4月21日，中國醫(yī)學科學院在2024年中國醫(yī)學發(fā)展大會上發(fā)布“中國2023年度重要醫(yī)學進展”。據(jù)介紹，作為對我國醫(yī)藥健康領(lǐng)域2023年度成果的重要盤點，該評選從我國學者在2023年度發(fā)表的醫(yī)學研究論文、獲批上市的國產(chǎn)藥物產(chǎn)品、獲批上市的國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品等33萬余條成果數(shù)據(jù)中優(yōu)中選優(yōu)，最終選出43項重要進展。

　　這些醫(yī)藥衛(wèi)生科研進展將給臨床診療帶來哪些提升？對于普通老百姓來說，哪些成果能應用于日常生活，帶來健康收益？著眼中國智造、科技自立自強，哪些成果邁出了重要步伐？

　　帶來臨床診療能力新提升

　　2023年，一系列重磅研究進展為我國主要慢性病防治、重大疾病診療能力和水平帶來革新和提升。

　　在心腦血管疾病防治領(lǐng)域，由首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院繆中榮教授牽頭發(fā)起的多中心、隨機對照臨床研究顯示，對于發(fā)病在24小時內(nèi)、伴有大核心梗死的急性缺血性腦卒中患者，急診血管內(nèi)取栓治療的功能預后顯著優(yōu)于單純藥物治療。一項來自四川大學華西醫(yī)院的研究證實，急性腦出血癥狀發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)強化降壓及對其他參數(shù)的組合管理，可改善腦出血患者的功能預后。由陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院楊清武教授和資文杰教授牽頭發(fā)起的覆蓋16個省份100多家卒中中心的研究顯示，針對非大、中血管閉塞的急性致殘性卒中患者，與口服低劑量阿司匹林這一傳統(tǒng)治療方式相比，靜脈使用替羅非班改善患者預后效果更好，二者在安全性方面無明顯差異。

　　在癌癥診治領(lǐng)域，去年公布的多項研究結(jié)果為HR＋/HER2－晚期乳腺癌提供了藥物治療新方案。一項研究證實，“雙艾”（艾瑞卡＋艾坦）藥物組合，作為晚期肝細胞癌免疫＋靶向治療的加成方案，可顯著延長無進展生存期和總生存期。針對鼻咽癌，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)BNLF2b基因編碼多肽的總抗體可作為鼻咽癌標志物，顯著提升鼻咽癌篩查效能。而另一項研究證實，針對復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，相較單純化療，特瑞普利單抗聯(lián)合化療可顯著提高3年總生存率。

　　輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育的有效手段，但有的患者會經(jīng)歷反復種植失敗，國內(nèi)外臨床醫(yī)生通常會對這類患者采取免疫治療。據(jù)悉，具有廣譜免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用的藥品強的松，是目前反復種植失敗患者首選的免疫治療藥。然而，我國多地專家攜手歷時4年開展的多中心、雙盲、隨機對照臨床研究明確，口服強的松不但不能提高反復種植失敗患者的活產(chǎn)率，反而可能增加生化妊娠丟失和早產(chǎn)的風險。這項研究成果挑戰(zhàn)了目前臨床使用強的松治療反復種植失敗的應用價值，具有改變臨床實踐的指導意義。

　　給與健康生活方式新提示

　　高血壓是中國居民發(fā)生心血管病的最主要危險因素。大量研究表明，過多攝入鈉和過少攝入鉀均會使血壓升高。早在2013年，世界衛(wèi)生組織即將減鹽列為預防慢性病的三大最佳措施之一。然而，世界衛(wèi)生組織的最新報告表明：實現(xiàn)“到2025年將鈉攝入量減少30%”的全球目標，仍面臨巨大的困難和挑戰(zhàn)。

