早產(chǎn)兒是指胎齡在28-37周之間的新生兒，早產(chǎn)兒分娩占總數(shù)的5%-15%，胎齡越小，體重越輕，預后越差。早產(chǎn)兒發(fā)育差，各器官發(fā)育不成熟，如護理不當，易發(fā)生多種合并癥及后遺癥。建議在新生兒科醫(yī)生指導下規(guī)范化治療。

問題1：早產(chǎn)兒如何喂養(yǎng)？

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與正常足月兒區(qū)別很大，稍復雜，因為早產(chǎn)兒的胃容量較小，故每次進乳量需少，間隔時間短，少食多餐為主，按需喂養(yǎng)，避免過飽，否則可能會導致嘔吐、溢奶、腹瀉、消化不良等癥狀，合理喂養(yǎng)后體重才可以正常增加。如吸吮、吞咽功能正常的孩子盡量經(jīng)口喂養(yǎng)，首選母乳，如出生體重小于1500g，需補充母乳增強劑，才能補足孩子需要的營養(yǎng)。無母乳的早產(chǎn)兒，可以暫選用早產(chǎn)兒配方奶粉。如吸吮、吞咽功能較差的早產(chǎn)兒，可暫時性給予腸道喂養(yǎng)，同時需要訓練、吸吮、吞咽功能。

問題2：早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)有哪些好處？

母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒近期和遠期都有很大的益處，首先近期可以降低孩子的呼吸道及消化道感染幾率，還可以降低孩子的過敏性疾病發(fā)生，可以增進孩子與母親的互動，促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，包括：認知、情感、智力等。遠期的好處常見于降低成年期的肥胖、糖尿病、心血管疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)還可以使孩子母親身心愉快，促進身體恢復，減少抑郁癥、乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)至少到12月齡。

問題3：早產(chǎn)兒如何護理？

首先是注意保暖，早產(chǎn)兒體表面積相對較大，且無法產(chǎn)生足夠的熱量，熱量快速丟失，所以易發(fā)生低體溫，處理不好會危及生命的。還需要注意室內(nèi)的溫度和濕度，室內(nèi)的溫度需要控制在25-28℃，濕度保持在50%-60%之間，室內(nèi)空氣要清新，家里不要有太多客人，容易導致孩子呼吸道感染。注意保持臍部干爽，如果發(fā)現(xiàn)臍部紅腫及膿性分泌物，建議盡早就醫(yī)，避免發(fā)生敗血癥。還要仔細觀察孩子的皮膚黃染情況，預防高膽紅素血癥及腦病發(fā)生。還需要按時接種疫苗。

問題4：早產(chǎn)兒易發(fā)生哪些后遺癥及并發(fā)癥？

后遺癥：

早產(chǎn)兒病情嚴重者，或者救治不及時，會有后遺癥發(fā)生，比如：腦癱、智力低下、癲癇、耳聾、弱視、遠視、失明等。不管出現(xiàn)哪一種癥狀，家長需立即帶孩子盡早就醫(yī)，盡早開始干預治療，盡可能改善孩子的癥狀。

并發(fā)癥：

分為短期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥

短期并發(fā)癥：

1.低體溫:早產(chǎn)兒體表面積相對較大，且無法產(chǎn)生足夠的熱量，熱量快速丟失，所以易發(fā)生低體溫，處理不好會危及生命的。

2.呼吸系統(tǒng)異常：新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸暫停等。

3.心血管異常：動脈導管未閉、體循環(huán)低血壓等。

4.腦室內(nèi)出血：維生素K缺乏。

5.糖代謝異常：低血糖、高血糖。

6.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）：會增加孩子的死亡率。

7.感染：肺炎、臍炎、早產(chǎn)兒在出生7天后可出現(xiàn)晚發(fā)型膿毒癥。

8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變：大多數(shù)可自行緩解，嚴重者可出現(xiàn)視力損害。

遠期并發(fā)癥:

神經(jīng)發(fā)育障礙：包括認知、運動、感覺、行為、心理、癲癇等。

慢性疾?。荷L發(fā)育落后、肺功能障礙、肥胖癥、高血壓、生殖能力下降等。

建議家長在三級醫(yī)院生產(chǎn)，有正規(guī)新生兒科醫(yī)生陪產(chǎn)，生后盡早建立兒童保健科檔案，定期隨診，監(jiān)測孩子的體重、身高、智力、頭圍、行為、聽力、視力等方面的發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常，盡早開始干預治療，減輕后遺癥的發(fā)展。

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