文/陳根

身高是了解一個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育狀況的重要指標(biāo)。然而，在高度現(xiàn)代性的社會(huì)里，身體早已成為人們自我感知的核心要素，身高也越來(lái)越成為個(gè)體自我認(rèn)同及其在人際、群際互動(dòng)中不斷變化和適應(yīng)的重要因素。于是，基于對(duì)孩子的身高焦慮，在萬(wàn)事皆可卷的“雞娃時(shí)代”，“生理雞娃”的家長(zhǎng)們，為了讓孩子長(zhǎng)高，輕則嚴(yán)格監(jiān)督孩子每天運(yùn)動(dòng)打卡，重則帶孩子走訪全國(guó)各地的“身高促進(jìn)門診”。

身高焦慮的蔓延，讓“增高”市場(chǎng)也如醫(yī)美整形市場(chǎng)一樣磅礴發(fā)展。其中最受追捧的產(chǎn)品，莫過(guò)于生長(zhǎng)激素。過(guò)去7年，生長(zhǎng)激素市場(chǎng)年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)30.42%。2013年，國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素市場(chǎng)約為12億元，2019年，市場(chǎng)規(guī)模便已達(dá)58.89億元。中國(guó)家長(zhǎng)正在打開生長(zhǎng)激素的廣闊市場(chǎng)。在不少父母看來(lái)，身高是孩子成長(zhǎng)時(shí)期的頭等大事，面對(duì)個(gè)頭矮的孩子，焦慮的家長(zhǎng)不惜“一擲千金”。

然而，注射生長(zhǎng)激素固然解決了不少有適應(yīng)癥孩子的問(wèn)題，而非病理性使用情況也廣泛存在，給孩子打“增高針”、濫用生長(zhǎng)激素甚至成為一些民營(yíng)醫(yī)院、私人診所創(chuàng)收手段。在使用任何產(chǎn)品來(lái)外力助長(zhǎng)前，我們都應(yīng)該知道——人的生長(zhǎng)自有其規(guī)律，尊重規(guī)律就是對(duì)抗身高焦慮的最好辦法。 

生長(zhǎng)的真相

人的身高首先是一種自然現(xiàn)象。

一方面，人能長(zhǎng)多高，70%-80%的因素取決于遺傳因素，包括基因、人種等。中國(guó)籃球運(yùn)動(dòng)員姚明身高2.26米，他的遺傳就來(lái)自父母，其父身高2.08米，曾效力于上海男籃；其母身高1.88米，曾是中國(guó)女籃的主力隊(duì)員。姚明和1.9米高的女籃運(yùn)動(dòng)員葉莉組成家庭，其女兒姚沁蕾在8歲時(shí)，身高就已經(jīng)超過(guò)1.6米。

另一方面，人的身高還受諸多后天因素的共同影響，其中，營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)必不可少。從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，在人類歷史的大部分時(shí)間里，營(yíng)養(yǎng)不良都是一種常態(tài)。早期的人們經(jīng)常饑不果腹，而營(yíng)養(yǎng)無(wú)非就是食物充足。食物稀缺時(shí)，人類社會(huì)會(huì)出現(xiàn)普遍的發(fā)育不良和過(guò)早死亡的現(xiàn)象，人口規(guī)模開始縮小，以適應(yīng)食物短缺的現(xiàn)實(shí)。

然而，在過(guò)去三個(gè)世紀(jì)中，尤其是第一次工業(yè)革命以來(lái)，生產(chǎn)技術(shù)的提高讓食物短缺得以解決，人類的身高和體重也隨著食物短缺得以解決進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)得到保證而發(fā)生改變。比如，在美國(guó)，1850年成年男性的平均身高約為170厘米，而到1980年，成年男性的身高就達(dá)到了大約178厘米。

再來(lái)看看更近的數(shù)據(jù)。2020年11月發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究顯示，1985年到2019年間，中國(guó)19歲男孩平均身高增幅世界第一，增加近8厘米，達(dá)到175.7厘米，19歲女孩增幅排世界第三，增加近6厘米，達(dá)到163.5厘米。但并非所有國(guó)家的兒童、青少年都實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)，在撒哈拉以南的非洲一些國(guó)家，平均身高還有出現(xiàn)停滯甚至變矮的情況。

