2024年，國(guó)內(nèi)疼痛學(xué)領(lǐng)域圍繞前沿學(xué)術(shù)方向、科技進(jìn)步，不斷開拓創(chuàng)新，在基礎(chǔ)研究、指南制定、學(xué)科建設(shè)、科創(chuàng)研發(fā)轉(zhuǎn)化等各方面均取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，本文對(duì)2024年度疼痛學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)。

▉一、開展疼痛綜合管理，落實(shí)優(yōu)化就醫(yī)路徑、改善就醫(yī)體驗(yàn)取得新成績(jī)

以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)第二醫(yī)院等疼痛診療中心為代表的多家醫(yī)院建立了疼痛診療綜合平臺(tái)。平臺(tái)以疼痛科為樞紐融合了神經(jīng)科、腫瘤科、骨科等相關(guān)學(xué)科，構(gòu)建了以疼痛為臨床問題導(dǎo)向的診療中心，完善了多學(xué)科診療（MDT）制度，優(yōu)化了患者就醫(yī)路徑、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，節(jié)約了社會(huì)資源，并獲得了患者的高度認(rèn)同以及主流媒體和社會(huì)的廣泛關(guān)注。

以疼痛綜合管理試點(diǎn)為抓手，全國(guó)多家醫(yī)院建立了從疼痛評(píng)估到疼痛管理的相關(guān)方案與制度，多個(gè)省份頒布了相關(guān)文件條例規(guī)范。江西省批準(zhǔn)發(fā)布了首個(gè)《疼痛綜合評(píng)估規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)，為疼痛綜合管理試點(diǎn)工作的開展作了有益的推動(dòng)。

▉二、痛覺的識(shí)別與傳導(dǎo)機(jī)制新發(fā)現(xiàn)

傳導(dǎo)痛覺的脊髓-皮層直接通路新機(jī)制：廣東省智能科學(xué)與技術(shù)研究院張旭院士團(tuán)隊(duì)在Cell Research上發(fā)表的相關(guān)研究揭示了一條新的傳導(dǎo)痛覺的脊髓-皮層直接通路，為理解大腦處理痛覺等感覺信息提供了新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路機(jī)制，為揭示慢性疼痛的調(diào)控原理提供了新的機(jī)制，也為未來(lái)的疼痛靶向治療研究提供了重要的生理學(xué)基礎(chǔ)。

傳導(dǎo)內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛的關(guān)鍵中樞：蘇州大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所徐廣銀教授團(tuán)隊(duì)在Neuron上發(fā)表了研究論文，提出下丘腦室旁核作為“疼痛分揀中心”，是大腦特異性識(shí)別傳導(dǎo)內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛的關(guān)鍵中樞。

▉三、神經(jīng)病理性疼痛調(diào)控新機(jī)制研究

糖尿病前期神經(jīng)病理性疼痛（PDNP）新型治療靶點(diǎn)：空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院疼痛生物醫(yī)學(xué)研究所陳軍教授團(tuán)隊(duì)在Advanced Science發(fā)表的研究結(jié)果，確定了TWIK相關(guān)的K1通道（TREK）亞族中TREK1和TREK2在PDNP中的作用，發(fā)現(xiàn)其有助于調(diào)控糖尿病前期大鼠的神經(jīng)過(guò)度興奮性和傷害感受性超敏反應(yīng)。

疼痛早期調(diào)控的新機(jī)制：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院鄧娟教授團(tuán)隊(duì)在Neuron上發(fā)表的研究論文，揭示了右側(cè)腦干臂旁核在神經(jīng)病理性疼痛的早期發(fā)展中發(fā)揮重要作用。

免疫神經(jīng)環(huán)路調(diào)控新機(jī)制：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部張智團(tuán)隊(duì)在Nature Neuroscience發(fā)表的研究論文，揭示了疼痛調(diào)控免疫的新神經(jīng)環(huán)路機(jī)制以及免疫調(diào)控解剖的特異性。

