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1、血標本采集的注意事項 1.血標本分類 2.常用的采血管 3.血標本采集的注意事項 4.血培養(yǎng)采集注意事項血標本分類血液檢測標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查，如 血細胞計數(shù)和分類等，形態(tài)學檢查等；血漿標本適合內分泌激素血栓和止血檢 測；血清標本適合臨床化學和免疫學的檢測。 采血管的分類 顏色 血量 項目紅色 2ml、5ml 生化、免疫黃色 2ml、5ml 生化、免疫紫色 2ml 血常規(guī)、血藥濃度黑色 1.6ml 血沉藍色 2ml 凝血象、D-二聚體綠色 2ml 醛固酮常用的采血管紫管-血常規(guī)、異常紅細胞、網織紅細胞 形態(tài)紅管-生化檢查 抗原抗體黑管-血沉籃管-凝血四項注

2、入采血管的順序：血培養(yǎng)瓶（標簽的貼法：不能覆蓋瓶上的條形碼）-籃管（量足） -紫管-黑管（量足、時間）-紅管標簽（創(chuàng)號、姓名）血標本采集注意事項1.嚴格無菌技術操作，做好三查七對。2、血液采集前避免劇烈運動，要求患者休息15分鐘后進行采血。3、采血前向患者做適當解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時掐人中、合谷穴。4、靜脈采血是時，止血帶壓迫時間小于1分鐘，結扎時間超過2分鐘檢查結果會出現(xiàn)不應有的增高或減低。血常規(guī)采集注意事項5、血常規(guī)標本采集以后立即晃動5-10次，不可用力震蕩。應立即送檢或分析，必須采取保護措施，常用冷藏方法（冰箱2-8保存）保存時間12小時

3、之內。6、血常規(guī)血量2ml。特殊情況如休克、昏迷患者及嬰幼兒等血液量不足者必須醫(yī)生同意，檢驗報告中應注明。7、生化指標 一般主張在進食12小時以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光學干擾，食物成分也改變血液成分，原則上靜脈采血前至少空腹8小時，血脂測定必須禁食12-14小時后采血。8、血沉在早上十點前采血。血培養(yǎng)采集注意事項1.應在抗生素使用前或停藥一周后采集標本，如不能聽用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。2、防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關鍵。 a標本采集人員準備：手衛(wèi)生或受消毒 b穿刺部位皮膚消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分鐘）； c培養(yǎng)瓶

4、的消毒：用碘伏消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞兩遍待干。d抽血后更換注射器針頭將血注入培養(yǎng)基瓶。4、注入血標本后輕輕顛倒混勻5次以上，以防凝固。5、如果同時做需氧和厭氧培養(yǎng)，先將標本接種到厭氧瓶再注入需氧瓶，嚴格將空氣注入厭氧瓶。6、不能在靜點抗菌藥物的靜脈處采集血液標本，因為此處抗生素濃度高抑制細菌生長反繁殖。7、對于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。8.采血量：兒童2-4ml不能少于2ml。9.采集后應立即送檢，如不能及時送檢應將其放在室溫，一般不超過2h，切忌冰箱存放因為某些厭氧菌可在冰箱溫度中死亡。靜脈抽血并發(fā)癥皮下

5、出血 表現(xiàn)：疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑 處理：1.按壓時間大于5分鐘 2.針頭經皮下直接進入血管，棉簽與血管走行垂直； 3.針頭在皮下走行一段后再進入血，棉簽與血管走行平行。暈針或暈血表現(xiàn)：時間短、恢復快，2-4分鐘 可分為：先兆期、發(fā)作期、恢復期處理：1.給予心理安慰，做好解釋工作，教會病人放松技巧。 2.與之交談分散其注意力。 3.取適當體位、姿勢：平臥位。 4.注意觀察，及時處理。 5.一旦發(fā)生：置于空氣流通或吸氧；取平臥位，按壓人中、和谷穴；喝熱水或糖水，保暖 6.熟練掌握操作技術。誤抽動脈血表現(xiàn)：不回抽血液自動上升到注射器里，血液呈鮮 紅色處理：1.掌握動脈解剖位置：股靜脈在股動脈內側0.5cm 2.正確的穿刺方法：股動脈搏動點內側0.5cm，斜刺角度45 3.抽出鮮紅色血液，提示誤入動脈，立即拔出針頭，緊壓穿刺處5-10分鐘，至不出血止。 動脈抽血并發(fā)癥 感染 皮下血腫 筋膜間隔綜合癥及橈神經損傷 假性動脈瘤形成 動脈痙攣 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困難謝謝觀看

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