究其原因，身高的增長(zhǎng)主要取決于大腿股骨和小腿脛骨等長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育，這些長(zhǎng)骨的發(fā)育主要靠有機(jī)物質(zhì)的生成和骨鹽的沉積。其中有機(jī)物質(zhì)的主要成分是骨膠原蛋白；骨鹽的成分包括鈣、磷、鎂、鋅等。從人群整體情況就可以看見，營(yíng)養(yǎng)因素在人群身高增長(zhǎng)中具有重要意義。所以，在孩子成長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的足量攝入，尤其是蛋白質(zhì)。

從睡眠角度來(lái)看，睡眠不足，會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌，而生長(zhǎng)激素又與身高發(fā)育密切相關(guān)。生長(zhǎng)激素大部分是在入睡后分泌的，一般在入睡后1～2小時(shí)左右達(dá)到高峰，分泌量是白天的3 倍左右。因此，保證孩子每天的睡眠時(shí)間是讓孩子能夠正常生長(zhǎng)的重要保證。

但是，現(xiàn)實(shí)中，許多孩子卻經(jīng)常處于長(zhǎng)期嚴(yán)重睡眠不足之中。根據(jù)APP阿凡題發(fā)布的《全國(guó)中小學(xué)生學(xué)習(xí)壓力調(diào)查》報(bào)告顯示，我國(guó)中小學(xué)生平均每天寫作業(yè)達(dá)3小時(shí)，是全球均數(shù)的2倍，普遍睡眠不足7小時(shí)，甚至有將近10%的學(xué)生要做到夜里12點(diǎn)以后。

從運(yùn)動(dòng)來(lái)看，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育包括縱向生長(zhǎng)發(fā)育和橫向生長(zhǎng)發(fā)育。骨頭的末端和主干之間有一層軟骨板，縱向發(fā)育是依賴軟骨板里面的細(xì)胞不斷分裂然后鈣化，最后形成骨質(zhì)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以刺激軟骨細(xì)胞加強(qiáng)分裂，在細(xì)胞增多后及時(shí)鈣化，促進(jìn)長(zhǎng)高，從而讓遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：5～17歲的兒童青少年每天要累計(jì)1小時(shí)中到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，每周至少要3次。

最后，也是最容易被忽略的，就是孩子的心理健康。有研究發(fā)現(xiàn)，得不到充分關(guān)愛的孩子，身高也可能比較矮小。如果從小生長(zhǎng)在缺乏家庭溫暖的環(huán)境中，得不到充分的關(guān)愛，身高通常會(huì)比同年齡兒童矮小，國(guó)外稱之為“情感遮斷性身材過(guò)矮癥”。

先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素共同左右著孩子的升高，但是遺憾的是，除了不可選擇的遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素外，影響身高的睡眠、運(yùn)動(dòng)和心理健康卻往往被身高焦慮的家長(zhǎng)們所忽視。于是，身高焦慮的家長(zhǎng)一邊尋求通過(guò)藥物的干涉來(lái)“揠苗助長(zhǎng)”，一邊又將這種焦慮進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到孩子身上，形成不良的循環(huán)。家長(zhǎng)們什么努力都做了，卻努力錯(cuò)了方向。

藥企們的印鈔機(jī)

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心曾針對(duì)家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望身高在2012年做了調(diào)研。通過(guò)對(duì)中國(guó)9城56家幼兒園家長(zhǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97.04%的男生家長(zhǎng)都希望孩子的身高超過(guò)1米7。另外，還有36.68%的男生家長(zhǎng)希望孩子身高達(dá)到1米8以上。

至于女生，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的身高期待也不低。1米6，是絕大部分女生的身高警戒線，只有4.74%的父母愿意自家女兒的身高在1米6以下。同時(shí)，還有64.82%的家長(zhǎng)希望女兒能夠長(zhǎng)到1米65以上。

然而，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的調(diào)查顯示，在被家長(zhǎng)期望身高能達(dá)到1米75到1米79的男孩中，多達(dá)78.52%的人遺傳身高都低于這個(gè)水平。整體范圍內(nèi)，只有19.37%的男孩家長(zhǎng)期望身高與遺傳身高較為符合。女生家長(zhǎng)中，也有70.29%的家長(zhǎng)的期待值超過(guò)了孩子的遺傳身高。

