“新門(mén)診” 撬動(dòng) “大健康”

一年前的6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，提出鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康體重管理門(mén)診或肥胖防治中心。今年兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮指出，要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立健康體重管理門(mén)診。

一年后的今天，這一具有歷史意義的“新門(mén)診”在全國(guó)遍地開(kāi)花。健康體重管理是慢性病預(yù)防與治療的關(guān)鍵突破口，不斷增加的健康體重管理門(mén)診背后是可預(yù)期的“減”：更少的肥胖患者數(shù)量、更少的高血壓患者數(shù)量、更少的高血糖患者數(shù)量……透過(guò)這一門(mén)診，可以看到一道慢性病“防火墻”正變得越來(lái)越厚實(shí)、越來(lái)越有韌性。

從新趨勢(shì)快速成為新常態(tài)，這是我國(guó)衛(wèi)生健康服務(wù)高效落地落實(shí)落細(xì)“大健康”理念的突出表現(xiàn)之一。臨床治療與健康管理在健康體重管理門(mén)診正在加速有機(jī)融合，“以健康為中心”的理念進(jìn)一步具象化與場(chǎng)景化。

健康體重管理在內(nèi)蒙古自治區(qū)十分迫切。內(nèi)蒙古自治區(qū)2022年開(kāi)展的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，與2014年相比，全區(qū)成年人和老年人超重肥胖率繼續(xù)增大，其中肥胖率的增長(zhǎng)幅度明顯加大。全區(qū)成年人超重率、肥胖率分別為31.0%和11.6%，較2014年分別增長(zhǎng)了2.3和4.1個(gè)百分點(diǎn)。近年來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)積極作為，從健康體重管理門(mén)診建設(shè)、職業(yè)病防治體系構(gòu)建等方面強(qiáng)化科學(xué)體重管理服務(wù)供給，著力構(gòu)建全流程的健康體重管理服務(wù)體系。近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任劉勇就相關(guān)話題接受了記者采訪。

加速擴(kuò)面與深化內(nèi)涵

中國(guó)衛(wèi)生：目前，內(nèi)蒙古健康體重管理門(mén)診建設(shè)情況如何？

劉勇：截至今年6月底，全區(qū)所有三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院和婦幼保健院，均已完成健康體重管理門(mén)診建設(shè)。目前，全區(qū)12個(gè)盟市共有257家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，其中自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，市級(jí)60家，旗縣區(qū)級(jí)189家。同時(shí)，有條件的其他三級(jí)?？漆t(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院積極開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，并支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。

中國(guó)衛(wèi)生：內(nèi)蒙古在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康體重管理門(mén)診設(shè)置管理中都做了哪些工作，有何思考和經(jīng)驗(yàn)？

劉勇：自治區(qū)積極推進(jìn)基層體重管理門(mén)診設(shè)置。以緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體為依托，推動(dòng)盟市—旗縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康體重管理門(mén)診，促進(jìn)“醫(yī)防融合、重心下沉”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)宣教、初篩、隨訪和基礎(chǔ)干預(yù)職能。目前，已建立體重管理門(mén)診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)800余家，占比50.3%，為群眾提供便捷的體重管理服務(wù)。自治區(qū)的基層體重管理門(mén)診有幾個(gè)特點(diǎn)。

在服務(wù)模式上，將合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)等作為健康教育重要內(nèi)容，將中醫(yī)（蒙醫(yī)）體質(zhì)辨識(shí)與傳統(tǒng)療法納入體重管理方案，形成特色干預(yù)路徑；探索開(kāi)展診療與健康教育“雙處方”服務(wù)；通過(guò)社區(qū)講座、健康科普活動(dòng)，提升公眾認(rèn)知。截至目前，全區(qū)舉辦體重管理健康教育講座8100余次，開(kāi)展體重管理健康咨詢6500余次。

