以下文章來源于醫(yī)易知臨床工作室 ，作者陳思嬌

醫(yī)易知臨床工作室.

醫(yī)易知臨床工作室是CMU1h臨床醫(yī)生陳教授團隊創(chuàng)建的科學傳播平臺，包括醫(yī)療咨詢、易懂健康、知醫(yī)惠眾三大板塊。在這里您不僅可以向陳教授求助，也可以了解健康科普小常識；“醫(yī)易知”含義：用通俗易懂的語言解讀醫(yī)學知識。歡迎您的關(guān)注！

很多高血壓患者，認為只要遵醫(yī)囑用藥就可以了，其他的該吃吃，該喝喝！正是這種原因?qū)е卵獕嚎刂撇焕硐?。高血壓患者，除了配合醫(yī)生治療，長期服用降壓藥物，還需進行健康生活方式，科學規(guī)范的自我管理血壓。

主持人丁翎：上一講，我們聊到季節(jié)變化是怎樣對血壓造成的影響，這一講，請陳醫(yī)生繼續(xù)聊一聊，血壓波動的生理機制與臨床意義？

陳醫(yī)生：好的！

研究表明，與冬季相比，夏季的收縮壓和舒張壓均值分別降低了5 mmHg和3 mmHg。當室外氣溫超過5℃時，氣溫每下降10℃，收縮壓則平均上升6.2 mmHg。這種波動現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在從寒冷地區(qū)遷移至溫暖地區(qū)的情況下。季節(jié)的變化不僅影響血壓水平，還顯著影響血壓的晝夜節(jié)律特征。夏季中，非典型的血壓節(jié)律者比例有所增加，而冬季夜間血壓的下降幅度更大，典型或深典型的血壓節(jié)律比例則更高。異常的血壓晝夜節(jié)律與心臟、大腦和腎臟等靶器官的損傷風險密切相關(guān)，且這種相關(guān)性可能與血壓水平本身無關(guān)，因此，異常血壓晝夜節(jié)律同樣需要重視。中老年高血壓患者因大動脈彈性減退、神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)能力下降以及血管內(nèi)皮功能受損，對季節(jié)性氣溫變化表現(xiàn)出更高的敏感性，因此更易受血壓季節(jié)性變化的影響。

以上血壓波動的生理機制與臨床意義：健康人群的血壓水平在特定范圍內(nèi)會持續(xù)波動，這是一種在長期進化過程中形成的遺傳特性，旨在增強人體對外部環(huán)境和內(nèi)在穩(wěn)定性變化的適應能力，從而保證各組織和器官在環(huán)境變化時保持適當?shù)难汗嘧毫?。因此，血壓在不同季?jié)的波動被視為一種常見的臨床現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為秋冬季節(jié)血壓較高，而春夏季節(jié)則相對較低。對于大多數(shù)人而言，這種季節(jié)性波動通常不會引發(fā)病理問題，無需進行治療。然而，對于一些高血壓患者，這種季節(jié)性變化可能具有重要的臨床意義。這些患者在平時血壓控制良好，但在夏季可能出現(xiàn)血壓顯著下降，而在冬季則可能出現(xiàn)明顯升高，甚至超出預定目標值。

主持人丁翎：請問陳醫(yī)生，如何確認血壓變化由季節(jié)變化引發(fā)?

陳醫(yī)生：好的！

當高血壓患者在季節(jié)交替時出現(xiàn)明顯的血壓波動時，應首先進行詳細的病史詢問和全面的體格檢查，以排除可能導致血壓波動的其他因素，包括：

l其他藥物的影響；

l感染的存在；

l脫水情況；

l體重的減輕；

l頻繁大量飲酒；

l食鹽攝入量顯著減少導致的血壓下降；

l治療依從性差；

l其他疾病引起的血壓變化。

主持人丁翎：如果血壓變化是由季節(jié)變化引發(fā)的，我們應該怎么辦？

陳醫(yī)生：好的！

確認血壓變化是由季節(jié)變化或環(huán)境溫度改變所致后，可以根據(jù)患者的具體情況采取相應的處理措施。

（1）加強監(jiān)測：應加強家庭血壓和動態(tài)血壓的監(jiān)測，以了解血壓的季節(jié)性變化幅度。

（2）調(diào)整降壓方案：

l降壓目標：建議高血壓患者的診室血壓降至140/90 mmHg；如能耐受，進一步降至<130/80 mmHg。在季節(jié)交替時，特別是對老年患者，應加強血壓監(jiān)測。

