韓俊奇正在為截癱的李女士戴上輔具準(zhǔn)備進(jìn)行步行訓(xùn)練。

韓俊奇正在修整一副矯形器。

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新職業(yè) 新未來(lái)

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何穎思

圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者廖雪明

隨著居民收入水平的提高、人口老齡化進(jìn)程的加快，為老年人、殘疾人等功能障礙者提供康復(fù)輔助器具及無(wú)障礙改造的咨詢、適配、使用指導(dǎo)等專業(yè)人員短缺問(wèn)題凸顯。今年，國(guó)家把“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”納入國(guó)家職業(yè)分類目錄，這類專業(yè)人員終被“正名”。

根據(jù)定義，“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”是指“根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員?！痹诔蔀樾侣殬I(yè)之前，這類專業(yè)人員一般以“假肢矯形師”“輔具工程師”“康復(fù)治療師”等名義為功能障礙者提供輔具相關(guān)服務(wù)。近日，記者走進(jìn)了廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院，了解“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”的工作。

“假肢矯形師”

不只是做假肢

在廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)輔具科假肢矯形師韓俊奇正在為截癱的李女士進(jìn)行步行訓(xùn)練。李女士因?yàn)橐淮吾t(yī)療事故導(dǎo)致脊髓損傷不能行走，“如果沒(méi)有他們（治療師），都不知道可以借助輔具站起來(lái)，甚至走路?！崩钆孔∵M(jìn)省工傷康復(fù)醫(yī)院已有11個(gè)月，她一開(kāi)始不能行走，之后借助截癱步行器進(jìn)行站立、行走，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合康復(fù)訓(xùn)練，肌力增強(qiáng)、平衡能力提高，又在醫(yī)生、治療師的建議下?lián)Q成了大腿矯形器，穿脫更輕便，費(fèi)用也更便宜。

在這所華南最大的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)里，這類康復(fù)輔助技術(shù)咨詢的工作主要由假肢矯形師承擔(dān)，韓俊奇就是其中之一，他從假肢矯形制造專業(yè)畢業(yè)后就到這里工作，已經(jīng)工作了17年。

“假肢矯形師”干的不僅僅是假肢矯形的工作。從每天早上8點(diǎn)半上班開(kāi)始，韓俊奇就開(kāi)始接診病人，進(jìn)行輔具需求咨詢、評(píng)估以及為病人做輔具適配訓(xùn)練。除了為病人量身定制假肢矯形器外，還會(huì)為病人配置輪椅、拐杖、坐姿椅等其他輔具，輪椅、坐墊配置前還要進(jìn)行座位壓力測(cè)試等。

“近年來(lái)，輔具的種類越來(lái)越多了，比如防褥瘡坐墊，以前主要用海綿坐墊、記憶棉坐墊，現(xiàn)在還有凝膠墊、氣墊等?！表n俊奇說(shuō)，不要以為輔具選擇是一件簡(jiǎn)單的事情，很多病人和家屬不知道要根據(jù)功能障礙的情況，配置合適的輔具，“比如有的家長(zhǎng)覺(jué)得小孩會(huì)長(zhǎng)大，就給小孩配置大輪椅，以為能省錢(qián)。實(shí)際上不合適的輪椅會(huì)使輪椅推行費(fèi)力，甚至導(dǎo)致骨盆變形、脊柱側(cè)彎等問(wèn)題。”除了配置輔具，居家環(huán)境的改造也在韓俊奇的工作范圍內(nèi)。

“我們涉獵的知識(shí)面要很廣?！表n俊奇說(shuō)，由于要根據(jù)患者的功能障礙及個(gè)人需求來(lái)為其配置或定制輔具，所以要懂得醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)等各種知識(shí)，此外還要了解國(guó)家有關(guān)殘障人士的輔具惠民政策，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。但最關(guān)鍵的，還是精準(zhǔn)評(píng)估病人功能障礙，充分了解各種輔具的特點(diǎn)及最新資訊，為其制定最合適的輔具適配方案。

最自豪：讓病人回歸社會(huì)和家庭

韓俊奇說(shuō)，當(dāng)初選擇做假肢矯形師，是因?yàn)樽约撼錾诘V區(qū)里，目睹了很多因?yàn)榈V難導(dǎo)致傷殘的情況，父親也是因?yàn)槭鹿蕦?dǎo)致手指被截肢。而借助合適的輔具，很多病人能成功回歸社會(huì)和家庭。

韓俊奇說(shuō)，他曾經(jīng)接診一位病人，在一次意外中不幸受傷，造成胸五以下完全性脊髓損傷，胸口以下沒(méi)有知覺(jué)，大小便障礙。“剛開(kāi)始來(lái)我們醫(yī)院時(shí)，他的情緒比較低落，身體狀況也比較差。”韓俊奇說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員都給他做思想工作，讓有相同病情的病友跟他交流，給他介紹合適的輔具，慢慢轉(zhuǎn)變他的思想。