在構(gòu)建協(xié)作網(wǎng)絡(luò)上，將體重管理服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約包，針對(duì)普通人群提供咨詢?cè)u(píng)估、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等綜合支持；為肥胖癥、代謝疾病患者提供專業(yè)醫(yī)療干預(yù)；重點(diǎn)關(guān)注老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等群體，制定個(gè)性化體重管理方案。引導(dǎo)體重異常人群精準(zhǔn)就醫(yī)，對(duì)超出基層能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)介到上級(jí)醫(yī)院，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的全流程服務(wù)鏈。

確保診療無(wú)縫銜接

中國(guó)衛(wèi)生：在完善預(yù)約診療、預(yù)檢分診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介機(jī)制，以及強(qiáng)化多學(xué)科綜合干預(yù)方面，內(nèi)蒙古做了哪些工作？

劉勇：構(gòu)建全流程服務(wù)體系。完善預(yù)約診療、預(yù)檢分診和上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通服務(wù)路徑，引導(dǎo)需求人群精準(zhǔn)就診。推動(dòng)多學(xué)科診療（MDT），為復(fù)雜病例提供聯(lián)合門(mén)診、多學(xué)科會(huì)診等高效診療模式。構(gòu)建診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在宣教、隨訪和基礎(chǔ)健康管理中的作用，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，形成覆蓋全區(qū)的“篩查—評(píng)估—干預(yù)—管理—轉(zhuǎn)診”閉環(huán)服務(wù)體系。

目前，自治區(qū)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均提供多學(xué)科醫(yī)師診療服務(wù)，中（蒙）醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)提供專業(yè)有效且富有民族特色的體重管理服務(wù)，如興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院治未病中心提供的體重管理服務(wù)融合黃油按摩、銅罐拔罐等蒙醫(yī)特色療法，十分受群眾歡迎。

加強(qiáng)能力建設(shè)與規(guī)范管理。加強(qiáng)健康體重管理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配置人員，明確崗位職責(zé)，加大培訓(xùn)力度，提升服務(wù)專業(yè)化水平。制定完善門(mén)診管理制度、工作規(guī)程和操作規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)提供生活方式干預(yù)和適宜治療措施。完善內(nèi)部激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與體重管理服務(wù)的積極性。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院嚴(yán)格遵循國(guó)家《肥胖癥診療指南（2024版）》的指導(dǎo)原則，整合多學(xué)科資源，設(shè)立體重門(mén)診并將其置于一級(jí)掛號(hào)界面，極大優(yōu)化了患者的就診路徑。醫(yī)院采用分級(jí)診療模式，針對(duì)不同肥胖類型精準(zhǔn)施策，原發(fā)性肥胖及單純性肥胖患者由?？漆t(yī)生接診，確保首診或復(fù)查更加便捷高效，而繼發(fā)性肥胖或伴有復(fù)雜并發(fā)癥的患者，則通過(guò)MDT實(shí)現(xiàn)一站式診療，匯聚臨床營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、減重代謝外科、中醫(yī)、兒科等多領(lǐng)域?qū)＜抑腔郏瑸榛颊咛峁﹤€(gè)體化、精準(zhǔn)化的綜合干預(yù)方案，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。通過(guò)體重門(mén)診的整合與升級(jí)，目前減重患者由升級(jí)前月均166人提升至600余人。

中國(guó)衛(wèi)生：近年來(lái)職業(yè)人群超重肥胖率持續(xù)攀升。此前內(nèi)蒙古發(fā)文強(qiáng)調(diào)構(gòu)建“醫(yī)防融合、分級(jí)管理”的全流程服務(wù)體系，目前進(jìn)展如何？

劉勇：今年3月，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)病防治院體重管理科建設(shè)實(shí)施方案》，將體重管理納入職業(yè)病防治體系，通過(guò)科學(xué)干預(yù)，降低超重肥胖引發(fā)的職業(yè)性代謝綜合征、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。我們希望2025年—2027年，全區(qū)職業(yè)病防治院全面設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化體重管理科，形成“監(jiān)測(cè)—干預(yù)—評(píng)估”閉環(huán)管理體系，職業(yè)人群健康素養(yǎng)顯著提升。同時(shí)，要求各職業(yè)病防治院獨(dú)立設(shè)置體重管理科，配備內(nèi)分泌醫(yī)師、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師及相應(yīng)檢查檢測(cè)設(shè)備，并與三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制。將職業(yè)人群體重管理納入健康企業(yè)申報(bào)要求，體重管理數(shù)據(jù)作為健康企業(yè)考評(píng)指標(biāo)。

