臨床表現

　　工業(yè)生產中發(fā)生急性鉛中毒的機會較少，急性鉛中毒多因消化道吸收所致?？诜毙灾卸菊呖捎?4 h內出現癥狀，一般出現癥狀的時間在4～6 h，個別長達l周。

　　1.急性鉛中毒：

　　患者服含鉛化合物4—6小時后，個別長至1周出現口內有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、低體溫、瞳孔散大、腹脹、腹絞痛和血壓升高。少數患者發(fā)生消化道出血和麻痹性腸梗阻。嚴重中毒數日后出現貧血、中毒性肝炎、中毒性腎炎、多發(fā)性周圍神經病變和鉛毒性腦病。

　　2.急性四乙鉛中毒：

　　急性四乙基鉛為略帶水果味無色透明的油狀液體，含鉛約64%，極易揮發(fā)，具有高度脂溶性。四乙基鉛劇毒，具有高度的神經毒性，中毒多由于制造四乙基鉛及相關汽油的生產、運輸、保管、使用等失誤所致毒物在短期內大量由呼吸道吸入或皮膚吸收。潛伏期6 h至11 d，如局部空氣四乙基鉛濃度達100 mg/m2，l h后即可出現急性中毒。四乙基鉛中毒主要為神經系統(tǒng)表現，除有頭暈、頭痛、失眠、食欲不振等般癥狀外，還可有表情淡漠、癡呆、動作遲緩，嚴重者可出現間歇性幻覺、譫望、抽搐、昏迷。

　　3.慢性鉛中毒：

　　包括神經衰弱綜合征、鉛毒性麻痹及鉛毒性腦病。神經衰弱是早期和較常見癥狀。貧血、腹絞痛、周圍神經病變、腕下垂、腦病等典型癥狀現已罕見。輕度中毒可有食欲不振、腹脹、腹隱痛、便秘等消化道癥狀。亞臨床患者僅在神經肌電圖檢查時有周圍神經感覺和運動神經傳導速度減慢，嚴重麻痹出現肢體陣發(fā)性閃電樣疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感覺減退、肢體乏力、手部小肌肉進行性萎縮、腱反射消失。腦病表現為劇烈頭疼、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、譫妄、木僵與昏迷?？沙霈F黑矇和視神經炎?？捎衅c、失語及動眼神經、面神經、副神經及喉返神經麻痹，偶有震顫及手足徐動癥，還可出現精神癥狀?？梢娨暼轭^水腫，腦脊液壓力增高、蛋白明顯增高、細胞數增高以淋巴為主。尿中出現低分子量β2微球蛋白，尿6一酮一前列腺素排出量減少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。婦女可不育、流產、早產、死胎。男性精液中精子減少，活動減弱和形態(tài)改變。

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