隨著年齡增長(zhǎng)，我們的思維和記憶可能會(huì)發(fā)生各種變化。如果有一些變化開(kāi)始擾亂日常生活時(shí)，就有可能是癡呆癥前兆。

其實(shí)癡呆越早開(kāi)始預(yù)防，發(fā)病幾率和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越低。當(dāng)年齡＞45 歲時(shí)，建議每年常規(guī)進(jìn)行腦健康檢查。

癡呆癥，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能逐漸減退，包括記憶、理解等能力的下降，嚴(yán)重影響日常生活。其中，阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是最常見(jiàn)的癡呆綜合癥，可能占病例數(shù)的 60-70%。

癡呆有哪些癥狀？

癡呆前階段

記憶力輕度受損；

學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降；

其他認(rèn)知能力，如注意力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力和視空間能力可出現(xiàn)輕度受損；

不影響基本日常生活能力，達(dá)不到癡呆的程度。

癡呆階段

-輕度癡呆

首先出現(xiàn)的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，即對(duì)發(fā)生已久的事情和人物的遺忘。

部分患者出現(xiàn)視空間障礙，外出后找不到回家的路，不能精確地臨摹立體圖。

面對(duì)生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。

表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛(ài)清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

-中度癡呆

記憶障礙繼續(xù)加重；

工作、學(xué)習(xí)新知識(shí)和社會(huì)接觸能力減退，特別是原已掌握的知識(shí)和技巧出現(xiàn)明顯的衰退；

出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語(yǔ)重復(fù)、計(jì)算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間；

可出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等;

有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強(qiáng)直-少動(dòng)綜合征；

患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語(yǔ)增多，而原來(lái)性格外向的患者則可變得沉默寡言，對(duì)任何事情提不起興趣；

出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感（如隨地大小便等）的行為。

-重度癡呆

上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重；

情感淡漠、哭笑無(wú)常、言語(yǔ)能力喪失、以致不能完成日常簡(jiǎn)單的生活事項(xiàng)，如穿衣、進(jìn)食；

終日無(wú)語(yǔ)而臥床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力；

四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙；

常可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發(fā)癥而死亡。

癡呆在前期與早期癥狀輕微，不易覺(jué)察，很多人會(huì)認(rèn)為「只是自己上了年紀(jì)」。

所以，癡呆患者在臨床上常因發(fā)現(xiàn)晚、就醫(yī)不及時(shí)，導(dǎo)致病情進(jìn)展到中后期——這時(shí)候的治療手段不多，效果相對(duì)有限。

數(shù)據(jù)顯示，40% 的 AD 患者首次就診時(shí)，就已經(jīng)處于中度認(rèn)知功能障礙階段，即達(dá)到癡呆水平，錯(cuò)過(guò)了早期的干預(yù)時(shí)機(jī)。為了及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)癡呆問(wèn)題，45 歲以上的人群，建議定期開(kāi)展腦健康篩查——即「腦體檢」。

腦健康篩查都有這些項(xiàng)目！

腦健康篩查是一種用于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的健康檢查，通常包括多項(xiàng)內(nèi)容，可由淺至深劃分為 3 個(gè)階段：

1 簡(jiǎn)易風(fēng)險(xiǎn)篩查

神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試

-簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

-蒙特里爾思維功能測(cè)試（MOCA）

由專(zhuān)業(yè)人員使用認(rèn)知量表測(cè)試，來(lái)評(píng)估患者的記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知功能，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行量化，得到各項(xiàng)測(cè)試的得分。

腦電圖檢查

-包括記錄睜眼及閉眼狀態(tài)

腦電圖（EEG）是一種無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)檢查方法，用于記錄大腦電活動(dòng)，來(lái)檢查大腦皮層功能。綜合 EEG 的早期識(shí)別、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)及認(rèn)知功能評(píng)估能力，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員可評(píng)估患者認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)程度，再給予個(gè)性化的醫(yī)療建議。

