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1、1,第五章 心理干預(yù),人文護(hù)理學(xué)教研室:王麗芳,2,* 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),1、掌握臨床心理護(hù)理的常見方法； 2、熟悉臨床心理護(hù)理方法的基本程序； 3、了解臨床心理護(hù)理方法的職責(zé)范疇；,3,第一節(jié) 心理干預(yù)的概述,心理干預(yù),指以心理學(xué)的理論和原理為指導(dǎo)，有計劃，按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。,4,心理治療,心理干預(yù),包括心理障礙的病理診斷、早期治療和標(biāo)準(zhǔn)治療，目標(biāo)是減輕心理障礙的痛苦。,心理預(yù)防,針對心理問題發(fā)生的人群，進(jìn)行心理健康教育，目標(biāo)是減少發(fā)生心理障礙的危險性。,心理支持 心理健康,包括心理的自我管理、預(yù)防心理障礙的復(fù)發(fā)及其康復(fù)，

2、目標(biāo)提高適應(yīng)能力和耐挫能力，提高幸福感和社會歸屬感。,5,心理干預(yù),團(tuán)體心理干預(yù)：是指護(hù)士和多名病人一起，借助團(tuán)體的力量分析、糾正病人的心理問題，提供行為訓(xùn)練機(jī)會，使每一位病人學(xué)會自助，以此解決共有的心理障礙。 包括：穩(wěn)定情緒技術(shù)、放松訓(xùn)練技術(shù)、社會支持技術(shù),個體心理干預(yù)：由護(hù)士和病人一對一進(jìn)行心理輔導(dǎo)，了解病人存在的問題及其形成可能原因，建立個人檔案，對其可能存在的心理問題進(jìn)行分析，并制定出針對性的心理干預(yù)計劃。 包括：催眠、放松訓(xùn)練 、想象訓(xùn)練,范圍分類,6,心理干預(yù),障礙性心理干預(yù)：是指為各種有障礙性心理問題的病人提供心理援助、支持、治療以減輕或消除病人的心理障礙。,發(fā)展性心理干預(yù)：根據(jù)

3、個體身心發(fā)展的一般規(guī)律和特點，幫助不同年齡階段的個體盡可能圓滿完成各自的心理發(fā)展課題，妥善解決心理矛盾，更好的認(rèn)識自己和社會，開發(fā)潛能，促進(jìn)個性的發(fā)展和人格的完善。,對象分類,7,第二節(jié) 心理護(hù)理方法,（一）概述 是建立在護(hù)士與患者相互溝通的基礎(chǔ)上 是最常用、最基本的方法之一,一、心理支持法,8,（二）理論基礎(chǔ),提高病人對現(xiàn)實刺激的適應(yīng)力 緩解心理壓力 保持心理平衡 滿足患者的心理需求,心理支持包括解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)和促進(jìn)環(huán)境改善等五種成分。,9,（三）支持療法的方法與技術(shù),1、一般原則,（1）提供適當(dāng)?shù)闹С?（2）調(diào)整對應(yīng)激源的認(rèn)知評價 （3）善用各種支持資源 （4）排除面臨的困難 （5

4、）提高應(yīng)對能力,10,2、基本步驟 （1）收集病人資料 （2）鼓勵病人傾訴 （3）分析與解釋 （4）安慰與鼓勵,（三）支持療法的方法與技術(shù),11,傾聽技術(shù) 共情技術(shù) 安慰與開導(dǎo)技術(shù) 解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù) 積極的語言藝術(shù) 暗示療法,（四）支持療法的技術(shù),12,第二節(jié) 心理護(hù)理方法,（一）概述 是護(hù)士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo),促進(jìn)心理健康的過程。,二、心理疏導(dǎo)法,13,(二)理論基礎(chǔ),不知-知道-認(rèn)識-實踐-效果-一般認(rèn)識 -再實踐-效果鞏固,制定護(hù)理方案 分析自己的心理壓力，自己解決問題 綜合分析病人的心理問題，采取措施 緩解病人心理壓力，正確面對現(xiàn)實 幫助病人改變自己

