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1、康復學習 提高服務效能隨著社會的快速發(fā)展，黨和政府對殘疾人工作越來越重視，出臺的惠及殘疾人的政策越來越多，越來越好，這對于廣大殘疾人朋友來說是一個好事。這也給我們殘疾人工作者增加更大的工作量，提出了更多的要求，制定了新法規(guī)，需要我們去宣傳，出臺了一些新政策，需要我們去學習了解，推出了新的康復服務項目，需要我們去摸底、登記、上報。所以，今天來這里學習的，不論是老委員，或是新委員，還是有必要認真聽聽，提高認識，加強業(yè)務水平，提高服務效能，有利于今后殘疾人康復工作的開展，殘疾人康復知識面廣、分類較多，僅僅就這一堂培訓課，是遠遠不夠的，我們今天先來簡單了解一下各類殘疾人的定義及有哪些康復需求，然后就今

2、后殘疾人康復工作中要做的業(yè)務進行學習。大部分殘疾人可通過康復治療或訓練，使自身的功能恢復到盡可能好的水平，以便在身體、精神、社會活動、教育就業(yè)等方面的能力得到最大程度的發(fā)揮，從而最大程度的回歸社會。這些年，國家不斷加大投入，創(chuàng)建社區(qū)康復指導站，設立康復醫(yī)療服務機構，辦特殊教育學校，提高殘疾人康復設施建設，加強殘疾人康復服務水平。殘疾大致可分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾。我們先來學習一下如何做好視力殘疾人的康復服務工作。一、視力殘疾視力殘疾是指由于各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲和低視力。1、盲

3、盲人要重現光明，目前還沒有這么發(fā)達的科學手段，我們要做的康復服務工作是對其進行建檔登記，配發(fā)輔助器具，如：盲杖、電子表（自動報時）、收音機等。提供行動上的一些便利。什么是白內障？在正常人的眼睛內部，虹膜的后面有一個雙凸形透明體，這就是晶狀體。晶狀體渾濁比較明顯或達到影響視力的程度者，稱為白內障。引起白內障的原因是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內障等有比較明確的病因外，其他白內障的形成過程情況相當復雜，還沒找到明確的病因。臨床上白內障可分為老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、并發(fā)性白內障及全身性疾病引起的白內障等幾種類型。白內障可導致視力殘疾，但只要通過手術摘除渾濁的晶體，

4、代之以其他相應的透明體就可以使視力得到一定程度的恢復。 低視力康復 低視力康復的主要方法；常用的助視器；到哪里去選配助視器？ 低視力康復的主要方法是：配用適合的助視器同時進行相應的訓練。 常用的助視器有兩大類： (1)光學助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡（手持式、立式）等。 (2)非光學助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。 低視力康復訓練：主要是針對低視力患者的具體情況進行助視器使用訓練和配戴助視器后的功能性視力訓練，后者的對象指學齡及學齡前的兒童。上述訓練工作由驗光配鏡人員或特教老師承擔。低視力者可以去當地醫(yī)院眼科低視力門診或定點眼鏡店，進行助視器的驗光、配鏡和訓練。

5、聾兒聽力語言康復 判斷聽力是否正常的簡單方法 世界衛(wèi)生組織在耳聾的分級標準中規(guī)定，聽力損失小于26分貝（聽力級）以內視為正常人，不影響正常言語交往。粗略估計聽力是否正常的方法有：對有一定言語能力的人，可采取測試者與被試者并排坐位或側后位,避開視覺，間隔一米，測試者用正常聲音說話（約70分貝），被試者能聽清聽懂，并能復述聽到的內容可視為聽力正常；對無言語能力的被試者能聽到機械手表聲也視為聽力正常；對嬰幼兒則通過觀察其對不同聲音的聽性反射或聽覺反應，來判斷其聽力是否正常。 戴助聽器為什么要配耳模 配戴助聽器必須配制耳模，耳模有使助聽器配戴穩(wěn)固、改善助聽器的聲學效果、防止助聽器反饋嘯叫等作用。實踐證

6、明，在為聾兒進行聽力補償效能方面，助聽器和耳模各占50，耳模的作用不可輕視。 三早在聾兒康復中的作用 三早是指早發(fā)現、早配助聽器、早訓練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期，也是學習語言最關鍵時期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，得到科學的康復訓練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，康復的質量會顯著提高。因此，盡早發(fā)現耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復訓練，成為聾兒康復中提高康復效果

7、的一條重要原則,即早期干預原則。 聾兒聽力語言訓練應遵循的原則 聾兒聽力語言訓練是一項嚴肅的科學工作，經過長期的實踐，人們總結出了應遵循的基本原則： （1）先理解后表達的原則； （2）在活動中學習的原則； （3）表達要從簡到繁的原則； （4）要充分利用和創(chuàng)設語言環(huán)境的原則； （5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。 如何評估聾兒康復效果 康復評估是貫穿聾兒康復過程中的一項重要工作?？茖W的評估可以幫助康復人員正確判斷康復工作的質量和效果，為其后的訓練工作提供依據。評估工作主要包括以下三方面的內容： （1）聽覺能力評估：包括數量評估和功能評估。 數量評估是通過使用測聽儀器測試聾兒裸耳或配戴助聽器后的各個