2 認(rèn)知損害綜合評(píng)估

神經(jīng)影像學(xué)檢查

-顱腦 MRI 或顱腦 CT

-必要時(shí) PET 檢查（Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查）

磁共振成像（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)技術(shù)，可以非侵入性方式獲取腦部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腦部是否發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變。

神經(jīng)病理學(xué)改變?cè)u(píng)估

-生物標(biāo)志物檢查（磷酸化 Tau217 蛋白、磷酸化 Tau181 蛋白淀粉樣蛋白 Aβ-42、淀粉樣蛋白 B-40Aβ-42/Aβ-40 比值和微管相關(guān) Tau 蛋白）

-血液相關(guān)檢查（血常規(guī)、血脂、血糖）

-肝功

-甲功

-腎功

-同型半胱氨酸

-維生素 B12

通過(guò)對(duì)患者的生物樣本（如血液、腦脊液等）進(jìn)行多方面分析，以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病理性改變，以評(píng)估患者認(rèn)知損害。

3 病因?qū)W分型

實(shí)驗(yàn)室檢查

-炎癥及血管相關(guān)（CRP 超敏-C 反應(yīng)蛋白、胰島素、葉酸等）

-礦物質(zhì)相關(guān)

-重金屬毒素相關(guān)

-營(yíng)養(yǎng)素相關(guān)（皮質(zhì)醇、雌二醇、總睪酮等）

-病毒相關(guān)（如皰疹病毒、水痘病毒等）

-便常規(guī)

-免疫功能

-基因檢測(cè)（AD 易感基因 APOE 多態(tài)性檢測(cè)）

實(shí)驗(yàn)室檢查可以對(duì)患者的生物樣本（如血液、糞便等）進(jìn)行全面分析，幫助醫(yī)生從多個(gè)角度綜合評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成因（如炎癥、病毒感染等），以提供針對(duì)性治療方案。

睡眠監(jiān)測(cè)

-睡眠檢查，同時(shí)記錄通風(fēng)狀態(tài)呼吸費(fèi)力心電圖或心率或血氧飽和

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，60% 認(rèn)知功能損害患者存在不同類(lèi)型睡眠障礙。準(zhǔn)確系統(tǒng)評(píng)估睡眠障礙類(lèi)型，并給予適當(dāng)干預(yù)、管理，將有助于延緩、甚至改善患者的認(rèn)知功能衰退。

腦健康篩查建議按順序做

在醫(yī)療實(shí)踐中，一般先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單的檢查，再根據(jù)個(gè)體的需要進(jìn)行更復(fù)雜的檢查，因此認(rèn)知損害評(píng)估、病因?qū)W篩查，都應(yīng)該在簡(jiǎn)易篩查之后進(jìn)行。

第一階段的簡(jiǎn)易篩查，目的是初步評(píng)估腦部健康狀況，所用到的檢查方法無(wú)創(chuàng)、安全，且成本相對(duì)較低。

如果初步篩查結(jié)果顯示存在風(fēng)險(xiǎn)，才需要針對(duì)個(gè)性化情況，進(jìn)行下一階段的認(rèn)知損害評(píng)估，以確定是否有病理性的認(rèn)知損害。

例如高度懷疑 AD 的個(gè)體，則可進(jìn)行 Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查。

進(jìn)一步，在確定認(rèn)知損害，需要治療的患者，則建議進(jìn)行病因?qū)W檢查。此時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)全面的檢測(cè)，對(duì)病因做具體的分型，以達(dá)到針對(duì)性治療的效果。

這一階段，所包含的項(xiàng)目通常成本較高，部分具有侵入性。如果每個(gè)人都直接進(jìn)行病因?qū)W檢查，不僅個(gè)人負(fù)擔(dān)重，也會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

而如果通過(guò)初步的簡(jiǎn)易篩查，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，則可以為后續(xù)的認(rèn)知損害評(píng)估、病因?qū)W檢查以及后續(xù)的針對(duì)性治療，提供更精準(zhǔn)的指導(dǎo)。

因此，通過(guò)循序漸進(jìn)的篩查，我們能更有效地識(shí)別和干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，開(kāi)展更個(gè)性化、更精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)與治療。

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