少等），醫(yī)生有了更個(gè)性化的0.02%或0.04%的階梯濃度阿托品防控方案。

這種“階梯濃度”的臨床治療靈活性，是精準(zhǔn)醫(yī)療落地的實(shí)證。新濃度產(chǎn)品仍屬低濃度阿托品范疇，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)，證實(shí)其用于延緩兒童近視進(jìn)展具有良好的有效性和安全性。

溫柔的“軟著陸”

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院）眼科主任余繼鋒教授更關(guān)注時(shí)間的長(zhǎng)度。作為眼科專家，他認(rèn)為深知近視防控不是一場(chǎng)百米沖刺，而是一場(chǎng)伴隨整個(gè)孩子青春期成長(zhǎng)的馬拉松。他在采訪中提出了一個(gè)令許多家長(zhǎng)耳目一新的概念——“階梯濃度體系”與“軟著陸”。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院）眼科主任余繼鋒教授

“近視控制是貫穿發(fā)育期的慢性過(guò)程，”余繼鋒強(qiáng)調(diào)，根據(jù)最新的專家共識(shí)，用藥往往需要持續(xù)至青春期中后期。在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，新的濃度梯隊(duì)扮演了關(guān)鍵角色。對(duì)于那些發(fā)病年齡小、高度近視家族史、近視進(jìn)展快的“小高快”兒童，余繼鋒建議可以依據(jù)基線情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下起始就選用0.02%甚至0.04%的高效濃度。而當(dāng)孩子進(jìn)入青春期，眼軸增長(zhǎng)趨于平穩(wěn)后，治療方案則可以逐步“降階”，從較高濃度過(guò)渡到低濃度，最終實(shí)現(xiàn)停藥的“軟著陸”。

“我們特別關(guān)注‘小、高、快’群體，”余繼鋒說(shuō)，“但這要求家長(zhǎng)不能因有遺傳背景就消極等待?！毕喾?，通過(guò)早期建立屈光檔案，利用行為干預(yù)與醫(yī)療干預(yù)（如阿托品與光學(xué)手段的聯(lián)合使用）的雙重防線，后天的努力依然能在很大程度上改寫“模糊”的命運(yùn)。

治眼，更治心

在這場(chǎng)關(guān)于臨床技術(shù)和大眾科普的討論中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇教授看到的不僅是眼球的屈光度，更是家長(zhǎng)心里的焦灼度?！斑@次改變，將近視防控從‘有或無(wú)’的二元選擇，升級(jí)為了‘好與更合適’。”陶勇如此評(píng)價(jià)0.02%與0.04%濃度的上市意義。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇教授

在他看來(lái)，這不僅是藥理學(xué)的進(jìn)步，更是醫(yī)療溫度的體現(xiàn)——即“慢性病管理模式”的建立。醫(yī)生可以在保證療效的同時(shí)，為敏感的孩子選擇副作用最可接受的濃度，從而提升治療的依從性。

但陶勇教授也敏銳地察覺(jué)到了另一種極端的苗頭：隨著選擇的增多，是否會(huì)有家長(zhǎng)陷入“濃度越高越好”的誤區(qū)？ “阿托品是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療目標(biāo)是用最低的有效濃度實(shí)現(xiàn)滿意的控制效果?！彼Ｍ议L(zhǎng)能夠理解：適合孩子具體情況的，才是最好的方案，而不是一味追求效果的強(qiáng)勁。

用眼習(xí)慣，是基礎(chǔ)

活動(dòng)中，與會(huì)嘉賓共同簽署了《近視防控倡議書》。但這紙倡議書的背后，其實(shí)是一份“未完成的處方”。正如專家們不約而同強(qiáng)調(diào)的那樣：無(wú)論藥物多么精準(zhǔn)，技術(shù)多么先進(jìn)，它都無(wú)法替代陽(yáng)光下的奔跑。

嘉賓簽署《近視防控倡議書》

“每日2小時(shí)以上的日間戶外活動(dòng)、正確的讀寫姿勢(shì)，良好的照明環(huán)境、合理的近距離用眼時(shí)長(zhǎng)……只有‘基礎(chǔ)行為防控’與‘醫(yī)療干預(yù)’相結(jié)合，才能打贏近視防控的持久戰(zhàn)。”陶勇教授強(qiáng)調(diào)，日常不能忽略良好的用眼習(xí)慣。

據(jù)悉，作為一項(xiàng)全國(guó)性巡回公益活動(dòng)，“近視防控追光計(jì)劃科普教育行動(dòng)”自開展以來(lái)，以“線下活動(dòng)+線上科普”雙軌并行的模式，將科學(xué)護(hù)眼知識(shí)送至千家萬(wàn)戶。截至目前，該活動(dòng)已惠及全國(guó)數(shù)萬(wàn)個(gè)家庭，為兒童青少年視力健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。

相關(guān)知識(shí)

從“單一濃度”到“階梯矩陣”，我國(guó)兒童近視管理進(jìn)入個(gè)性化防控時(shí)代
0.02%/0.04% 硫酸阿托品滴眼液獲批：階梯濃度助力兒童近視管理進(jìn)入個(gè)性化防控時(shí)代
近視防控減緩近視專題:低濃度阿托品有用嗎
李巖：?科技賦能?防控兒童青少年近視
建立360度近視防控體系?呵護(hù)少年兒童光明未來(lái)
建立360度近視防控體系 呵護(hù)少年兒童光明未來(lái)
諾特蘭德兒童營(yíng)養(yǎng)矩陣閃耀CBME2024，開啟兒童健康新篇章
預(yù)防兒童近視，從少糖飲食開始
知識(shí)矩陣：用優(yōu)質(zhì)內(nèi)容幫人解決健康問(wèn)題，是一種幸?！袊?guó)青年網(wǎng)
從“吃好”進(jìn)入“吃對(duì)”時(shí)代 5·20兒童營(yíng)養(yǎng)升級(jí)論壇廣受矚目

網(wǎng)址: 從“單一濃度”到“階梯矩陣”，我國(guó)兒童近視管理進(jìn)入個(gè)性化防控時(shí)代 http://m.gysdgmq.cn/newsview1880212.html