焦守廣 濟(jì)南報(bào)道

暑假時(shí)間就要到了，各大醫(yī)院眼科檢測視力及配鏡的孩子也多了起來。孩子小小年紀(jì)就被確診近視，不少家長難免會感到焦慮，到處尋求可以延緩度數(shù)增長的“招數(shù)”。今年3月，國家藥監(jiān)局公布一款新獲批的低濃度硫酸阿托品滴眼液，作為國內(nèi)首款延緩兒童近視進(jìn)展的處方藥，這對很多家有近視兒童的人來說，可謂是解決了“剛需”問題。

這款低濃度阿托品滴眼液，過去往往是以院內(nèi)制劑的形式存在，國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開具處方。因?yàn)橐凰庪y求，甚至催生海外代購，代購價(jià)曾一度暴漲?，F(xiàn)在新藥獲批上市，山東哪些醫(yī)院可以買到？所謂的“近視神藥”真有那么神嗎？適合哪些人用？齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者采訪了我省多家醫(yī)院的眼科專家。

滴眼液可緩解近視，不少家長“追藥”

“醫(yī)院現(xiàn)在能不能買到阿托品滴眼液？” “我孩子剛確診近視能用嗎？” “滴這個眼藥水可以增加遠(yuǎn)視儲備嗎？”……記者從山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院視光學(xué)科了解到，自從阿托品滴眼液獲批上市的消息傳開后，每天都有十幾位家長過來詢問。

劉女士（化姓）就是其中之一，她的孩子今年9歲，已經(jīng)戴上了100多度的眼鏡，她給孩子用了塑形鏡和低濃度阿托品滴眼液，最近一年孩子的近視度數(shù)沒再增長?！爸斑@款藥在青島買不到，我一直都是找人從濟(jì)南代買，一次性囤了3個月的用量。”

據(jù)了解，這款滴眼液此前未在國內(nèi)通過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)正式獲批上市，只能以院內(nèi)制劑的形式在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院銷售，劉女士之前囤的就是山東省眼科醫(yī)院自制的30支裝的0.01%濃度的硫酸阿托品滴眼液。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院視光門診醫(yī)生為兒童檢查視力。

記者了解到，由于院內(nèi)制劑的特殊性，此前阿托品滴眼液在市場上數(shù)量稀少、價(jià)格昂貴，甚至衍生出了代購和黃牛等購買渠道，曾被炒出比正常價(jià)高三四倍的高價(jià)。

家長“追藥”的背后，其實(shí)是來自于對近視的焦慮。根據(jù)國家衛(wèi)健委2023年公布的數(shù)據(jù)，2022年我國兒童青少年總體近視率為53.6%，是近視高發(fā)國家。

“近視低齡化非常明顯，多年前大都是初高中的孩子近視，現(xiàn)在小學(xué)甚至一二年級就戴眼鏡的孩子也不少?！?濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)眼科主任黃春梅表示，現(xiàn)在周末每天都會有四五十個近視的孩子來門診，即使家長接受了孩子近視的事實(shí)，也都不希望孩子的近視度數(shù)再增長。雖然目前已有單焦鏡、軟性接觸鏡和角膜塑性鏡等近視矯正手段，但是滴一滴眼藥水，就可延緩近視加深，這樣的效果也讓家長很是心動，所以關(guān)注的家長還是挺多的。

使用效果因人而異，專家：不可盲目使用

實(shí)際上，阿托品并非新藥，而是一種很常見的“老藥”。黃春梅介紹，濃度較高的阿托品可以使眼睛內(nèi)的睫狀肌松弛，同時(shí)散大瞳孔，常用于眼科睫狀肌麻痹驗(yàn)光。簡單理解，阿托品可以讓眼部肌肉放松，這樣驗(yàn)光結(jié)果更為準(zhǔn)確。

“在臨床使用中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品對控制近視也有一定的效果，相對濃度越高則效果越好，但是副作用也會越大，比如畏光、看近不清楚，停藥以后反彈等等，目前國家批準(zhǔn)上市的是0.01% 濃度低濃度阿托品，控制近視的作用相較高濃度來說不是特別大，但副作用也小，是種比較平衡的狀態(tài)。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院視光學(xué)科主任杜顯麗說道，阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展的機(jī)制還不完全清晰，但其延緩近視進(jìn)展的效果已得到醫(yī)學(xué)界的共識，低濃度阿托品是目前推薦的青少年近視防控的一線產(chǎn)品。

不過，盡管低濃度硫酸阿托品滴眼液，只需滴一滴就行，使用也非常方便，因此被家長給予了較高期望，但它并非“近視神藥”?！八荒茴A(yù)防近視，也無法逆轉(zhuǎn)近視，只可以延緩青少年近視進(jìn)展，效果也因人而異?！?黃春梅特別提醒道，家長應(yīng)該正確認(rèn)識該藥，不可盲目使用。

同時(shí)，該藥并非人人適用，有一定的禁忌癥，對莨菪堿成分過敏、患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等）、顱腦外傷、心臟?。ㄌ貏e是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等）等人群禁用；低色素者（如白化?。?等慎用，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂谩?/p>

山東多家醫(yī)院已上線，需自費(fèi)

據(jù)了解，目前山東多地已有多家醫(yī)院眼科上線這款滴眼液。記者從山東省招采平臺查詢得知，近期共有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購，如山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院等。

記者從山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院了解到，目前該藥品庫存充足，不過需要自費(fèi)，一盒30支售價(jià)為298元，可以使用一個月。同時(shí)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師呂太亮提醒，低濃度阿托品是處方藥，用藥要把握好適應(yīng)證和禁忌證，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用過程中也需要定期隨訪，關(guān)注其有效性。

“我們從4月上線以來，一月能開出三四百盒左右，不過該藥品并不適合所有人?！倍棚@麗告訴記者，近視度數(shù)100-400度的6-12歲兒童，近視出現(xiàn)進(jìn)展，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。青少年在使用藥品前，需要完成眼壓、驗(yàn)光、眼軸、調(diào)節(jié)功能等檢查，才能判斷適不適合用藥。

專家表示，低濃度阿托品滴眼液具有一定延緩近視進(jìn)展的作用，作為已有近視防控手段的輔助，有積極意義，但不能“神化”它的療效，盲目跟風(fēng)使用。日常生活中保持良好的用眼習(xí)慣永遠(yuǎn)是首位，注意減少近距離用眼的強(qiáng)度和時(shí)間、增加戶外活動時(shí)長、改善坐姿和保證良好的環(huán)境照明等。

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