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2025-07-11 04:54:20閱讀時長6分鐘2999字

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當蘇珊·麥高恩（Susan McGowan）在使用從網(wǎng)上藥房購買的兩劑Mounjaro后去世時，衛(wèi)生官員迅速向公眾保證這種新一代減肥注射劑的安全性。

這位來自北拉納克郡的58歲護士于去年九月去世，其死亡證明書中列出急性胰腺炎——即胰腺炎癥——為直接死因之一。她的Mounjaro（或稱tirzepatide）使用記錄被列為“致病因素”。

這是英國首次正式將該藥物與死亡聯(lián)系起來。

當時，英國藥品與健康產(chǎn)品管理局（MHRA）首席安全官艾莉森·凱夫（Alison Cave）博士對蘇珊家屬表示同情，但堅稱：“基于現(xiàn)有證據(jù)，這些藥物在用于許可適應癥時，其益處仍大于潛在風險?！?/p>

就在NHS英格蘭開始為符合條件需要幫助管理體重的肥胖人群提供Mounjaro后幾天，這些減肥注射劑再次成為焦點，原因是人們對其可能與胰腺炎有關的擔憂。

自這些GLP-1注射劑首次在英國獲批以來，MHRA已收到超過560例急性胰腺炎報告；liraglutide（商品名Saxenda）于2017年獲批，semaglutide（Wegovy和Ozempic）于2023年獲批，而tirzepatide則在去年獲批。

其中十起病例為致命案例——五例與tirzepatide相關。

胰腺是一個位于胃后方的梨形器官，負責生產(chǎn)消化酶和胰島素。

蘇珊·麥高恩在使用從網(wǎng)上藥房購買的兩劑Mounjaro后去世。

急性胰腺炎是一種疼痛性疾病，會在短時間內(nèi)發(fā)生，當胰腺發(fā)炎時出現(xiàn)。

大多數(shù)病例在約一周內(nèi)無需治療即可改善，并且沒有進一步問題。但有些人可能會發(fā)展成嚴重并發(fā)癥，包括壞死，即胰腺組織開始死亡。這可能導致感染、敗血癥和器官衰竭。

胰腺炎的主要癥狀是嚴重的腹痛，放射至背部且不緩解；還可能引起發(fā)燒和嘔吐。

就在她被處方Mounjaro兩周后，來自卡菲利的54歲辦公室行政助理莎拉·米勒（Sarah Miller）開始感到左肋下方有“隱隱”的疼痛。

絕經(jīng)后她的體重飆升至18英石（身高5英尺9英寸），并且患上了2型糖尿病——她還患有自身免疫性疾病狼瘡，這使運動變得困難。

“護士說Mounjaro會幫助我減重，甚至可能讓我的糖尿病進入緩解期，”莎拉說道。她開始每周一次2.5mg的低劑量治療。

“起初一切正常：我注意到食欲下降，并且開始減重讓我很興奮。

“但兩周后，感覺像是拉傷了肌肉。隨著時間推移，疼痛加劇。我嘗試了撲熱息痛；它毫無作用。然后我試了布洛芬，之后又同時服用兩者。都沒有效果?！?/p>

自這些GLP-1注射劑首次在英國獲批以來，MHRA已收到超過560例急性胰腺炎報告。

大約兩周后，一天晚上她出現(xiàn)了“可怕的胃酸倒流”。

“我醒來時咳嗽、喘息，無法呼吸，”她回憶道?！拔掖蛄?11，他們給了我非工作時間醫(yī)生的聯(lián)系方式，但到早晨胃酸已經(jīng)消失了。然而，疼痛卻持續(xù)存在，嚴重影響了我的日常生活。

“碰巧那天我看到一篇關于一名女性使用Mounjaro后患上胰腺炎并死亡的新聞報道。我在谷歌上查了癥狀，然后立即停止使用Mounjaro——并預約了緊急看診。

“停藥幾天后，疼痛消失了?！?/p>

MHRA現(xiàn)在希望通過鼓勵住院的醫(yī)務人員和患者通過其黃卡計劃報告這種副作用，以更清楚地了解問題的規(guī)?！@是一個允許患者和醫(yī)生報告疑似不良藥物反應的在線報告系統(tǒng)。

那么，已經(jīng)在英國使用這些減肥注射劑的估計150萬人應該擔心嗎？

根據(jù)我們現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，急性胰腺炎是一種罕見的副作用——已知tirzepatide在僅0.39%的使用者中引發(fā)此癥狀。為什么會發(fā)生這種情況仍在爭論中。

“一種理論認為，GLP-1激動劑可能通過過度刺激胰管細胞中的GLP-1受體而導致急性胰腺炎，這些受體會分泌消化酶進入小腸，”阿爾斯特大學和西部健康與社會護理信托基金的臨床醫(yī)學教授亞歷山大·米蘭斯（Alexander Miras）說道。

“如果這些酶過度產(chǎn)生，它們泄漏到胰腺內(nèi)部可能會導致廣泛的炎癥和組織損傷。”

