一、三焦辨證的具體內(nèi)容★

(一)上焦病證的臨床表現(xiàn)與辨證要點(diǎn)

上焦病證，是指溫?zé)岵⌒?，侵襲人體從口鼻而入，自上而下，一開始就出現(xiàn)的肺衛(wèi)受邪的證候。

臨床表現(xiàn)微惡風(fēng)寒，身熱自汗，鼻塞頭痛，咳嗽，口渴，舌邊尖紅，脈浮數(shù)；或但熱不寒，口渴多汗，咳嗽氣喘，苔黃脈數(shù)；邪入心包則舌蹇肢厥，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳。辨證要點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽氣喘、神昏譫語(yǔ)。

(二)中焦病證的臨床表現(xiàn)與辨證要點(diǎn)

中焦病證，是指溫病自上焦開始，順傳至于中焦，表現(xiàn)出的脾胃證候。若邪從燥化，或?yàn)闊o(wú)形熱盛，或?yàn)橛行螣峤Y(jié)，表現(xiàn)出陽(yáng)明失潤(rùn)，燥熱傷陰的證候。若邪從濕化，郁阻脾胃，氣機(jī)升降不利，則表現(xiàn)出濕溫病證。

臨床表現(xiàn)身熱面赤，腹?jié)M便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黃或焦燥，脈象沉澀。或面色淡黃，頭身重病，脘痞嘔惡，身熱不揚(yáng)，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黃滑膩，脈細(xì)而濡數(shù)，或見胸腹等處出現(xiàn)白?。辨證要點(diǎn)身熱口渴、腹?jié)M便秘、苔黃燥、脈沉實(shí)；或身熱不揚(yáng)、便溏嘔惡、苔黃膩、脈濡數(shù)。

(三)下焦病證的臨床表現(xiàn)與辨證要點(diǎn)

下焦病證，是指溫邪久留不退，劫灼下焦陰精，肝腎受損，而出現(xiàn)的肝腎陰虛證候。

臨床表現(xiàn)身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聾，脈象虛大；或手足蠕動(dòng)，心中憺憺大動(dòng)，神倦脈虛，舌絳少苔，甚或時(shí)時(shí)欲脫。辨證要點(diǎn)身熱面赤、手足蠕動(dòng)、舌絳少苔。

二、三焦的傳變★

1.順傳

順傳指三焦病的傳變多由上焦手太陰肺經(jīng)開始，傳入中焦，進(jìn)而傳入下焦為順傳。標(biāo)志著病情由淺入深，由輕到重的病理進(jìn)程。

2.逆?zhèn)?/p>

逆?zhèn)髦覆⌒坝煞涡l(wèi)傳入心包者為逆?zhèn)?，說(shuō)明邪熱熾盛，病情重篤。

現(xiàn)在用習(xí)題來(lái)檢測(cè)一下;

1.下焦病證的臨床表現(xiàn)是：

A.身熱不揚(yáng)，煩躁，胸脘痞滿

B.神志昏蒙，舌苔垢膩

C.灼熱，神昏，肢厥，舌絳

D.身熱面赤，腹?jié)M便秘

E.手足心熱甚于手足背，舌絳少苔

1.【答案】E。解析;(1)該題考查的是中醫(yī)-事業(yè)單位-中醫(yī)診斷學(xué)-第十四章-三焦辨證的知識(shí)點(diǎn)。(2)下焦病證：身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聾，脈象虛大;或手足蠕動(dòng)，心中憺憺大動(dòng)，神倦脈虛，舌絳少苔，甚或時(shí)時(shí)欲脫(E對(duì))。中焦病證：身熱面赤，腹?jié)M便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黃或焦燥，脈象沉澀?；蛎嫔S，頭身重病，脘痞嘔惡，身熱不揚(yáng)，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黃滑膩，脈細(xì)而濡數(shù)，或見胸腹等處出現(xiàn)白?(A錯(cuò)、D錯(cuò))。上焦病證：微惡風(fēng)寒，身熱自汗，鼻塞頭痛，咳嗽，口渴，舌邊尖紅，脈浮數(shù);或但熱不寒，口渴多汗，咳嗽氣喘，苔黃脈數(shù);邪入心包則舌蹇肢厥，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳(B錯(cuò)、C錯(cuò))。故本題選E。

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