l靈活調(diào)整藥物：季血壓升高時，可調(diào)整藥物劑量或種類；夏季如血壓下降且伴有低血壓癥狀，則減少降壓藥的劑量或種類，需加強監(jiān)測。

l提前干預：對于在冬季降壓困難和夏季出現(xiàn)低血壓的患者，可在排除其他原因后，考慮提前干預以避免血壓波動過大。

l選擇長效藥物：應盡量選擇作用持久的降壓藥，以提高治療的穩(wěn)定性。

主持人丁翎：眾所周知，血壓的管理非常重要，請問陳醫(yī)生，關(guān)于血壓的管理應該做到哪些呢？

陳醫(yī)生：好的！

臨床實際工作中，我們注意以下幾點:

（1）藥物的目的：降壓藥的主要目的是達到并維持長期的血壓控制，以降低心臟、腦部、腎臟及血管并發(fā)癥的發(fā)生率和總體死亡風險。在服用降壓藥期間，患者應持續(xù)監(jiān)測血壓。

（2）夏季調(diào)整：對于在夏季血壓低于推薦值且由季節(jié)性變化引起的患者，需仔細評估其耐受情況后再決定是否調(diào)整藥物。如需減藥或減少劑量，務必進行動態(tài)血壓監(jiān)測，預防夜間高血壓，切忌自行停藥或調(diào)整劑量。

（3）冬季管理：對于冬季血壓顯著升高的患者，需排查其升高原因。若確認為季節(jié)性變化，及時調(diào)整藥物的種類和劑量。對調(diào)整后仍難以控制者，可考慮在翌年夏秋季節(jié)提前加大治療強度。

（4）遵循醫(yī)囑與隨訪：患者應嚴格遵循醫(yī)囑，不得隨意調(diào)整劑量或停藥；定期隨訪非常重要：血壓達標者至少每3個月隨訪一次；未達標者則應每1個月隨訪一次。

（5）日常監(jiān)測血壓：日常監(jiān)測血壓非常重要，日常監(jiān)測血壓對于維護心血管健康和有效管理高血壓的重要性不可忽視。通過有效的日常監(jiān)測，患者能夠更好地掌握自己的血壓情況，確保健康管理更加成功。

主持人丁翎：血壓管理真的很重要！請問陳醫(yī)生，血壓管理的意義？

陳醫(yī)生：好的！

高血壓是一種常見的慢性疾病，如不加以嚴格控制血壓，可能引發(fā)嚴重的健康問題。有效的血壓管理對于高血壓患者至關(guān)重要，以下是幾點血壓管理的重要性：

（1）降低并發(fā)癥風險

高血壓會增加心血管疾病（如心臟病和中風）、腎臟病、眼睛問題和其他健康問題的風險。通過有效管理血壓，患者可以顯著降低這些潛在并發(fā)癥的發(fā)生率。

（2）延緩病情進展

有效的血壓管理可以延緩或甚至阻止高血壓的進展，降低對高血壓藥物的需求。通過控制血壓，患者能夠減少未來治療的復雜性和藥物相關(guān)的副作用。

（3）改善生活質(zhì)量

控制血壓有助于改善整體健康狀況，讓患者感到精力充沛、身體舒適。隨著血壓的穩(wěn)定，患者往往會感受到更好的體力和心情，從而提高生活質(zhì)量。

（4）提高治療依從性

定期監(jiān)測和管理血壓可以讓患者認清自身健康狀況的重要性，從而更積極地配合醫(yī)生的治療方案，提高對藥物和生活方式的遵循程度。

（5）促進健康生活方式

血壓管理不僅涉及藥物治療，還包括健康的飲食習慣、適量的運動、控制體重等。通過積極管理血壓，患者往往會更加關(guān)注自身的生活方式，從而實現(xiàn)更全面的健康改善。

結(jié)語：高血壓管理并不僅僅是降低數(shù)字，它涉及一個全面的健康管理策略。通過定期監(jiān)測血壓、遵循醫(yī)囑、改善生活方式，高血壓患者可以有效降低自身的健康風險，改善生活質(zhì)量。卓有成效的血壓管理，讓患者在日常生活中充滿信心、活得更健康！

親愛的家人，今天您學會了嗎？我們下期見。

聯(lián)合出品：科普遼寧-中國醫(yī)大一院 科普基地

本文撰寫：中國醫(yī)大一院 陳思嬌

通用制圖：CMU科普園 醫(yī)學生團隊

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原標題：《醫(yī)聲丨中國醫(yī)大說科普——手把手的教你血壓的管理》

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