廣州社會勞動康復中心 肩關節(jié)周圍炎又稱肩周炎、凍結肩，粘連性關節(jié)囊炎、五十肩等。主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、肌肉萎縮無力；患側肩關節(jié)周圍有多個壓痛點為主要特征。壓痛點分布有一定的規(guī)律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止點，大圓肌、小圓肌，岡上肌、岡下肌，三角肌腱止點和肱二頭肌長頭肌腱處。X線檢查，無明顯陽性所見。需與頸椎病、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩部腫瘤、風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎引起的肩關節(jié)活動障礙進行鑒別。
    肩周炎會給患者的生活和工作帶來很大的痛苦。康復的治療目的是止痛、解除肌肉痙攣與恢復功能。一般可采取以下方法:
    早期可對肩關節(jié)局部進行一般治療，把改善局部血運和解除肌肉緊張做為目標。常采用全身、局部休息、保溫。
    推拿按摩方法，包括對肩關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織進行按揉、捏、扣擊、摸擦及振顫等，患者自己也可在痛點進行按摩以緩解疼痛。
    物理治療，采用低中頻電療、微波、超聲波治療，或局部熱敷或敷藥，也有止痛、緩解肌肉緊張的功效。在急性期冷療是理想的治療方法，可緩解疼痛，20度以下的溫度具有促進血液循環(huán)，改善營養(yǎng)的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治療時間為30分鐘。
    藥物治療，疼痛難以耐受可服用止痛、鎮(zhèn)靜劑。
    神經(jīng)阻滯，可阻斷疼痛的惡性循環(huán)，解除疼痛；同時予以激素局部注射可以改善局部血運，促進組織新陳代謝；緩解纖維、結締組織的粘連和消除炎性反應，早期阻斷病理改變，從而收到明顯的效果。
    功能鍛煉，是肩周炎的主要治療方法。在病變早期就應鼓勵患者在不引起劇痛的范圍內(nèi)活動肩關節(jié)，如用手爬墻(摸高)、患臂內(nèi)收后伸繞頭練習、或拉滑輪、練保健棒等動作或器械鍛煉，預防肩部肌肉萎縮及發(fā)展至凍結期。一旦肩關節(jié)功能受到限制時，就應在神經(jīng)阻滯后，疼痛消失時開始進行抗阻練習，以恢復盂肱關節(jié)的活動?；謴推谝约珀P節(jié)活動度練習為主，輔以肌力練習。關節(jié)活動度練習可用木棒、木啞鈴作擺動練習，使用體操棒、肩梯、肋木、高滑輪等作助力練習，也可進行肩內(nèi)、外旋牽引。肌力練習以三角肌練習為主，可用啞鈴、拉力器等器械進行抗阻練習或等速練習。各種練習以不引起明顯疼痛為度。要重視肩外展、外旋的活動范圍和肩帶肌、三角肌的肌力的完全恢復。
    經(jīng)長期保守治療無效、肩關節(jié)嚴重粘連僵硬者，可考慮手術治療。

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