5、，解決自己的心理問題,14,(三) 意 義,調(diào)動自己的潛能，解決自己的心理問題。 1、了解自己 2、應(yīng)對 3、心理宣泄途徑 4、培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒,15,三、行為矯正訓(xùn)練法,包括：脫敏療法、快速暴露療法、模仿訓(xùn)練 自表訓(xùn)練、操作條件學(xué)習(xí)和松弛法 理論基礎(chǔ)：源于學(xué)習(xí)理論 原則：受到獎勵或有令人滿意的結(jié)果 就容易學(xué)習(xí),16,（三）行為矯正的基本方法,1、強(qiáng)化 2、消退 3、示范 4、塑造,17,（四）行為矯正的主要步驟,1、問題行為的調(diào)查及確定問題 2、評估個人發(fā)展和社會因素 3、分析行為變化的發(fā)展因素 4、設(shè)立評價標(biāo)準(zhǔn),18,（五）行為矯正常用的方法,1、放松訓(xùn)練法 （1）指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練

6、（2）指導(dǎo)病人沉思了法的運用 2、生物反饋技術(shù),19,系統(tǒng)脫敏療法：想象脫敏、現(xiàn)實脫敏 厭惡療法 正強(qiáng)化技術(shù) 示范法 生物反饋和松弛治療,（五）行為矯正常用的方法,20,第二節(jié) 心理護(hù)理方法,（一）概述 認(rèn)知療法通過對病人非功能性問題的認(rèn)識，試圖通過病人對自己、他人或其他事的看法和態(tài)度的改變來解決自己的心理問題。,四、認(rèn)知療法,21,重要的過程：,1、接受和評價信息的過程 2、產(chǎn)生應(yīng)對和解決問題方法的過程 3、預(yù)測和估計結(jié)果的過程,22,（二）理論基礎(chǔ),護(hù)士通過幫助病人改變對某些事物的認(rèn)識和評價，改變由于某些事件產(chǎn)生痛苦的情緒體驗，達(dá)到認(rèn)知及情緒行為的改善。,23,（三）認(rèn)知過程,1、改變自己

7、負(fù)性情緒的想法 2、識別和改變病人潛在的功能失調(diào)假設(shè),24,基本步驟：,1、護(hù)士鼓勵病人把自己對個人和事物的看法說出來，但不給予評價 2、把病人的患病情況等逐條講解給病人 3、注重幫助病人建立新的觀念和新的認(rèn)識，能以批判的態(tài)度來討論個人的價值利念,25,（四）護(hù)士協(xié)助病人的具體方法,三階段： 1、告訴病人客觀看待人和事物、評價自己，重新建立信心 2、幫助病人理清思路，提出自己的問題 3、通過幫助，病人改變了自己的想法,26,具體的方法：,指定討論方案 護(hù)士將自己說服病人的方案和理論依據(jù)逐條列出 護(hù)士幫助病人制定計劃,27,（一）埃利斯的合理情緒療法 （二）貝克認(rèn)知療法,四、認(rèn)知療法,28,五、

8、音樂療法,（一）概述 音樂療法是科學(xué)系統(tǒng)地運用音樂的特性，對人的影響，協(xié)助個人在疾病或殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，和諧的節(jié)奏刺激，產(chǎn)生愉快的情緒。,29,（二）原理,1、審美移情說 2、共振原理說 3、神經(jīng)活動說,30,（三）音樂療法的方式 （四）音樂療法的應(yīng)用 1、改善疾病的癥狀 2、環(huán)節(jié)應(yīng)激反應(yīng) 3、促進(jìn)重癥腦損傷病人提早清醒 4、增進(jìn)臨終關(guān)懷 5、減輕化療引起的惡心、嘔吐,31,6、緩解COPD伴有呼吸困難 7、緩解冠心病心絞痛的癥狀 8、可改善晚期多發(fā)性硬化癥病人的呼吸肌無力,（四）音樂療法的應(yīng)用,32,音樂療法的注意事項,1、以病人為中心，優(yōu)先病人的喜好 2、治療的環(huán)境，先排空大小便，取舒適體位 3、觀察及記錄病人的反應(yīng)及收獲,33,

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