后來(lái)經(jīng)過(guò)幾個(gè)月綜合康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)團(tuán)隊(duì)為病人裝配了截癱步行器，還為他量身定制了輪椅。現(xiàn)在他不僅有一份穩(wěn)定的工作、美滿的家庭，每年還會(huì)參加三四次全程馬拉松（借助輪椅）。“他可以一個(gè)人坐高鐵、坐飛機(jī)、住酒店。生活已經(jīng)完全可以自理了，這些都通過(guò)專業(yè)的康復(fù)治療和精準(zhǔn)的輔具適配做到的?！表n俊奇說(shuō)。

最遺憾：意見(jiàn)不被接受延誤康復(fù)

“每一次我們都要給家屬和病人解釋很多，不同輔具的效果有什么區(qū)別?！表n俊奇說(shuō)，如果病人和家屬對(duì)康復(fù)輔助技術(shù)了解不夠，購(gòu)買(mǎi)輔具只是圖便宜的話，很容易導(dǎo)致錢(qián)花了卻達(dá)不到效果，甚至造成二次損傷。

讓他最為遺憾的是，由于病人和家屬不理解，自己的專業(yè)意見(jiàn)不被接受，延誤了病人的康復(fù)。比如有一次一位病人因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩呗分荒芸恳粭l腿用力，患側(cè)腿只能拖著走。他建議病人配置矯形器，避免患側(cè)腿變形，可病人和家屬不理解，覺(jué)得不用配置矯形器一樣可以走路。結(jié)果三年后，這位病人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛再來(lái)就診，希望配置矯形器，這時(shí)候“為時(shí)已晚”，膝關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重變形，很難配置合適的矯形器。

“作為新職業(yè)納入目錄后，我們對(duì)職業(yè)的前景更有憧憬了，希望成為新職業(yè)后能讓大家更多地了解這個(gè)行業(yè)。”韓俊奇表示。

談前景：“正名”有利?？苹l(fā)展

廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院康復(fù)輔具科主任鄧小倩介紹，康復(fù)輔助器具的應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)代康復(fù)的3大技術(shù)之一，該院“假肢矯形科”自2020年5月更名為康復(fù)輔具科，就是希望能全面開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)輔具服務(wù)，業(yè)務(wù)范圍也從單純的假肢、矯形器適配，擴(kuò)大到移動(dòng)輔具、生活輔具、溝通輔具及高科技智能輔具應(yīng)用等。

“在一些疾病難以治愈，遺留功能障礙的情況下，我們希望借助輔具適配最大限度地改善患者的生活自理能力，提高生活質(zhì)量?！编囆≠徽f(shuō)，2015年版國(guó)家職業(yè)分類大典中設(shè)立了假肢師、矯形器師、聽(tīng)力師等職業(yè)，但諸如個(gè)人醫(yī)療輔助器具，輪椅、拐杖等個(gè)人移動(dòng)輔助器具，居家環(huán)境改造等輔助技術(shù)服務(wù)，尚無(wú)相應(yīng)的職業(yè)種類支撐。

鄧小倩介紹，當(dāng)前我國(guó)的康復(fù)輔助技術(shù)正處在快速發(fā)展和不斷完善的階段，人才短缺的問(wèn)題日漸凸顯，據(jù)估計(jì)，我國(guó)至少需要20萬(wàn)康復(fù)輔助技術(shù)專業(yè)人員。

“以前這個(gè)職業(yè)并無(wú)對(duì)應(yīng)的職稱上升通道，納入國(guó)家職業(yè)目錄后相信后續(xù)會(huì)出臺(tái)考評(píng)方案，我們會(huì)安排相應(yīng)同事參加培訓(xùn)考核，也會(huì)調(diào)整從事輔具評(píng)估、咨詢?nèi)藛T的崗位名稱，有利于專業(yè)人員的?？苹l(fā)展。”鄧小倩表示。

“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”的誕生，將讓功能障礙者的生活更美好。鄧小倩說(shuō)，國(guó)家把這個(gè)職業(yè)納入職業(yè)目錄，是適應(yīng)我國(guó)加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要舉措，為我國(guó)康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供人力支撐和保障，有利于加快人才隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)而提高功能障礙者的生活質(zhì)量，助力健康中國(guó)。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師

定義：根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員。

主要工作任務(wù)：

1.為功能障礙者提供康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品咨詢與服務(wù)轉(zhuǎn)介；

2.評(píng)估功能障礙者的身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)和參與、環(huán)境因素以及個(gè)人因素，提出康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品適配方案以及個(gè)人和公共環(huán)境改造方案；

3.指導(dǎo)康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品適配方案、個(gè)人和公共環(huán)境改造方案的實(shí)施；

4.指導(dǎo)功能障礙者使用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；

5.為功能障礙者提供輔助技術(shù)產(chǎn)品保養(yǎng)和簡(jiǎn)單維修知識(shí)及簡(jiǎn)易康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)用戶進(jìn)行隨訪；

6.開(kāi)展社區(qū)居民的康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)科普和宣教。

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