卵泡抑素在疼痛中的潛在調(diào)節(jié)機(jī)制與治療靶點(diǎn)：南通大學(xué)特種醫(yī)學(xué)研究院高永靜教授團(tuán)隊(duì)在Science Translational Medicine發(fā)表的研究論文，首次揭示了神經(jīng)損傷后卵泡抑素在背根神經(jīng)節(jié)中持續(xù)表達(dá)升高，并且篩選出了有望治療神經(jīng)病理性疼痛的候選藥物。

▉四、阿片類鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛作用新機(jī)制

內(nèi)源性阿片類物質(zhì)鎮(zhèn)痛作用神經(jīng)環(huán)路機(jī)制的單細(xì)胞投射譜解析：中國(guó)科學(xué)院腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心、腦認(rèn)知與類腦智能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室孫衍剛教授團(tuán)隊(duì)在National Science Review發(fā)表的研究論文，解析了內(nèi)源性阿片類物質(zhì)鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制，發(fā)現(xiàn)了CEAMOR神經(jīng)元-臂旁核去抑制環(huán)路介導(dǎo)了內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用。

阿片類藥物誘導(dǎo)機(jī)械痛覺敏化和鎮(zhèn)痛耐受的中樞神經(jīng)機(jī)制：南方科技大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)系程龍珍助理教授課題組在Neuron上發(fā)表的研究論文，揭示了外周μ型阿片受體在阿片類鎮(zhèn)痛藥誘導(dǎo)的痛覺敏化和耐受性中可能具有模態(tài)特異性作用。

▉五、痛覺與情緒和睡眠調(diào)控新機(jī)制

痛覺與情緒交互調(diào)控及慢性痛長(zhǎng)期維持的神經(jīng)閉環(huán)機(jī)制：西安交通大學(xué)王昌河教授團(tuán)隊(duì)在Nature Neuroscience上發(fā)表的研究論文，首次發(fā)現(xiàn)了痛覺信息處理中樞與情感中樞之間存在一個(gè)重要的正反饋神經(jīng)閉環(huán)，不但是痛覺感知與情緒狀態(tài)交互調(diào)控的核心機(jī)制，也是慢性疼痛長(zhǎng)期維持和持續(xù)進(jìn)展的重要中樞機(jī)制。

介導(dǎo)睡眠剝奪引起痛覺過(guò)敏的新機(jī)制：北京大學(xué)王韻教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表于Neurosci Bull的研究論文，闡述了內(nèi)側(cè)韁核膽堿能神經(jīng)元在特異性調(diào)控睡眠剝奪引起的痛覺過(guò)敏中的重要作用，并發(fā)現(xiàn)了介導(dǎo)睡眠剝奪引起的熱痛敏和機(jī)械痛敏的不同下游腦區(qū)。這些結(jié)果揭示了睡眠影響疼痛的新的潛在神經(jīng)環(huán)路機(jī)制。

疼痛性失眠新機(jī)制：復(fù)旦大學(xué)黃志力/曲衛(wèi)敏教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海交通大學(xué)松江研究院李亞東教授課題組在解析慢性疼痛睡眠障礙核心機(jī)制上取得新進(jìn)展，研究結(jié)果發(fā)表于Neuron。該研究表明，慢性疼痛引起前扣帶回皮層-錐體神經(jīng)元過(guò)度活躍，進(jìn)而通過(guò)背內(nèi)側(cè)紋狀體中多巴胺D1受體-中型多棘神經(jīng)元突觸可塑性的改變，調(diào)控了痛性失眠的發(fā)生。

▉六、國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育疼痛醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)成立

