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個(gè)人健康情況申報(bào)暨承諾書.docx

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年07月16日 16:33

— PAGE 7— PAGE 附件3: 個(gè)人健康情況申報(bào)暨承諾書 為有效預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,請(qǐng)如實(shí)填報(bào)下列情況,在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”: 姓名: 性別: 身份證號(hào): 聯(lián)系電話: 報(bào)考崗位代碼: 報(bào)考崗位名稱: 1、您近7日內(nèi)體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果是否正常(低于37.3度)? 是 □ 否 □ 2、您近期是否出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶等癥狀? 是 □ 否 □ 3、您是否21天內(nèi)有國(guó)內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史或28天內(nèi)國(guó)(境)外旅居史? 是 □否 □ 4、您是否21天內(nèi)與來(lái)自國(guó)內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史或28天內(nèi)國(guó)(境)外旅居史的人員有密切接觸史? 是 □ 否 □ 5、您是否21天內(nèi)與新冠肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者有密切接觸史? 是 □ 否 □ 6、您是否已經(jīng)完成第一針□、第二針□疫苗接種? 本人承諾,以上信息填寫均真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。本人已知悉2021年冬季江蘇省如皋中學(xué)等學(xué)校公開招聘高層次人才公告中的防疫告知事項(xiàng),并自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對(duì)違反以上承諾所造成的后果,本人愿承擔(dān)相應(yīng)后果,接受有關(guān)處理。 簽名: 2021年 月 日

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