作者 / 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)內(nèi)科學(xué)（心血管病）博士生導(dǎo)師 程蕾蕾

有一次，一個(gè)才30歲的小伙子通過網(wǎng)上平臺向我問診。

他身體一直很健康，但最近幾個(gè)月，經(jīng)常無緣無故暈倒，多數(shù)發(fā)生在他去健身房鍛煉的時(shí)候。

他把每年體檢資料整理得整整齊齊，分別拍照上傳給我看。

可從這些資料，我看不出任何端倪。

于是問他到底是每次僅僅頭暈，還是確實(shí)暈倒在地人事不??？每次持續(xù)多長時(shí)間？發(fā)作的時(shí)候測量過血壓嗎？

他回答說有三次意識喪失。至于發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，每次長短不一，短則幾秒鐘，長的時(shí)候十幾分鐘也有過，沒量過血壓。

越是司空見慣的癥狀越難判斷。

這個(gè)跟大廚能否把家常小菜做得回味無窮其實(shí)更考驗(yàn)手藝，是一樣的道理。

我想了想，說下次如果再發(fā)作，一定當(dāng)場測量一下血壓。

第二天傍晚，他又去健身房了，再度出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，因?yàn)槭孪雀∩矸看蛄苏泻簦ⅠR給他測量了血壓。

果然，血壓只有80/50毫米汞柱。

而一般認(rèn)為，成年人上肢動脈血壓低于90/60mmHg，即為低血壓。

大家平時(shí)都覺得高血壓可怕，其實(shí)低血壓更加麻煩。

除了有些人天生血壓偏低一些之外，比如體質(zhì)瘦弱的老人和女性，各種疾病比如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血過多、過敏、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等也會引起低血壓。

但明擺著這個(gè)小伙子這些問題都沒有。

這就有些奇怪了。

我就說你這個(gè)低血壓這樣網(wǎng)上問診恐怕很難解決問題，看病看病，醫(yī)生得看到病人才能獲取更多信息，你找時(shí)間來一趟吧。

隔了幾天，他真的來了，而且老媽也陪著一起。

老太太一臉焦慮，一進(jìn)門就說，程醫(yī)生，我還沒添孫子，麻煩您給我兒子好好查查。

必須逐一排除所有可能因素，有些藥物也可能引起血壓降低。一問，小伙子跟他媽媽不約而同頭搖得像撥浪鼓。

也是，每天去健身房鍛煉、還能被公司安排外派工作的男人，怎么可能會長期服藥。

實(shí)在找不到明顯的頭緒，我說要不做個(gè)直立傾斜試驗(yàn)吧，看看問題是不是出在靜脈血管上。

大家可能不知道，一個(gè)成年人，體內(nèi)水分占體重的70%。如果把成年男人比作一個(gè)一米八的裝水的容器，這個(gè)容器豎放和平放的時(shí)候，水壓居然可以相差無幾，大自然造物有多么奇妙！奧妙其實(shí)在于，人體血管交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)相互制約，通過非常微妙的機(jī)制，維持血壓正常。

當(dāng)然也有少數(shù)人這種平衡感不好。

而直立傾斜試驗(yàn)就是基于人體這個(gè)特點(diǎn)，來輔助檢查靜脈血管是否正常。

不過，這個(gè)檢查當(dāng)天做不上，得先預(yù)約。

看著媽媽走出診室，小伙子忽然快步走回，壓低聲音說：“程醫(yī)生，我剛才忘跟你說了，我這段時(shí)間一直在吃偉哥，這個(gè)會有影響嗎？”

原來是這樣！

可能是想盡快要孩子，自己又被派到外地，所以他每次回家的時(shí)候吃藥提高效率！

我趕緊跟他說：“有影響！快喊住你媽媽，那個(gè)檢查單不用付費(fèi)了！”

可算找到原因了。

偉哥是藥物商品名，其化學(xué)名是西地那非。

西地那非問世之初，只是一個(gè)斯斯文文的心血管處方藥，而且直到現(xiàn)在，它和心血管在臨床上也撇不清干系。比如心臟科醫(yī)生給一些女性也會開偉哥，幫助控制肺動脈高壓。

但在長期應(yīng)用過程中，種花得柳，有些心臟病人意外地發(fā)現(xiàn)，使用偉哥后，自己的陰莖勃起功能障礙神奇地好轉(zhuǎn)了！

從此，西地那非這個(gè)拗口的化學(xué)名一再被邊緣化，而以“偉哥”的名字雄霸江湖。

西地那非可能會引發(fā)低血壓，尤其對于冠心病患者，如果在服用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，那么偉哥就暫時(shí)別碰了。

而這個(gè)熱愛健身的小伙子，由于服用偉哥之后血壓偏低，雖然日?；顒記]有受到明顯影響，但在劇烈運(yùn)動的時(shí)候，低血壓導(dǎo)致腦供血不足，從而出現(xiàn)反復(fù)暈厥。

所以，服用偉哥，除了關(guān)注性功能，也要關(guān)注心功能。

偉哥是一種藥，不是一般意義上的壯陽保健品。不但冠心病患者要慎服偉哥，即便是平時(shí)沒有心臟問題的人，服藥時(shí)也要注意監(jiān)測有無發(fā)生副作用。

此外，增強(qiáng)體力活動的時(shí)候，例如大強(qiáng)度健身時(shí)候，發(fā)現(xiàn)頭暈、乏力，不妨及時(shí)量個(gè)血壓。

本文選自《說句心里話2》，已獲敘事醫(yī)學(xué)品牌「知是」授權(quán)轉(zhuǎn)載。

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