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檢查幽門螺桿菌，那種方法最準(zhǔn)確？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月26日 11:03

隨著人們對幽門螺桿菌（HP）認(rèn)識的重視，好多體檢項目中也加入了HP檢測這一項重要內(nèi)容。
很多朋友拿到了檢測報告后，看到陰性就笑逐顏開，看到陽性就愁眉不展。那么，是不是陽性就一定被感染了么？陰性就一定沒事嗎？抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個呢？怎么才能確定自己的檢查結(jié)果是正確的呢？

今天，咱們就幾個常見檢測方法，一一來分析一下。
一、呼氣試驗(UBT)這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準(zhǔn)確度基本無差別，都在95%以上。只是碳13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。一般來講， 這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。但是這個檢查常常會出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：1、一個月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；2、14天之內(nèi)服用了抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）；3、疾病因素：消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量減少，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性；4、某些能暫時抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。
建議：1.做呼氣試驗前，一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹4小時以上，檢查前3小時不抽煙、喝刺激性飲料，吃過藥后，不要說話，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；2.有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測方法等其他檢查相互印證。

二、HP抗體檢測（血清學(xué)檢測）就是常說的的抽血化驗，通常的項目叫胃功能三（四）項檢測，或幽門螺桿菌抗體檢測。它可以反映一段時間內(nèi)Hp感染狀況; 是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測方法。由于它檢測的是Hp抗體， 即使陽性僅能確定曾經(jīng)感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染。也就是說你曾經(jīng)感染過，已經(jīng)根除后，還會出現(xiàn)陽性。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結(jié)果很可靠。注意：1.血清抗體定性檢測不能用于治療后的復(fù)查。2.血清學(xué)方法在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段，尤其當(dāng)其他檢測方法檢測結(jié)果陰性時。

三、快速尿激酶實驗（RUT）在做胃鏡時候，醫(yī)生會取出來一小塊胃粘膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結(jié)果。是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測方法。但是由于以下原因，它也會出現(xiàn)假陰性：1.由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；2.觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質(zhì)量、以及實驗環(huán)境的濕度、溫度都會影響結(jié)果；3.與呼氣試驗一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現(xiàn)假陰性的可能。建議：該試驗如果為陽性，則可斷定為現(xiàn)癥感染；如果為陰性，而又有Hp感染癥狀，則需要結(jié)合其他檢查手段。四、糞便Hp抗原檢測（SAT）是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。2015年的共識，共識推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法，受試者只需留取糞便標(biāo)本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應(yīng)。由于檢測的是Hp抗原， 因此可準(zhǔn)確反應(yīng)Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽性則可認(rèn)定為現(xiàn)癥感染。注意：受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標(biāo)本，不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。五、幽門螺桿菌檢測試紙網(wǎng)上賣的檢測試紙，和一些營銷團(tuán)體搞的免費檢測幽門螺桿菌，都是取的牙縫間的牙垢進(jìn)行檢測。簡單易行，價格低廉，但是準(zhǔn)確度并不被醫(yī)生們普遍認(rèn)可。原因在于：
1、受口腔清潔度的影響，刷牙或進(jìn)食后取樣的結(jié)果不會準(zhǔn)確；2、口腔、牙菌斑只是HP的通道或暫時定植地，即便結(jié)果是陽性，胃里不一定也有；3、檢測結(jié)果憑肉眼主觀判斷，誤差較大；4、與呼氣試驗一樣，也受檢測前服用藥物影響。最后，提醒您：首次檢測和復(fù)查均建議碳13/14呼氣試驗；即使您的檢測結(jié)果確定為現(xiàn)癥陽性，也不必憂心忡忡，不是每個人都會發(fā)展成胃病、甚至胃癌；但是，它是被公認(rèn)的一類致癌因子，我國指南建議： 為了防控胃癌，只要沒有抗衡因素，成年人都要檢測和根除。另外，它的傳播途徑主要是口口相傳，因此，注意飲食衛(wèi)生，推廣公筷、公勺、兒童餐具單獨存放消毒等，也非常重要。至于是否需要根除治療、如何服藥，請咨詢專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生，請勿擅自服藥。

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