靜脈采血是臨床常見(jiàn)的醫(yī)療操作，需遵循標(biāo)準(zhǔn)流程以確保準(zhǔn)確性與安全性。核心步驟包括：準(zhǔn)備工作、患者身份核對(duì)、靜脈選擇與定位、消毒與穿刺、血液采集與拔針、樣本處理與送檢。操作中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免溶血或污染。

環(huán)境與物品準(zhǔn)備1.

確保采血環(huán)境清潔、光線充足。準(zhǔn)備采血針

、采血管（根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇類型）、止血帶

、消毒棉簽、手套、銳器盒、標(biāo)簽等。檢查采血管有效期及有無(wú)破損。

患者溝通2.

向患者解釋采血目的和過(guò)程，詢問(wèn)是否空腹（如需空腹項(xiàng)目），確認(rèn)有無(wú)暈針史或特殊需求。

核對(duì)患者姓名、年齡、就診號(hào)等信息（通過(guò)腕帶或口頭確認(rèn)），確保標(biāo)本與患者身份匹配。 確認(rèn)檢測(cè)項(xiàng)目與采血管類型一致，避免誤用抗凝管或促凝管。常用部位1.

首選肘正中靜脈，其次為貴要靜脈、頭靜脈。嬰幼兒或特殊患者可選擇手背或足背靜脈。

止血帶使用2.

在穿刺點(diǎn)上方5-10cm處扎止血帶，松緊以阻斷靜脈回流但不影響動(dòng)脈血流為宜，綁扎時(shí)間不超過(guò)1分鐘。

觸摸定位3.

用手指輕觸感受靜脈彈性與走向，避免選擇硬化、紅腫或疤痕部位。

消毒操作1.

以穿刺點(diǎn)為中心，用75%酒精棉簽由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待自然干燥。

穿刺技巧2.

繃緊皮膚固定靜脈，針頭與皮膚呈15-30°角快速刺入。見(jiàn)回血后降低角度至5-10°，沿靜脈走向推進(jìn)1-2mm。

血液采集3.

將采血管插入采血針尾端，血液自動(dòng)流入管內(nèi)。需多管采血時(shí)，按“血培養(yǎng)→抗凝管→促凝管”順序操作。

采血完成后，先松開(kāi)止血帶，輕壓穿刺點(diǎn)上方拔針，囑患者用無(wú)菌棉簽按壓3-5分鐘，避免揉搓。 觀察有無(wú)血腫或滲血，暈針患者需平臥休息。抗凝管混勻1.

含有抗凝劑的采血管需立即輕柔顛倒混勻5-8次，避免劇烈搖晃導(dǎo)致溶血。

標(biāo)簽與送檢2.

在采血管上標(biāo)注患者信息、采血時(shí)間，30分鐘內(nèi)送檢。需避光的標(biāo)本（如膽紅素檢測(cè)）應(yīng)使用避光容器。

避免溶血：穿刺時(shí)確保針頭完全刺入靜脈，避免反復(fù)調(diào)整；血液沿管壁自然流入，勿擠壓采血部位。 職業(yè)防護(hù)：操作后針頭直接放入銳器盒，避免二次分揀；手套破損或污染時(shí)及時(shí)更換。 特殊患者：水腫患者可熱敷后穿刺

；脫水

患者需拍打或熱敷促進(jìn)靜脈顯露。

通過(guò)規(guī)范操作，可最大限度減少患者不適并保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

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