核心提示：一般早期合并腎病的患者攝入蛋白質(zhì)可限制在0．5～0．8克／千克。天，相當于一般中等身材每日30～50克。其中要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如一個雞蛋含7克蛋白質(zhì)，250克牛奶含8克蛋白質(zhì)，100克刀魚含18克蛋白質(zhì)，50克豬脊肉含9克蛋白質(zhì)，100克豆腐含8克蛋白質(zhì)，這些食物中所含的蛋白質(zhì)都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　在腎功能正常的情況下，每天蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱量的15％左右。如有特殊需要，如合并感染、妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦者或營養(yǎng)不良者，在腎功能正常的前提下可適當增加蛋白質(zhì)食物的供給量(可達80～120克左右)。而一旦出現(xiàn)糖尿病。腎病時，則應(yīng)采取低蛋白、低鹽、適量增加碳水化合物的攝入量，以保證足夠的能量，減少蛋白質(zhì)的分解代謝，保持氮平衡，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。在此需要說明的是，增加碳水化合物的供給量要求糖尿病腎病患者使用胰島素治療，以避免血糖升高。

　　低蛋白的供給原則

　　一般早期合并腎病的患者攝入蛋白質(zhì)可限制在0．5～0．8克／千克。天，相當于一般中等身材每日30～50克。其中要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如一個雞蛋含7克蛋白質(zhì)，250克牛奶含8克蛋白質(zhì)，100克刀魚含18克蛋白質(zhì)，50克豬脊肉含9克蛋白質(zhì)，100克豆腐含8克蛋白質(zhì)，這些食物中所含的蛋白質(zhì)都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。一些臨床醫(yī)生認為，采取低蛋白飲食時患者不應(yīng)吃豆制品，但日本臨床營養(yǎng)專家認為適量的豆制品對腎病患者是有好處的，關(guān)鍵是要充分發(fā)揮不同蛋白質(zhì)的互補作用，更有利于保證氮平衡。患者應(yīng)根據(jù)不同情況和飲食習慣，合理地選擇上述富含蛋白質(zhì)的食品，同時將食鹽攝入量限制在每日3克左右。

　　限制非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量

　　在200克的主食中大約含有16～18克的非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如果按每日30～50克的蛋白質(zhì)供給量，200～250克主食中起碼有16克以上的非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。這類蛋白質(zhì)的生物利用率低，缺乏人體必需氨基酸，如果讓這類蛋白質(zhì)占一定比例，就不能充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能，容易產(chǎn)生嚴重的蛋白質(zhì)缺乏引起的營養(yǎng)不良，從而導致免疫功能低下、抵抗力下降或合并其他感染。因此，尤其要強調(diào)一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，也就是采用純淀粉制作的主食來代替糧食谷物主食，因為每100克純淀粉含植物蛋白質(zhì)0-3克，比谷類少許多。這樣能充分保證優(yōu)質(zhì)動物蛋白或大豆蛋

　　應(yīng)用低蛋白麥淀粉飲食

　　小麥淀粉、玉米淀粉、紅薯淀粉、土豆淀粉等純淀粉食品可以完全或部分代替谷類主食，它們的優(yōu)點是含微量植物蛋白(0．3％)，與谷物糧食中的蛋白質(zhì)平均高達9％是無法相比的，這樣，節(jié)省下來的蛋白質(zhì)供給量就完全可以用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)代替和保證了。

　　可用麥淀粉做面條、烙餅、燴餅、蒸餃等，也可在麥淀粉中加入雞蛋調(diào)成面團，做成各種主食。這類純淀粉食品含碳水化合物，每100克玉米淀粉含糖85克，每100克土豆淀粉含糖76克，每100克藕粉含糖93克，每100克小麥淀粉含糖83克，基本與谷類主食中的碳水化合物含量差不太多。

　　糖尿病腎病患者采用低蛋白療法的同時，最好能根據(jù)臨床監(jiān)測的各種化驗檢查指標進行調(diào)配，在臨床醫(yī)生的指導下適當采用腎用氨基酸療法、a-酮酸療法增加蛋白質(zhì)的合成，改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，防止病情惡化。

（實習編輯：陳靜梅）

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