2024-08-04 劉少飛 MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

未來的健康干預策略應更加關注兒童時期的肥胖問題，通過早期的綜合管理和干預措施，降低成年后心臟病的風險，為社會的整體健康水平提升貢獻力量。

近年來，隨著全球肥胖率的上升，兒童肥胖問題日益嚴重。眾多研究表明，肥胖不僅對兒童的健康產生不利影響，還可能導致其成年后患上各種慢性疾病，尤其是心臟病。然而，兒童肥胖與成年后心臟病風險之間的因果關系仍未得到明確證實。為了解這一關鍵問題，科學家們開展了一項利用孟德爾隨機化方法的研究，以確定基因預測的兒童體重指數(shù)（BMI）和兒童肥胖是否與成年后心臟病之間存在因果關聯(lián)。

研究背景與目的

肥胖不僅影響兒童時期的健康，還可能在成年后引發(fā)一系列嚴重的心臟病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心房顫動、肥厚型心肌病及肺源性心臟病。然而，觀察性研究往往受限于混雜因素和反向因果關系的影響，難以得出明確的因果結論。為此，本研究采用孟德爾隨機化方法，通過分析基因變異對兒童BMI和肥胖的影響，來評估其與成年后心臟病風險之間的因果關系。

研究方法

為了深入探討兒童肥胖與成年后心臟病之間的因果關系及其潛在機制，本研究采用了三種主要的孟德爾隨機化方法：

雙樣本孟德爾隨機化：

該方法利用兩組獨立樣本，一組用于估算基因變異與暴露因子（如BMI）之間的關系，另一組用于評估基因變異與疾病結果（如心臟?。┲g的關系。通過這種方式，可以更準確地排除混雜因素的影響。

多變量孟德爾隨機化：

該方法在分析中控制了多種心臟代謝風險變量，如血脂水平、血壓和糖尿病等，從而更精確地評估兒童肥胖對成年后心臟病風險的獨立影響。

中介分析：

該方法用于探討潛在的中介機制，即評估兒童肥胖通過哪些中介因素（如血脂、高血壓、糖尿病）影響成年后心臟病風險。 研究結果

通過這些方法，本研究發(fā)現(xiàn)：

基因預測兒童BMI與心臟病風險的關系：

每增加1標準差的基因預測兒童BMI，冠心?。L險比 [OR]，1.24 [95% CI，1.12-1.37]）、心肌梗死（OR，1.28 [95% CI，1.14-1.42]）、心力衰竭（OR，1.28 [95% CI，1.14-1.42]）和心房顫動（OR，1.27 [95% CI，1.04-1.49]）的風險分別增加了24%、28%、28%和27%。

兒童肥胖對數(shù)幾率與心臟病風險的關系：

每增加1單位兒童肥胖的對數(shù)幾率，冠心病（OR，1.11 [95% CI，1.06-1.16]）、心肌梗死（OR，1.14 [95% CI，1.04-1.23]）、心力衰竭（OR，1.10 [95% CI，1.03-1.18]）和心房顫動（OR，1.20 [95% CI，1.08-1.32]）的風險分別增加了11%、14%、10%和20%。

中介機制：

研究發(fā)現(xiàn)，高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高血壓和2型糖尿病在兒童肥胖與成年后心臟病之間的聯(lián)系中起中介作用。這表明，兒童肥胖可能通過影響這些心臟代謝風險因素，進而增加成年后心臟病的風險。 結論

我們的研究結果強有力地支持了兒童肥胖與成年后冠心病、心肌梗死、心力衰竭和心房顫動風險之間存在因果關系。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的公共健康意義，強調了早期干預和預防兒童肥胖的重要性，以減少成年后心血管疾病的負擔。

此外，血脂（尤其是高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯）、高血壓和2型糖尿病被識別為關鍵的中介因素。這些因素在兒童肥胖對成年后心臟病風險的影響中起到重要作用，提示了在肥胖兒童中進行這些風險因素的監(jiān)測和管理的重要性。

公共健康意義

早期干預：

針對兒童肥胖的早期干預措施（如健康飲食、增加體力活動和行為改變）可能對預防成年后心臟病具有顯著的長遠益處。

綜合管理：

在肥胖兒童中，除了關注體重管理，還應重視血脂水平、高血壓和血糖的監(jiān)測與管理，以減少成年后心血管疾病的風險。

政策制定：

政府和公共衛(wèi)生機構應制定和推廣有助于減少兒童肥胖的政策和項目，如改善學校飲食、增加體育活動機會以及教育家庭健康生活方式。

通過這些綜合措施，可以有效減少兒童肥胖的發(fā)生，從而降低成年后心臟病的發(fā)病率和相關的公共健康負擔。

總結

本研究通過孟德爾隨機化方法，明確了兒童肥胖與成年后心臟病風險之間的因果關系。這一發(fā)現(xiàn)不僅為科學界提供了重要的理論依據(jù)，也為公共健康政策的制定提供了寶貴的實證支持。未來的健康干預策略應更加關注兒童時期的肥胖問題，通過早期的綜合管理和干預措施，降低成年后心臟病的風險，為社會的整體健康水平提升貢獻力量。

參考文獻：

Xiong Y, Tang Y, Zhou J, Tian Y, Chen F, Li G, Huang H, Huang H, Zhou L. Childhood Adiposity and Risk of Major Clinical Heart Diseases in Adulthood: A Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2024 Jul 31:e035365. doi: 10.1161/JAHA.124.035365. Epub ahead of print. PMID: 39085751.

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網(wǎng)址: J Am Heart Assoc ：兒童肥胖與成年后主要臨床心臟病的風險：孟德爾隨機研究 http://m.gysdgmq.cn/newsview142147.html