為推動(dòng)肥胖防控工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院牽頭籌備內(nèi)蒙古自治區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖防控專業(yè)委員會(huì)，構(gòu)建跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制。委員會(huì)成員不僅包括醫(yī)院及疾控系統(tǒng)的權(quán)威專家，更廣泛吸納了國(guó)家16部門(mén)《“健康體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》所涉及的相關(guān)聯(lián)動(dòng)單位代表，形成多維度、多層次的肥胖防控網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)這一平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)篩查、預(yù)防、治療的全流程閉環(huán)管理，促進(jìn)不同領(lǐng)域?qū)＜业纳疃葏f(xié)作與資源共享，確保肥胖防控工作從公共衛(wèi)生到臨床診療的無(wú)縫銜接，全面提升干預(yù)效能。

推動(dòng)管理同質(zhì)化進(jìn)程

中國(guó)衛(wèi)生：在診療同質(zhì)化方面，內(nèi)蒙古都做了哪些工作？

劉勇：為夯實(shí)基礎(chǔ)保障，推進(jìn)管理的同質(zhì)化，自治區(qū)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的健康體重管理門(mén)診要有固定診療場(chǎng)所，設(shè)置清晰標(biāo)識(shí)，配備相對(duì)固定的多學(xué)科專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)（涵蓋兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科/蒙醫(yī)科等），并合理安排門(mén)診排班，確保持續(xù)、穩(wěn)定的診療服務(wù)供給。同時(shí)，強(qiáng)化資源整合與分類管理，加強(qiáng)院內(nèi)工作統(tǒng)籌和專業(yè)力量調(diào)配，堅(jiān)持對(duì)不同人群實(shí)施分類服務(wù)管理。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院升級(jí)設(shè)置“健康體重管理門(mén)診”及“肥胖防治中心”，提供門(mén)診及住院一體化服務(wù)。深化科普宣傳與智慧賦能，加大科學(xué)體重管理知識(shí)科普宣傳力度，提升公眾健康素養(yǎng)，營(yíng)造關(guān)注體重健康的良好社會(huì)氛圍。鼓勵(lì)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能、可穿戴設(shè)備等創(chuàng)新手段，拓展隨訪、監(jiān)測(cè)和個(gè)性化健康指導(dǎo)等服務(wù)，提升服務(wù)可及性和便捷性。

2024年內(nèi)蒙古醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)研究與臨床新技術(shù)推廣項(xiàng)目立項(xiàng)了“基于代謝率測(cè)定的個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重技術(shù)及推廣”，代表了內(nèi)蒙古在肥胖精準(zhǔn)干預(yù)領(lǐng)域的創(chuàng)新探索；內(nèi)蒙古自治區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖防控專業(yè)委員會(huì)舉辦了“體重管理實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班”，強(qiáng)化全區(qū)醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化診療能力，推動(dòng)肥胖癥管理的同質(zhì)化進(jìn)程，確保不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者均能獲得科學(xué)、規(guī)范、高效的體重管理服務(wù)，從而提升內(nèi)蒙古地區(qū)肥胖癥的整體防治水平。

中國(guó)衛(wèi)生：目前在健康體重管理門(mén)診建設(shè)中有哪些難題？您有哪些建議？

劉勇：當(dāng)前體重管理門(mén)診建設(shè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并不是依托固定學(xué)科開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理和專業(yè)發(fā)展角度思考，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患病人群規(guī)模等現(xiàn)實(shí)狀況探索制定門(mén)診建設(shè)規(guī)范，同時(shí)聯(lián)合教育部門(mén)開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)相關(guān)人才。

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網(wǎng)址: 劉勇：構(gòu)建全流程健康體重管理服務(wù)體系 http://m.gysdgmq.cn/newsview1728294.html