家長(zhǎng)之所以會(huì)對(duì)孩子身高寄予這么高的期待，究其原因，在高度現(xiàn)代性的社會(huì)里，身高已經(jīng)不再是一個(gè)純粹的了解一個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育狀況的指標(biāo)，而變得具有社會(huì)性。人與人之間身高的差別，從不僅僅表現(xiàn)在每個(gè)人的外貌上，更深深影響著個(gè)人社會(huì)知覺、人格和心理健康。有研究者認(rèn)為，無(wú)論是青少年還是成年人，身高較高者有著更健康的心理狀態(tài)和更高的幸福感，焦慮、抑郁水平更低。

并且，這種由身高差距帶來(lái)的心理變化，一旦落實(shí)到求職找工作的過(guò)程中，就成了一種根深蒂固的偏見。實(shí)驗(yàn)顯示，人們往往認(rèn)為那些身高較高的人更具說(shuō)服力、有著更強(qiáng)的工作能力。在這種偏見的作用下，那些身高較高的人可以坦然享受這份由身體帶來(lái)的潛在“福利”，而身高較矮的人則只能訴諸其它方式來(lái)獲取自我安慰、得到更加平等的待遇。

在競(jìng)爭(zhēng)激烈的婚戀市場(chǎng)上，身高更是天然的隘口。“對(duì)象一定要高，不影響下一代”，諸如此類的現(xiàn)實(shí)考量將浪漫擊退，使身高成為談婚論嫁的重要籌碼。顯然，當(dāng)身高所牽連的社會(huì)意義反饋到個(gè)體上，便延伸出了豐富的、分化的社會(huì)體驗(yàn)。身材高大和許多優(yōu)勢(shì)聯(lián)系在一起，而矮小則意味著劣勢(shì)與弱勢(shì)。

在這樣的背景下，本就教育焦慮的家長(zhǎng)們，自然也難以逃開孩子的身高焦慮。為了達(dá)到理想身高，焦慮的家長(zhǎng)們使出渾身解數(shù)。他們?cè)噲D以生理規(guī)律為突破口，通過(guò)“增高針”來(lái)藥物增高。暑假是孩子就診旺季，《都市快報(bào)》曾報(bào)道說(shuō)，浙大兒院的內(nèi)分泌科門診量每天都在 600～700人次，一個(gè)暑假估計(jì)超3萬(wàn)人次。

基于對(duì)孩子的身高焦慮，中國(guó)家長(zhǎng)也打開了生長(zhǎng)激素的廣闊市場(chǎng)。過(guò)去7年，生長(zhǎng)激素市場(chǎng)年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)30.42%。2013年，國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素市場(chǎng)約為12億元，2019年，市場(chǎng)規(guī)模便已達(dá)58.89億元。根據(jù)西南證券估算，2020年市場(chǎng)規(guī)模大約是77億元。國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素市場(chǎng)突破百億，指日可待。

其中，長(zhǎng)春高新作為國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素行業(yè)的龍頭，其核心子公司金賽藥業(yè)更是超過(guò)90%的營(yíng)收都來(lái)自生長(zhǎng)激素。年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2015年，金賽藥業(yè)營(yíng)收為10.62億元，2020年已攀升至58.02億元。同時(shí)，金賽藥業(yè)凈利潤(rùn)由2015年的4.46億元，增長(zhǎng)至2020年的27.6億元。 90%的毛利率，接近50%的凈利率，需求旺盛的生長(zhǎng)激素，對(duì)藥企們來(lái)說(shuō)，儼然就是印鈔機(jī)。

焦慮讓家長(zhǎng)走向盲目

巨大利益的驅(qū)使下，生長(zhǎng)激素開始走向?yàn)E用。當(dāng)生長(zhǎng)激素日益成為身高焦慮的父母?jìng)兊男叛鰰r(shí)，生長(zhǎng)激素濫用帶來(lái)的副作用也將更沉重地反噬到身高焦慮的父母?jìng)兩砩稀?/p>