2024年1月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育疼痛醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次工作研討會(huì)在北京召開。專委會(huì)將緊密圍繞專科能力建設(shè)的四大核心體系展開工作，旨在建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的疼痛醫(yī)學(xué)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。專委會(huì)將積極整合全國(guó)各地的優(yōu)質(zhì)疼痛專家資源，著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疼痛疾病診治方面的能力建設(shè)，將始終堅(jiān)持以問題和需求為導(dǎo)向，根據(jù)“以基層為重點(diǎn)加快建設(shè)分級(jí)診療體系，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)服務(wù)、升能力、促管理”的指示精神，會(huì)議確立了專委會(huì)2025年工作的重點(diǎn)方向：中西部和東北地區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院、城鄉(xiāng)基層疼痛?？漆t(yī)師能力提升。中日友好醫(yī)院樊碧發(fā)教授擔(dān)任主任委員，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院張達(dá)穎教授擔(dān)任常務(wù)副主任委員。

▉七、多部疼痛醫(yī)學(xué)指南、專家共識(shí)發(fā)布

2024年，多個(gè)疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)的診療指南、專家共識(shí)正式發(fā)布，在很大程度上推動(dòng)了慢性疼痛診療規(guī)范化、同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。指南共識(shí)包括《中國(guó)神經(jīng)病理性疼痛診療指南（2024版）》《幻肢痛診斷與治療中國(guó)疼痛科專家共識(shí)（2024版）》《腰方肌阻滯療法中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》《脊髓電刺激管理慢性疼痛中美專家共識(shí)（2024版）》等。

▉八、多部疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域書籍出版

2024年，疼痛學(xué)科書籍編譯工作取得一系列進(jìn)展，多部疼痛醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域的書籍正式出版。

《慢性疼痛管理臨床實(shí)踐》，主審：樊碧發(fā)、張達(dá)穎；主譯：馮智英、李水清。

《慢性疼痛管理實(shí)踐：案例版》，主編：塔里克·馬利克；主譯：李水清、于建設(shè)、鄧立琴、馮鵬玖。

《脊柱疼痛治療臨床指南》，主編：茅建人；主譯：武百山、張達(dá)穎、李水清。

《介入疼痛學(xué)：FIPP考試指南》，主譯：武百山、張達(dá)穎、李水清。

▉九、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第二十屆學(xué)術(shù)年會(huì)在鄭州召開

2024年10月25—27日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第二十屆學(xué)術(shù)年會(huì)在河南省鄭州市召開。會(huì)議以“眾志成城，輝耀未來(lái)”為主題，聚焦疼痛學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展和疼痛診療一體化平臺(tái)的搭建，全面展示了疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究和發(fā)展和未來(lái)趨勢(shì)。會(huì)議共收到稿件1098篇，對(duì)疼痛學(xué)科領(lǐng)域大數(shù)據(jù)模式的診斷、智能化技術(shù)的引進(jìn)和發(fā)展、基于分子機(jī)制的慢性疼痛管理進(jìn)行了深入的探討和交流。

▉十、慢性疼痛診療領(lǐng)域新技術(shù)不斷創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化

2024年，疼痛診療新技術(shù)領(lǐng)域取得了重要突破，為患者提供了更便捷、高效的治療選擇。樊碧發(fā)教授領(lǐng)銜的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“老年常見神經(jīng)病理性疼痛的診療和防控技術(shù)研究”項(xiàng)目，居家無(wú)創(chuàng)可穿戴設(shè)備的疼痛管理設(shè)備、無(wú)線神經(jīng)電刺激裝置、新型電刺激電極、頑固性神經(jīng)痛生物制劑精準(zhǔn)介入治療均已進(jìn)入臨床驗(yàn)證階段。虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)在疼痛緩解和康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用日益成熟，人工智能（AI）與大數(shù)據(jù)技術(shù)的結(jié)合AI診斷輔助系統(tǒng)和智能疼痛管理平臺(tái)、多模態(tài)影像引導(dǎo)技術(shù)、3D打印導(dǎo)板技術(shù)等已經(jīng)逐步進(jìn)入疼痛管理及臨床應(yīng)用。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)

執(zhí)筆人：北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科 李水清 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科 張學(xué)學(xué)

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