8、頻率聽閾值，來判斷其聽力損失程度及助聽器補償效果。 功能評估是指聾兒配戴助聽器后，通過使用言語測聽詞表測試聾兒的言語識別率，來判斷聾兒聽覺補償效果的一種方法，它適用于有一定語言基礎的聾兒。 （2）言語能力評估：運用聾兒康復評估題庫，以正常兒童的語言年齡作為參照,評估聾兒的發(fā)音水平、理解能力、詞匯量等級分布、語言的使用及表達等方面的能力。評估結果將作為確定聾兒康復的階段目標及選擇教材的依據。 （3）學習能力評估：運用一定的測試工具如以希-內學習能力測試用具，評估聾兒眼手協調、視覺記憶、辨認、聯想、空間推理、細節(jié)分析等方面的能力,為開發(fā)聾兒的智力潛能，制定單訓課計劃，為發(fā)展其語言提供依據。 如何開

9、展聾兒家庭康復訓練? 聾兒康復教育有兩大任務，一是啟蒙，一是發(fā)展。家庭康復訓練是完成這兩大任務的最佳途徑。家庭訓練的優(yōu)勢在于，可以不受時間和空間的限制，就地取材，訓練刺激量大，從而最大限度地挖掘聾兒聽、說的潛能，取得明顯的訓練效果。 首先，為了訓練聾兒理解說的是什么，家長可選擇日常生活中使用頻率最高的詞匯，用直讀或模仿的方法，鼓勵聾兒多說多聽，增大語言的刺激量，逐步使聾兒由被動接受到主動辨別。 其次，在大量聽、說的基礎上，可采用實際操作、游戲的形式，讓聾兒學會應用語言；用提問的方式讓聾兒學會思考問題、表達問題；用反差對比的方法讓聾兒對語言產生理解記憶。家長應善于抓住隨機情景，如做飯、吃飯，與他

10、人往來，游戲活動等等，讓聾兒反復練習，使語言同感受融合起來。 第三，各級聾兒康復機構應對家庭康復訓練給予技術支持，對家長進行培訓，解決家長在訓練中出現的各種問題，并幫助家長制訂訓練計劃，評估訓練效果。 如何做好聾兒康復后續(xù)教育工作? 聾兒康復后續(xù)教育，是指聾兒接受康復訓練并經過評估后進入普通學校的教育。聾兒康復后續(xù)教育是他們走向平等參與社會生活的關鍵一步，做好這項工作意義重大。 （1）使普通學校的師生了解聾兒的情況及特點，掌握與聾兒交流的方式，隨時對其進行幫助。 （2）家長要積極配合學校教師，幫助聾兒做好課程的預習、復習工作。 （3）教師和家長要加強聾兒閱讀能力的繼續(xù)培養(yǎng)，擴大知識面、豐富詞匯

11、量、促進思維等。 （4）對普通學校的教師進行有關聾兒康復技術培訓、指導。 （5）適時進行語音矯治。 （6）定期評估助聽效果。 聾兒家長學校的任務是什么? 聾兒家長學校是康復機構為培訓家長所采取的一種形式，其主要任務是： （1）幫助家長樹立聾兒康復的信心，了解育兒常識，掌握聾兒康復基本知識和方法。 （2）培訓內容包括：聾兒醫(yī)學、教育康復基礎知識，聾兒康復訓練方法、技巧，家長心理教育，幼兒德、智、體、美教育知識等。 （3）教學形式有：課堂教學，實踐輔導，教學觀摩，參觀考察以及座談會等形式。 （4）指導教師的職責是：與社區(qū)醫(yī)療保健站建立聯系，及時發(fā)現聾兒；定期走訪聾兒家庭進行指導；定期為聾兒進行康復

12、評定，提出康復建議；協助家長做好與教育部門的工作，安排聾兒入學。 肢體殘疾康復 小兒腦癱常用的康復訓練方法 小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導致肌肉控制失調引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經醫(yī)療機構診斷確定以后，就應及早開展康復訓練。 首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當小兒坐在床面上時，應誘發(fā)其向前方、側方伸手取物，逐漸出現各方向的保護性反應，以增強坐位的穩(wěn)定性。 對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋

13、轉或握住翻動側上肢使其伸展，內收，帶動軀干翻身。學會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節(jié)支撐使軀干與大腿成90。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。 對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關節(jié)，更好地進行站立、行走訓練。 有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。 在運動訓練的同時，也要加強語言

14、訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。 對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。 中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。 偏癱常用的康復訓練方法 偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復訓練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統的物理療法、祖國傳統醫(yī)學等。 運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節(jié)活動度訓練

15、、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉換、被動運動、保持良肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復訓練打好基礎；在離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓練，常采用多種治療技術的綜合方法及運動再學習療法，以達到恢復肢體運動的目的。 作業(yè)療法：是運用有目的的、經過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設計和指導、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。 語言治療：約有22%-32%偏

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