撰文：尼莫

“糖尿病不是終身病嗎？”這句話(huà)，或許正在被重新改寫(xiě)。

2025年，美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACLM）發(fā)布了全新的2型糖尿病臨床實(shí)踐指南，首次明確提出：通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，尤其是減重≥15公斤，2型糖尿?。═2DM）可以實(shí)現(xiàn)高達(dá)86%的逆轉(zhuǎn)率。這份被譽(yù)為“劃時(shí)代”的指南，不僅打破了大眾對(duì)糖尿病“只能控制，無(wú)法治愈”的認(rèn)知，也為全球數(shù)億患者帶來(lái)全新的希望。

糖尿病負(fù)擔(dān)為何日益沉重？

在美國(guó)，超過(guò)一半成年人正受糖尿病或糖前期困擾：15%已確診T2DM，另有38%處于糖前期階段。而在全球，預(yù)計(jì)到2050年，糖尿病患者將超過(guò)13億人，治療支出將突破萬(wàn)億美元。

更糟的是，糖尿病通常伴隨肥胖、高血壓和心血管病，形成心血管-腎臟-代謝（CKM）綜合征，大幅增加死亡率與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這使得有效干預(yù)糖尿病，不再只是個(gè)體健康議題，而成為全球醫(yī)療系統(tǒng)能否“承壓”的關(guān)鍵。

新版指南的革命性轉(zhuǎn)向：控制？不如逆轉(zhuǎn)！

相比以往強(qiáng)調(diào)“控制血糖”的傳統(tǒng)思路，這份指南首次將“‘逆轉(zhuǎn)’作為目標(biāo)本身”寫(xiě)進(jìn)了治療方案中——這意味著，糖尿病并不一定是不可逆的慢病。

所謂“逆轉(zhuǎn)”，指的是在無(wú)需使用降糖藥物（或僅維持最基本用藥）前提下，患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）穩(wěn)定回到正常水平，且持續(xù)3個(gè)月以上。這不僅是癥狀緩解，更是從根源上的病理改善。

這一突破，不是依賴(lài)某種“靈丹妙藥”，而是來(lái)自對(duì)科學(xué)生活方式干預(yù)的系統(tǒng)性應(yīng)用。

關(guān)鍵數(shù)字：減重15公斤，逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%！

指南中的核心證據(jù)令人振奮：在多項(xiàng)大規(guī)模研究中，減重達(dá)到15公斤及以上的患者，其T2DM逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%，而僅減重5~10公斤者，逆轉(zhuǎn)率則下降至30%~50%。

減重的好處不僅是瘦下來(lái)，更在于清除脂肪對(duì)胰腺與肝臟的“內(nèi)臟包圍”，顯著提升胰島素敏感性。隨著體脂下降，胰島功能逐漸恢復(fù)，糖代謝得以正?；?。

這也解釋了為什么近年來(lái)胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)藥物（如司美格魯肽）和減重手術(shù)能在糖尿病治療中取得驚人療效。但現(xiàn)在，科學(xué)的減重，不靠藥也能達(dá)成相似效果，這正是生活方式醫(yī)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

六大健康支柱，不只是“生活建議”，而是科學(xué)干預(yù)

在這份指南中，“生活方式”不再是可有可無(wú)的模糊建議，而是正式確立為治療和逆轉(zhuǎn)T2DM的醫(yī)學(xué)干預(yù)核心。被稱(chēng)為“生活方式醫(yī)學(xué)六大支柱”的方法體系，已經(jīng)過(guò)大量研究證實(shí)，是目前最可持續(xù)、最具可推廣性的干預(yù)路徑。

這六大支柱相互協(xié)同，缺一不可：

▌1.蔬果谷物主陣地（Plant-Predominant Diet）推薦以蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)、堅(jiān)果為基礎(chǔ)的飲食模式，減少動(dòng)物脂肪和加工食品的攝入。高纖維、低脂、低升糖負(fù)荷的飲食結(jié)構(gòu)，有助于改善胰島素敏感性，是逆轉(zhuǎn)糖尿病的第一步。

▌2.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)（Physical Activity）建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、騎行、游泳），并增加日?；顒?dòng)量。運(yùn)動(dòng)不僅直接降低血糖，還能提高代謝效率，是協(xié)助減重和胰島修復(fù)的重要工具。

▌3.保障充足睡眠（Restorative Sleep）

睡眠時(shí)間不足或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，都會(huì)影響胰島素分泌和饑餓激素水平，導(dǎo)致體重上升和血糖波動(dòng)。保持每天7至9小時(shí)高質(zhì)量睡眠，是穩(wěn)步逆轉(zhuǎn)病情的必要保障。

▌4.有效壓力管理（Stress Management）慢性壓力會(huì)引發(fā)皮質(zhì)醇升高，間接加劇胰島素抵抗。深呼吸、正念冥想、自然療法等方式被指南明確推薦，有助于維持心理穩(wěn)定和生理平衡。