　　減鹽到底怎么減？北京大學武陽豐教授團隊在老年人群中開展的一項研究發(fā)現(xiàn)，將廚房中的普通鹽更換為富鉀低鈉鹽，可有效降低老年人血壓。

　　對于老年人來說，維持良好的記憶并不容易。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院賈建平教授團隊開展的一項長達10年、基于大規(guī)模隊列的研究發(fā)現(xiàn)，如果中老年人堅持7種推薦的飲食，每周保持至少150分鐘的中等強度或至少75分鐘的高強度體育鍛煉，每周參加至少2次社會活動，每周進行至少2次閱讀思考和書寫，同時控制煙酒，可延緩記憶力衰老，并且大大降低癡呆發(fā)生率。

　　家中有人感染幽門螺桿菌，其他成員會受影響嗎？來自海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（長海醫(yī)院）的中國工程院院士李兆申、杜奕奇教授團隊，開展了國際上迄今為止最大規(guī)模、以家庭為單位的幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查，從大數(shù)據(jù)角度揭示了幽門螺桿菌的家庭聚集現(xiàn)象。該研究將有至少一名幽門螺桿菌感染者的家庭定義為幽門螺桿菌感染家庭，結(jié)果顯示，我國總體家庭感染率為71.2%，明顯高于40.6%的個體感染率。

　　近年來，空氣污染對人類健康的影響日益受到關(guān)注。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院和四川大學華西第二醫(yī)院等單位開展的一項研究，調(diào)查了我國30個省市2014—2017年出生的143萬余名新生兒的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：女性在備孕期和孕早期3個月內(nèi)長期暴露于高濃度PM2.5，會增加后代患先天性心臟缺陷的風險。

　　展現(xiàn)科創(chuàng)中國發(fā)展新亮點

　　我國約有4億名缺牙患者，在種植牙患者增多的同時，有大量患者因為種植失誤而拆掉種植牙。中國工程院院士、空軍軍醫(yī)大學趙銥民教授團隊研發(fā)的自主式種植牙機器人，大大提升了種植牙手術(shù)的準確率和患者的手術(shù)體驗。上述科創(chuàng)進展，還帶動了更多國產(chǎn)口腔種植手術(shù)導航系統(tǒng)的研發(fā)。過去一年，數(shù)十家公立口腔醫(yī)院和連鎖口腔機構(gòu)完成了區(qū)域性首例口腔種植機器人手術(shù)。

　同為中國智造的開創(chuàng)性進展，去年，國內(nèi)首個內(nèi)窺鏡單孔手術(shù)系統(tǒng)——術(shù)銳單孔腔鏡手術(shù)機器人獲批上市。相比需在患者腹腔開多個手術(shù)孔的多孔手術(shù)機器人，單孔手術(shù)機器人只需要開一個孔即可實現(xiàn)手術(shù)過程中全部器械的置入。

　　除了手術(shù)機器人，去年，國產(chǎn)大型高端影像設(shè)備研發(fā)也有新突破。國產(chǎn)首臺可變角、雙探頭、通用型SPECT/CT一體機獲批上市，各項性能指標達到國際先進水平，其臨床應用可進一步提升我國腫瘤、缺血性心臟病、腎臟疾病的診斷能力。全球首個可用于氣體成像的臨床多核磁共振成像產(chǎn)品——人體肺部氣體多核磁共振成像系統(tǒng)獲批上市，解決了臨床無創(chuàng)無輻射精準檢測肺部疾病的難題。

　　近年來，CAR-T細胞療法作為一種新興的癌癥治療方式，已成為全球研發(fā)熱點。2023年，兩款CAR-T細胞治療的標志性產(chǎn)品——用于治療復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤成人患者的伊基奧倫賽注射液、用于治療成人復發(fā)或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病的納基奧倫賽注射液，分別獲批上市，展示了中國高端生物醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新能力。

　　除此之外，2023年，我國基礎(chǔ)醫(yī)學和生物學、中醫(yī)中藥、醫(yī)用耗材等領(lǐng)域也涌現(xiàn)出不少科研創(chuàng)新成果。

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