他指出，GLP-1類藥物已被成功用于幫助糖尿病患者長達18年，期間并未出現(xiàn)任何關于胰腺炎風險的重大警報。

他說，從生理學上講，沒有理由認為這類藥物在用于減肥的人群中會比用于管理糖尿病的人群中引發(fā)更多問題。

“我們知道，根據(jù)多項試驗，每1000人中不到三人使用這些藥物會患上急性胰腺炎，而且通常這可能是由于他們有其他健康問題，使他們更容易受到這個問題的影響，”米蘭斯教授告訴《好健康》欄目。

“我們需要謹慎對待，并保持開放的心態(tài)——但在MHRA調(diào)查結束之前，我們不希望通過告知患者這些藥物在極少數(shù)情況下可能致命來引起不必要的恐慌?！?/p>

但是，隨著越來越多人使用這些注射劑——它們通過模仿腸道進食時釋放的一種激素GLP-1來發(fā)揮作用，并作用于全身受體，包括大腦——人們越來越擔心更多人可能會遭受并發(fā)癥。

“問題是，我們現(xiàn)在還不足以確定，”曼徹斯特皇家醫(yī)院專門研究肝臟、胰腺和膽囊問題的顧問外科醫(yī)生克里斯蒂安·馬庫特基維奇（Christian Macutkiewicz）說道。

“我們有關于GLP-1激動劑用于治療糖尿病的長期數(shù)據(jù)，但沒有單獨用于減肥的數(shù)據(jù)。”

從Mounjaro換用其他減肥注射劑是個好主意嗎？米蘭斯教授說，所有GLP-1藥物都有相似的風險特征，但有些藥物開得比其他藥物更多。

“Mounjaro是這類藥物中最廣泛處方的一種，所以這可能是為什么更多人會出現(xiàn)這種罕見副作用的原因之一。”

馬庫特基維奇教授補充道，另一個不建議在GLP-1藥物之間切換的原因是，根據(jù)2024年《Cureus醫(yī)學科學期刊》的研究，這樣做實際上可能弊大于利。

研究人員發(fā)現(xiàn)，切換實際上增加了某人患上急性胰腺炎的可能性——“特別是如果沒有遵循適當?shù)膭┝康味ǚ桨浮?。換句話說，如果劑量校準不當且過高，副作用可能會加重。

減少胰腺炎風險的一種方法可能是不讓那些更容易發(fā)展成該病癥的患者使用這些藥物——例如那些已經(jīng)有過胰腺炎病史且復發(fā)風險較高的人，或者有膽結石的人（這是胰腺炎的一個主要原因）。

研究人員還在研究受影響者是否具有使其更容易受到GLP-1激動劑藥物副作用影響的遺傳特性。

Genomics England首席科學官馬特·布朗（Matt Brown）教授正帶領一個團隊分析那些因使用減肥針劑而患上急性胰腺炎的人們的基因信息，并提交唾液樣本給黃卡生物銀行——這是一個用于分析為什么有些人比其他人更容易對藥物產(chǎn)生反應的DNA數(shù)據(jù)庫。

他表示：“我們相信有很大的潛力可以最小化這些副作用，因為許多不良反應都有遺傳原因?！?/p>

與此同時，米蘭斯教授指出，風險總是需要仔細權衡收益。

“如果你患有肥胖癥或糖尿病及其并發(fā)癥，使用這些注射劑可能是合理的，因為它們將改善你的整體健康狀況。

“然而，那些出于美容目的只是想變得更瘦的人應該被告知，使用這些藥物是有風險的，后果可能是危及生命的疾病?！?/p>

諾和諾德公司（制造Ozempic和Wegovy）的一位發(fā)言人告訴《好健康》：“患者安全是最重要的。GLP-1藥物的已知風險和益處在產(chǎn)品特性摘要中有描述。

“在諾和諾德進行的臨床試驗中，胰腺炎作為不良事件在0.1%的Wegovy治療患者中報告，而在接受安慰劑的患者中少于0.1%。

“我們建議患者僅在批準的適應癥下并在醫(yī)療專業(yè)人員的嚴格監(jiān)督下使用這些藥物，他們可以就潛在副作用提供建議?！?/p>

禮來公司（制造Mounjaro）的一位發(fā)言人表示：“我們認真對待有關患者安全的報告，并積極監(jiān)控、評估和報告我們所有藥物的安全信息。應通過MHRA的黃卡計劃報告不良事件，但這些事件可能是由其他因素引起的，包括既往疾病。

“Mounjaro（tirzepatide）患者信息單警告稱，胰腺炎（急性胰腺炎）是一種罕見的副作用。”

與此同時，莎拉現(xiàn)在正在通過標準藥物和低脂飲食管理她的糖尿病。

“我的體重現(xiàn)在重了半英石左右——但我的糖尿病得到了控制，”她說。

“我認為Mounjaro在有效時是一種神奇的藥物，在那兩周里我確實減掉了3磅——但我認為我們太多人盲目使用它，沒有交叉參考我們可能擁有的其他病癥。”

朱莉·庫克（Julie Cook）補充報道

(全文結束)

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網(wǎng)址: 減肥針Mounjaro和Ozempic可能摧毀胰腺。先是組織壞死，然后器官衰竭。由于與十起死亡相關，醫(yī)生發(fā)出緊急警告 http://m.gysdgmq.cn/newsview1545715.html