導語：2018年新修訂的《護士條例》明確指出，要積極發(fā)展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。護理?？苹殉蔀槲覈R床護理實踐發(fā)展的重要策略和方向。

中國正處于人口老齡化加速發(fā)展的關鍵時期，老齡人口失能、半失能的高比率，使得對專業(yè)護理的需求與日俱增。為了滿足廣大老年患者的需求，同濟醫(yī)院老年科于2018年1月開設老年?？谱o理門診，組建老年?？谱o士團隊，專攻老年神經內科、老年心血管?？?、老年加速外科、老年腎病?？啤⒗夏晏悄虿？频炔煌较?，幫助老年患者制定科學合理的防治計劃，提供醫(yī)、護、患三位一體化診療及慢病管理等服務。

借力科學工具 全面綜合評估

老年人除了多病共存，還會存在如跌倒、認知功能障礙、尿失禁、抑郁、焦慮、睡眠障礙、營養(yǎng)不良、壓瘡、多重用藥等老年綜合征或問題。同濟醫(yī)院老年?？谱o理門診通過老年綜合評估（comprehensive geriatricassessment，CGA），從醫(yī)學問題、軀體和認知功能、心理狀態(tài)、社會支持等多維度，全面評估其健康和功能狀態(tài)，找出潛在問題，據(jù)此制訂和啟動針對性干預措施和治療方案，最大程度地維持其功能狀態(tài)、提高其生活質量，幫助患者回歸健康老齡化，有效地減輕家庭和社會的負擔。其中，具有康復潛力的虛弱老人是?？谱o士們施行CGA最適宜的對象。

針對性計劃 滿足個性化需求

?？谱o士根據(jù)老年綜合評估的結果，為老人提供康復、營養(yǎng)、心理、運動、危險因素防控的專業(yè)照護指導，并根椐患者的照護需求，制定個性化的切實可行的慢病照護方案。同時協(xié)助科室完成不同的針對性鍛煉——手指操、坐位保健操、呼吸操、毛巾操等，幫助改善患者的心肺功能、延緩肌少癥的發(fā)生?！八齻兒脤I(yè)，問了我好多問題，因為我有糖尿病，這也不敢吃，那也不敢吃，現(xiàn)在我知道了原來很多東西我都是可以吃的，而且還學了很多烹飪方法！”劉爺爺在老年護理?？崎T診進行綜合評估后回到病房，特別開心地告訴責任護士。

建立聯(lián)盟 實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)化

在同濟醫(yī)院的大力支持下，湖北省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年綜合評估與管理聯(lián)盟正式成立，由同濟醫(yī)院老年科主任張存泰任主席，老年神經內科教授鄭凱任副組長，老年專科護士陳曦任秘書。與此同時，還建立了湖北省老年健康管理數(shù)據(jù)庫，制作老年綜合評估宣傳手冊及軟件APP，實現(xiàn)信息電子數(shù)據(jù)化，為后期患者復診、延伸護理服務提供信息支持，并定期對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，撰寫核心論文數(shù)篇、并參與校級及省級課題數(shù)項。

抓質量重成效 患者多方獲益

自2018年1月老年護理?？崎T診建立以來，?？谱o士們每周開展5次坐診，共服務門診患者200余人次，為近50名住院患者進行了醫(yī)護多學科團隊會診，制定了科學個性化的治療及護理方案，通過干預措施，促進康復，降低醫(yī)療支出。同時，也讓老年人及其及家屬更準確、全面地了解和掌握患者軀體、精神心理、社會和環(huán)境等綜合健康狀態(tài)，從而提升居家保健意識，優(yōu)化生活場所，得到患者及家屬的一致好評。

三分治療，七分護理。老年護理?？崎T診的?？谱o士們憑借精湛的專業(yè)技術和優(yōu)秀的業(yè)務素養(yǎng)，為老年人提供了專業(yè)化、精細化的護理服務，引領優(yōu)質護理服務精準快速發(fā)展。

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