▌5.建立積極社會(huì)支持（Social Connectedness）社會(huì)支持不僅能提升情緒狀態(tài)，還能增加健康行為的持續(xù)性。家人、朋友或支持小組的陪伴與鼓勵(lì)，有助于長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變。

▌6.遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)因素（Avoidance of Risky Substances）戒煙限酒被列為基本行為要求。煙草會(huì)損傷血管、加重胰島素抵抗；過(guò)量飲酒則直接影響肝臟代謝功能，干擾血糖控制。

這六大支柱，并非孤立存在，而是構(gòu)成一個(gè)相互支撐、共同作用的體系?？茖W(xué)實(shí)施這些生活方式干預(yù)，不僅能幫助減重，更能真正逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)程，讓“慢病終身說(shuō)”不再是唯一選項(xiàng)。

科學(xué)減重≠節(jié)食≠極端手段

指南特別指出，目前網(wǎng)絡(luò)上流行的“斷糖斷碳”“水?dāng)嗍场薄耙恢苁?0斤”等方法，不僅不可持續(xù)，甚至?xí)茐拇x平衡，增加體重反彈和營(yíng)養(yǎng)失衡風(fēng)險(xiǎn)。

相比之下，生活方式醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是——結(jié)構(gòu)性、長(zhǎng)期可持續(xù)、個(gè)性化的行為干預(yù)。不是通過(guò)意志力強(qiáng)撐，而是借助專(zhuān)業(yè)支持和科學(xué)設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)地重建生活習(xí)慣。

換句話(huà)說(shuō)，減重不再是痛苦的節(jié)食，而是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的“體質(zhì)重塑”。

生活方式醫(yī)學(xué)：從預(yù)防走向治愈的新引擎

這份指南不僅為糖尿病患者提供了突破性路徑，也代表著“生活方式醫(yī)學(xué)”從邊緣科普走向核心醫(yī)療的崛起。

過(guò)去，它是“健康講座”；現(xiàn)在，它是“治療指南”。未來(lái)，它將可能成為心血管病、癌癥、老年癡呆等慢性病管理的基石。

當(dāng)藥物、手術(shù)之外，還有一整套以行為為核心、以生活為載體的系統(tǒng)干預(yù)手段，醫(yī)學(xué)將不僅是修復(fù)，更是賦能。

糖尿病并不可怕，可怕的是“誤以為無(wú)解”。2025年這份指南用科學(xué)告訴我們：不是控制，而是逆轉(zhuǎn)；不是藥物，而是生活。

減重≥15公斤的目標(biāo)看似遙遠(yuǎn)，但有了六大生活方式支柱的支撐，它就變成了一步步可達(dá)的里程碑。而且，每邁出一小步，都是遠(yuǎn)離糖尿病的一大步。

所以，從今天起，別再把“生活方式”看作可有可無(wú)的建議。它是最實(shí)用的處方，是最有效的干預(yù)，也是我們每個(gè)人，親手掌握的治愈之道。

參考資料：

[1]Rippe, James M. “Lifestyle Interventions for Treatment and Remission of Type 2 Diabetes and Pre-diabetes in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Lifestyle Medicine/.”, 15598276251325441. 27 Feb. 2025, doi:10.1177/15598276251325441A Concept Whose Time has ComeAmerican journal of lifestyle medicine

相關(guān)知識(shí)

剛剛！2025版美國(guó)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”指南發(fā)布，減重≥15公斤，逆轉(zhuǎn)率高達(dá)86%！
2型糖尿病可緩解！減重15公斤逆轉(zhuǎn)86%，除了吃，還有這些易被忽視的手段
190斤男子減重30斤成功“逆轉(zhuǎn)”糖尿病
【中國(guó)家庭醫(yī)生】減肥20斤，可以逆轉(zhuǎn)糖尿?。?/a>
糖尿病能逆轉(zhuǎn)？2型糖尿病真的可緩解、可停藥，但專(zhuān)家說(shuō)：有前提！
糖尿病也能“逆天改命”？185斤男子三個(gè)月逆轉(zhuǎn)成功！減重28斤
減肥逆轉(zhuǎn)肥胖糖尿病效果怎么樣
糖尿病的真相，整合醫(yī)學(xué)帶你踏上糖尿病逆轉(zhuǎn)之路！
3個(gè)月減重30斤，190斤男子成功逆轉(zhuǎn)“糖胖病”
糖尿病逆轉(zhuǎn)：重獲健康的希望...@糖康匯健康管理的動(dòng)態(tài)

網(wǎng)址: 糖尿病不再是終身?。⌒轮改辖沂荆簻p重15公斤，可實(shí)現(xiàn)86%逆轉(zhuǎn)率 http://m.gysdgmq.cn/newsview1474955.html