文/顧廣飛

張阿姨56歲，一年前因腰椎管狹窄合并腰椎滑脫，行腰椎減壓滑脫復(fù)位及內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后放射片提示手術(shù)很成功，但張阿姨的疼痛卻一直沒(méi)有改善，右腳甚至無(wú)法著地。小林36歲，腰椎內(nèi)固定術(shù)后三年了，一直腰痛，翻身、起床、彎腰困難，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。腰椎手術(shù)并沒(méi)有減輕他們的疼痛，這是什么原因呢？

腰椎手術(shù)后

頑固性疼痛緣何而來(lái)？

隨著社會(huì)人口老齡化、工作生活壓力常態(tài)化，越來(lái)越多的百姓受到腰椎退行性疾?。ㄈ缪甸g盤突出癥等）的困擾。手術(shù)是腰椎疾病治療的終極武器，但術(shù)后效果不佳、術(shù)后疼痛未緩解的現(xiàn)象卻時(shí)有發(fā)生。賀石生教授告訴我們，單就腰椎間盤摘除術(shù)而言，初次術(shù)后10-20年間有約74.6%的患者仍存在不同程度的腰背痛，約12.6%患者需再次手術(shù)治療。

可是，患者出院的時(shí)候明明有被告知手術(shù)很成功，怎么癥狀會(huì)持續(xù)不緩解呢？賀教授說(shuō)，脊柱手術(shù)后疼痛的原因有很多，一部分是可以規(guī)避的，如手術(shù)方案制定失誤等。

還有一部分導(dǎo)致脊柱手術(shù)疼痛的原因卻讓人無(wú)可奈何，比如腰椎術(shù)后神經(jīng)周圍的瘢痕形成。這種原因?qū)е碌募怪中g(shù)后的慢性頑固性疼痛處理相當(dāng)棘手，一旦出現(xiàn)這種情況，治療就陷入了兩難的境地，患者不得不服用大量止痛藥以緩解疼痛，生活基本毫無(wú)質(zhì)量可言。

遇見“脊髓電刺激技術(shù)”

脊髓電刺激技術(shù)俗稱“鎮(zhèn)痛起搏器”，是國(guó)際上治療頑固性疼痛前沿的技術(shù)，已有近50年的歷史。脊柱手術(shù)后疼痛是脊髓電刺激治療的最佳適應(yīng)證之一。

賀教授強(qiáng)調(diào)，脊髓電刺激療法并不能完全消除疼痛，但可以明顯緩解疼痛，因?yàn)殡姶碳?huì)使原有疼痛部位產(chǎn)生一定的酥麻感。減少頑固性疼痛患者對(duì)止痛藥的依賴，改善睡眠和運(yùn)動(dòng)，顯著地提高生活質(zhì)量。除此以外，“鎮(zhèn)痛起搏器”還具備先進(jìn)的體位調(diào)節(jié)功能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的治療。

脊髓電刺激植入手術(shù)

大概怎么樣的？

“鎮(zhèn)痛起搏器”的手術(shù)采用微創(chuàng)方式進(jìn)行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。手術(shù)通常分兩期進(jìn)行，一期手術(shù)患者是進(jìn)行體驗(yàn)性治療（通常需要3-5天住院觀察），主要是為了讓患者感受治療效果，對(duì)疼痛緩解是否滿意，若患者對(duì)疼痛緩解效果滿意（通常與術(shù)前的疼痛評(píng)分相比，疼痛緩解/改善大于等于50%，即可進(jìn)行二期手術(shù)，具體要根據(jù)患者實(shí)際的治療需求，確定是否二期手?jǐn)?shù)），再進(jìn)行二期手術(shù)，即完成“鎮(zhèn)痛起搏器”的植入。這種方式可以讓患者更放心。

　　專家簡(jiǎn)介

賀石生

賀石生教授是我國(guó)著名的脊柱外科及脊柱疼痛診療專家，目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱疼痛專業(yè)委員會(huì)主任委員。他在中國(guó)率先建立了專注于脊柱疼痛診療的研究所：同濟(jì)大學(xué)脊柱疼痛醫(yī)學(xué)研究所并擔(dān)任所長(zhǎng)。該研究所由脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛科、康復(fù)科、基礎(chǔ)研究等多學(xué)科共同組成，是集臨床、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的特色?？啤?

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