肝臟作為人體的重要器官，承擔(dān)著代謝、解毒、合成等多種生理功能。當(dāng)肝臟功能受到損害時，血清中的某些酶水平會發(fā)生變化，這些變化可以作為評估肝臟健康狀況的重要指標(biāo)。以下是幾種常用于檢測肝臟功能損傷的酶類指標(biāo)，以及它們的具體作用和解讀。

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是一種廣泛存在于人體肝臟、心臟、腎臟等組織細(xì)胞內(nèi)的酶。肝臟中的ALT含量尤其豐富，當(dāng)肝臟受到實(shí)質(zhì)性損傷時，ALT會從肝細(xì)胞中逸出，進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清ALT水平升高。因此，ALT是反映肝細(xì)胞損傷的最敏感指標(biāo)之一。

1.正常值范圍。通常，ALT的正常值在5至40U/L之間（具體范圍可能因性別、年齡等因素略有差異）。

2.臨床意義。ALT升高常見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病，也可見于心肌梗死、心力衰竭、多發(fā)性肌炎等其他疾病引起的肝損害。此外，飲酒、劇烈運(yùn)動等生理性因素也可能導(dǎo)致ALT輕度升高。

二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）同樣廣泛存在于人體組織細(xì)胞內(nèi)，但在心肌細(xì)胞內(nèi)的含量較高。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，AST也會釋放到血液中，導(dǎo)致血清AST水平升高。雖然AST對肝細(xì)胞損傷的敏感性略低于ALT，但在某些情況下，如酒精性肝病、重癥肝炎等，AST的升高可能更為顯著。

1.正常值范圍。AST的正常值通常在8至40U/L之間（具體范圍可能因檢測方法、人群特征等因素有所不同）。

2.臨床意義。AST升高除了見于肝臟疾病外，還可見于心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、腎病等引起的肝損害。此外，藥物性肝損害、中毒性肝炎等也可能導(dǎo)致AST升高。

三、堿性磷酸酶（ALP）

堿性磷酸酶（ALP）是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、小腸等組織中的酶。在肝臟疾病中，特別是阻塞性黃疸、肝癌等，ALP水平可能顯著升高。此外，骨骼疾病如佝僂病、骨折修復(fù)期等也可能導(dǎo)致ALP升高。

1.正常值范圍。ALP的正常值范圍因年齡、性別等因素而異。成人ALP的正常值通常在40至150U/L之間（具體范圍可能因檢測方法不同而有所差異）。

2.臨床意義。ALP升高除了見于肝臟疾病外，還可見于骨骼疾病、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。因此，在解讀ALP水平時，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

四、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要存在于肝細(xì)胞膜和微粒體中，參與谷胱甘肽的代謝過程。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，GGT也會釋放到血液中，導(dǎo)致血清GGT水平升高。GGT對酒精性肝病的敏感性較高，是評估酒精性肝損害的重要指標(biāo)之一。

1.正常值范圍。GGT的正常值范圍因檢測方法、人群特征等因素而異。通常，男性GGT的正常值在10至60U/L之間，女性則在7至45U/L之間（具體范圍可能有所不同）。

2.臨床意義。GGT升高除了見于酒精性肝病外，還可見于藥物性肝損害、膽管炎、肝癌等肝臟疾病。此外，胰腺炎、腎癌等其他疾病也可能導(dǎo)致GGT升高。

總之，血清中的ALT、AST、ALP和GGT等酶類指標(biāo)是反映肝臟功能損傷的重要參數(shù)。通過檢測這些酶的水平變化，可以初步判斷肝臟是否存在損傷或功能障礙。然而，需要注意的是，這些指標(biāo)的變化并非絕對特異于肝臟疾病，還可能受到其他因素的影響。因此，在解讀這些指標(biāo)時，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

范春程 河北省石家莊市中醫(yī)院

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