很多人在生活中都有過突發(fā)腹痛的情況，有可能進(jìn)食辛辣刺激性食物、受涼受寒、胃腸道痙攣等，一般情況下簡單休息很快就好了，所以很多人不太把腹痛當(dāng)回事，以為忍忍就過去了。40歲的王女士（化名）就是因突發(fā)腹痛，沒當(dāng)回事，結(jié)果僅僅六小時腸壞死近80厘米。警惕腸梗阻引發(fā)腸壞死，這些知識不得不知！
持續(xù)劇烈的“不尋?！备雇矗鞘裁丛?/strong>
家住城陽的王女士，平時身體健康，某天傍晚吃晚飯后突覺肚子疼痛，自己和家人都沒當(dāng)回事兒，王女士還想堅持把碗刷掉：“我這身體好得很呢，這么多年從來沒進(jìn)過醫(yī)院”，但疼痛感使他幾乎無法自主站立。王女士這才躺下休息會，心想躺著休息會就好了。結(jié)果種疼痛感不減反增，一直持續(xù)，且愈來愈強(qiáng)烈，說話都要費(fèi)上好大的力氣。家人這才意識到王女士不是普通的肚子疼，趕緊帶她前往青島市第三人民醫(yī)院急診科就診。
發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，僅六小時腸壞死近80厘米
王女士被攙扶進(jìn)了急診外科診室，面色痛苦，眉頭緊鎖，捂著肚子無法起身，幾近無法張口說話，血壓下降，呼吸急促，急診外科接診醫(yī)生立即給王女士安排CT檢查，并通知胃腸外科副主任醫(yī)師辛江，經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“痛、脹、吐、閉”的腸梗阻表現(xiàn)，腹痛劇烈，腹肌緊張，在病人肚子上摸到了孤立脹大的腸袢，明顯壓痛反跳痛。結(jié)合患者CT檢查，診斷為“腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、腸壞死可能、感染性休克”，建議患者急診手術(shù)治療。
胃腸外科副主任醫(yī)師辛江在手術(shù)中決定首先采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雖然王女士從發(fā)病到就診，僅僅6小時，小腸就已壞死將近80厘米。
“加速康復(fù)外科”理念助力患者快速康復(fù)
最終，經(jīng)過1個多小時的手術(shù)，成功切除了王女士壞死的腸管，麻醉復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入胃腸外科進(jìn)行治療。因搶救及時，患者術(shù)后恢復(fù)極佳，術(shù)后第二日便可以進(jìn)流質(zhì)飲食了，術(shù)后一周康復(fù)出院。整個治療過程令王女士及家屬十分滿意。
胃腸外科疾病科普——腸梗阻
腸梗阻，簡單講是指腸道的正常運(yùn)動受到阻礙，導(dǎo)致食物、液體和氣體無法順利通過腸道。
主要癥狀：腸梗阻的臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度在很大程度上取決于堵塞的部位。小腸梗阻的常見癥狀包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹和排氣排便減少或停止。
疾病未行有效治療將可能持續(xù)進(jìn)展，進(jìn)而出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔及腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命健康。
發(fā)病原因：急性腸梗阻最常見的原因包括腸粘連、腫瘤和疝氣。腹部手術(shù)病史引起的粘連是小腸梗阻的主要原因，占病例的60%至75%。繼發(fā)于腫瘤的梗阻在大腸中更常見。其他原因包括炎癥性腸病、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、膽結(jié)石和腸管異物。
治療措施：腸梗阻的治療主要方法有保守治療（非手術(shù)治療）和手術(shù)治療。
保守治療主要方法為：
1、禁食、胃腸減壓。
2、補(bǔ)充丟失體液。
3、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
4、藥物治療。
5、灌腸。
6、中醫(yī)技術(shù)治療等。
手術(shù)治療：保守治療無效的腸梗阻需手術(shù)治療。出現(xiàn)下列病因所致腸梗阻需盡快手術(shù)：
1、已確診或懷疑絞窄性腸梗阻，特別是閉襻型腸梗阻；
2、腫瘤所致的完全性腸梗阻；
3、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊；
4、巨大異物、如巨大糞石、柿石等引起的腸梗阻；
5、腹內(nèi)、外疝嵌頓所致急性腸梗阻；
6、先天性腸道畸形引起的腸梗阻。
手術(shù)治療通常為開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療。相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹部切口美觀及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。接受腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時間，術(shù)后肛門恢復(fù)排氣排便時間、住院時間均縮短，且術(shù)中出血量更少，術(shù)后止痛藥物使用率和并發(fā)癥發(fā)生率更低。
腸梗阻的預(yù)防：
1、飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、清淡易消化的食物。少食不易于消化如生柿子及年糕、糯米等容易粘黏的食物，避免刺激性食物及暴飲暴食。
2、保持大便通暢，按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動，積極防止便秘。有腹部手術(shù)史的患者應(yīng)遵醫(yī)囑盡早進(jìn)行胃腸功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持好心情，如出現(xiàn)腹痛腹脹等情況要及時就醫(yī)。
青島市第三人民醫(yī)院 胃腸外科
青島市第三人民醫(yī)院胃腸外科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展?？?，目前胃腸外科擁有主任醫(yī)師2人，特聘國務(wù)院特殊津貼專家1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人。其中，博士1人，碩士5人。經(jīng)過幾代人的努力與奮斗，胃腸外科技術(shù)力量強(qiáng)大，整體實(shí)力居省內(nèi)先進(jìn)行列，尤其在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種普通外科疾病如消化道腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌）、超低位直腸癌極限保肛、腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP）、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)減重手術(shù)、腸瘺的綜合治療等方面居領(lǐng)先水平。
科室同時開展內(nèi)鏡胃腸鏡檢查及診療技術(shù)，消化道異物取出，食管、胃、腸內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡胃粘膜下腫瘤全層切除（EFTR）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥、內(nèi)鏡經(jīng)隧道粘膜下腫物切除術(shù)（STER）、經(jīng)鼻小腸營養(yǎng)管置入、腸梗阻導(dǎo)管置入、結(jié)直腸腫瘤梗阻內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)、急性消化道出血的內(nèi)鏡診治等。
科室每年開展較多新技術(shù)新項(xiàng)目，始終堅持以患者為中心，以讓患者滿意為目標(biāo)，以微創(chuàng)技術(shù)（腹腔鏡、內(nèi)鏡）為手段，讓患者以最小創(chuàng)傷和痛苦解決問題，健康需從“腸”計議，“胃”來三醫(yī)。