不可否認(rèn)，無(wú)論是先天或后天、永久性或短暫性的生長(zhǎng)激素缺乏，醫(yī)治都是值得考慮的，應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生探討合理的治療方案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素分泌確實(shí)不足，可使用激素治療促進(jìn)兒童成長(zhǎng)，治療劑量由臨床表現(xiàn)而定。但現(xiàn)實(shí)是，真正需要生長(zhǎng)激素治療的只是非常小的一部分。

具體來(lái)看，矮小癥的發(fā)病率為3%。以現(xiàn)有適齡人口來(lái)算，需要治療的患兒約有600~700萬(wàn)。但是，這700萬(wàn)矮小癥患者是否真的需要用生長(zhǎng)激素治療，是否存在超適應(yīng)癥用藥仍然沒有清晰定論。在國(guó)家醫(yī)保中，重組生長(zhǎng)激素被明確界定用于生長(zhǎng)激素缺乏癥。這種病的發(fā)病率只有萬(wàn)分之一左右，按照近10年出生人口推算，全國(guó)每年新增患兒人數(shù)只有1000多人。

實(shí)際上，矮小并不意味著有疾病或者生長(zhǎng)激素缺乏，很多個(gè)子矮小的孩子，生長(zhǎng)激素分泌是正常的。甚至有些孩子身體分泌的生長(zhǎng)激素濃度可能很高，只是由于對(duì)生長(zhǎng)激素不敏感而導(dǎo)致身材矮小。并且，生長(zhǎng)激素缺乏的診斷存在誤差，許多被診斷為“生長(zhǎng)激素缺乏”的患者實(shí)際上生長(zhǎng)激素也分泌正常，應(yīng)屬于特發(fā)性矮小患者，而非生長(zhǎng)激素缺乏癥。

如果孩子本身并不缺乏生長(zhǎng)激素，卻又盲目打了生長(zhǎng)激素，其后果才更應(yīng)該被警惕——診斷不規(guī)范、濫用帶來(lái)的直接影響是，打針增高變得跟賭石一樣充斥著極大的不確定性。打了幾個(gè)月的針，孩子身高完全沒有變化就算了，更值得注意的，是濫用生長(zhǎng)激素對(duì)孩子發(fā)育的身體帶來(lái)的長(zhǎng)期且不確定的傷害。

2020年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊《兒科》（JAMA Pediatrics）上的一項(xiàng)研究顯示，兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療并接受了最長(zhǎng)25年隨訪的3408名患者，與未接受治療但其他狀況類似的50036名患者相比，男性發(fā)生諸如心臟病發(fā)作或中風(fēng)等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高出三分之二，女性則高出兩倍。

此外，有醫(yī)生介紹，對(duì)于本來(lái)正常的孩子來(lái)說(shuō)，在注射生長(zhǎng)激素后，部分孩子還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問(wèn)題。比如，甲狀腺功能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性減低的情況，會(huì)有疲勞、乏力、虛胖等癥狀；出現(xiàn)血糖高的問(wèn)題，需要定期監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；引起股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。

是焦慮讓家長(zhǎng)走向了盲目。在我國(guó)，生長(zhǎng)激素屬于管控類藥物，從流通到使用管控十分嚴(yán)格，超適應(yīng)癥使用比例很低。然而，這卻依舊不能阻攔家長(zhǎng)們對(duì)生長(zhǎng)激素的獲取。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院醫(yī)生會(huì)開處方，讓患者到指定的小醫(yī)院、小診所去買藥。

西南證券研報(bào)顯示，2019年國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素市場(chǎng)規(guī)模接近60億，而國(guó)內(nèi)以主流三甲醫(yī)院為主，涵蓋了全國(guó)近60%的三甲醫(yī)院、20%的三級(jí)醫(yī)院和1.5%的二級(jí)醫(yī)院的樣本醫(yī)院銷售額僅7.95億元。剩余近50億的生長(zhǎng)激素如何流出、流向了哪里，恐怕只有家長(zhǎng)們最清楚。

說(shuō)到底，身高是先天基因配合后天因素共同作用的結(jié)果，在使用任何產(chǎn)品來(lái)外力助長(zhǎng)前，我們至少應(yīng)該明確——人的生長(zhǎng)有其規(guī)律，尊重規(guī)律就是對(duì)抗身高焦慮的最好辦法。

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