“醫(yī)生，我們真的快絕望了……她才21歲，難道真的就是骨癌了嗎？”

2025年10月20日，在河北一洲腫瘤醫(yī)院MDT多學(xué)科會(huì)診中心外，來(lái)自蒙古國(guó)的患者家屬緊握著放射治療一科主任劉超的手，眼中滿(mǎn)是焦慮與懇求。此前，他們的女兒OYUNDALAI ARIUNZUL因全身多發(fā)骨病變、多處骨折與反復(fù)泌尿系結(jié)石，在來(lái)院前被診斷為“骨巨細(xì)胞瘤”。幾個(gè)月來(lái)，這個(gè)診斷像塊巨石壓在一家人心頭。

初診“骨巨細(xì)胞瘤”，蒙古國(guó)患者曲折求醫(yī)路

病痛始于五年前。2020年，OYUNDALAI開(kāi)始感到右腿不時(shí)疼痛，起初并未在意。然而疼痛并未消失，反而逐年加重，2024年，她走路已明顯跛行。

“我們?nèi)チ撕脦准裔t(yī)院，都說(shuō)是生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎，”陪同的家屬回憶，“直到去年8月，她不小心摔了一跤，檢查后所有人都驚了?！庇跋駲z查顯示，她全身多處骨骼出現(xiàn)破壞性病變，并伴有多發(fā)病理性骨折。

“當(dāng)時(shí)醫(yī)生指著片子說(shuō)，這是骨腫瘤，而且是惡性的。”家屬聲音有些哽咽，“聽(tīng)到‘惡性腫瘤’四個(gè)字，孩子當(dāng)場(chǎng)就哭了?！?/p>

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速為她進(jìn)行了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換、右側(cè)脛骨鋼板固定和左上肢固定手術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告寫(xiě)著“骨巨細(xì)胞瘤”。

“為什么做了手術(shù)，身體還在變差？”這是OYUNDALAI和家屬最大的困惑。術(shù)后恢復(fù)期間，她又因左側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積水，于10月2日接受了輸尿管支架置入術(shù)。

“我們幾乎花光了所有積蓄，看著她一次次被推進(jìn)手術(shù)室，但情況卻越來(lái)越糟?！被颊呒覍倩貞浀溃拔覀儾幌嘈潘@么年輕就得這種病，一定還有希望?！?/p>

帶著最后一絲希望，他們跨越國(guó)界，來(lái)到河北一洲腫瘤醫(yī)院，門(mén)診以“骨惡性腫瘤”收入放射治療一科。

抽絲剝繭：MDT多學(xué)科會(huì)診鎖定“元兇”

入院后，醫(yī)院第一時(shí)間為OYUNDALAI安排了全面檢查。PET-CT結(jié)果顯示：全身多發(fā)骨質(zhì)破壞，代謝增高，影像學(xué)表現(xiàn)確實(shí)符合“骨巨細(xì)胞瘤伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移”的可能。同時(shí)，也確認(rèn)了雙腎多發(fā)結(jié)石及輸尿管結(jié)石的存在。

這些影像發(fā)現(xiàn)，似乎一步步將診斷引向“骨惡性腫瘤”。然而，在專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)梳理、反復(fù)研讀患者既往的影像資料與診斷報(bào)告，并經(jīng)過(guò)多輪深入討論后，一個(gè)不同的診斷方向逐漸浮出水面。多位專(zhuān)家指出，盡管影像學(xué)表現(xiàn)高度疑似骨腫瘤，但必須警惕另一種可能性——甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥所引起的全身性骨骼改變。

這一懷疑，得到了關(guān)鍵證據(jù)的支持。隨后的化驗(yàn)檢查結(jié)果顯示：患者血鈣高達(dá)3.62mmol/L，屬于重度高鈣血癥；血磷僅為0.65mmol/L，明顯偏低；最為關(guān)鍵的指標(biāo)——甲狀旁腺激素，竟高達(dá)930.7pg/mL，超出正常值數(shù)十倍。同時(shí)，甲狀旁腺彩超發(fā)現(xiàn)：右側(cè)甲狀旁腺區(qū)存在一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。

這些指向性極強(qiáng)的線(xiàn)索，共同將疾病的“元兇”鎖定為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。為最徹底厘清病情，醫(yī)院迅速組織了由腫瘤內(nèi)科、放療科、骨科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、影像科、超聲科、病理科等多學(xué)科專(zhuān)家組成的MDT聯(lián)合會(huì)診。

會(huì)診中，影像科專(zhuān)家率先指出，PET-CT所見(jiàn)的骨質(zhì)破壞，結(jié)合極高的甲狀旁腺激素水平，更符合甲旁亢導(dǎo)致的“棕色瘤”樣改變，這種改變?cè)谟跋裆吓c惡性骨腫瘤極易混淆。內(nèi)分泌科專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期、嚴(yán)重的高鈣血癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)，正是導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石的根本原因。骨科及病理科專(zhuān)家進(jìn)一步分析，此前病理報(bào)告中的“骨巨細(xì)胞瘤”，極有可能是“棕色瘤”在顯微鏡下的表現(xiàn)，因其同樣富含多核巨細(xì)胞，常造成誤判。

經(jīng)過(guò)層層推理，MDT聯(lián)合會(huì)診最終一致得出結(jié)論：導(dǎo)致患者多年痛苦、全身多發(fā)骨破壞、病理性骨折及泌尿系結(jié)石等一系列癥狀的“元兇”，并非骨惡性腫瘤，而是由甲狀旁腺腺瘤引發(fā)的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。一場(chǎng)至關(guān)重要的誤診得以糾正。

“不是癌癥”——世界上最動(dòng)聽(tīng)的詞語(yǔ)

“很高興告訴你們，經(jīng)過(guò)我們多學(xué)科專(zhuān)家共同討論，可以確定這不是惡性腫瘤?！眲⒊魅蜗蚣覍賯鬟_(dá)了這一結(jié)論。

“真的嗎？不是癌癥？”家屬反復(fù)確認(rèn)，聲音因激動(dòng)而顫抖，“所以我們不用再做化療、放療了？”

“是的”，劉超主任肯定地回答。“后續(xù)的治療方向?qū)⑥D(zhuǎn)向外科，通過(guò)精準(zhǔn)切除功能亢進(jìn)的甲狀旁腺，從根源上解決問(wèn)題。”壓在全家心頭數(shù)月的大石，終于被移開(kāi)了。

目前，OYUNDALAI正在接受降血鈣、抗感染等對(duì)癥支持治療，為后續(xù)的甲狀旁腺手術(shù)做準(zhǔn)備。

“MDT模式的價(jià)值，在這位患者身上得到了完美體現(xiàn)?！眲⒊魅慰偨Y(jié)道，“它讓我們能夠打破學(xué)科壁壘，從患者整體情況出發(fā)，找到疾病真正的根源。對(duì)于這種涉及骨骼、泌尿、內(nèi)分泌多系統(tǒng)的復(fù)雜病例，單一學(xué)科的視角很容易陷入‘盲人摸象’的困境。”

2025年以來(lái)，河北一洲腫瘤醫(yī)院已陸續(xù)接診了多位來(lái)自蒙古國(guó)的患者，并助力他們恢復(fù)健康。生命至上，健康無(wú)界。醫(yī)院始終秉承“精準(zhǔn)醫(yī)療讓生命延續(xù)”的核心使命，依托專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與高效化診療體系，為每一位生命的健康保駕護(hù)航，讓希望跨越國(guó)界，讓專(zhuān)業(yè)守護(hù)未來(lái)。

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