【科普小課堂】

得了脂肪肝，怎么辦？

病人最喜歡問的十大問題

一、為什么會得脂肪肝？

肝臟是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官，它的主要功能是解毒，分泌膽汁，調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝。肝臟在脂肪的消化、吸收、分解、代謝等過程中起著重要作用。由于各種各樣的原因引起肝臟內(nèi)脂肪堆積過多就會引起脂肪肝。脂肪肝是一種常見疾病，通俗易懂地說就是肝臟里面的油太多了，發(fā)病率為5-10%。脂肪肝的具體發(fā)病原因目前還有待研究，有八種人容易得脂肪肝。一是經(jīng)常喝酒的人群（酒精性脂肪肝）；二是油膩飲食的人群，比如經(jīng)常吃火鍋、燒烤、蛋黃、動物內(nèi)臟等；三是平常不鍛煉的肥胖的人群；四是有糖尿病的人群；五是孕婦（吃太好了）；六是過度減肥的人群（脂肪代謝紊亂）；七是嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人（兒童常見）；八是家庭成員中許多人有脂肪肝的人群（遺傳性疾?。?。

二、得了脂肪肝有什么表現(xiàn)？

脂肪肝按照嚴(yán)重程度分為輕度脂肪肝（脂肪占5-10%）、中度脂肪肝（脂肪占10-25%）、重度脂肪肝（脂肪大于25%）。

大部分沒有任何癥狀，體檢時通過腹部彩超偶然發(fā)現(xiàn)（輕度脂肪肝）。

少部分病人可有容易疲勞、乏力等肝功能異常的表現(xiàn)（中度脂肪肝）。

個別病人因?yàn)楦闻K被脂肪撐大會引起右上腹腹脹、肝區(qū)隱痛不適（重度脂肪肝）。

三、如何判斷是否得了脂肪肝？

通過以下檢查方可知曉：

常規(guī)體檢：腹部彩超；

進(jìn)一步檢查：肝功、血脂、肝臟瞬時彈性檢測（FibroScan）、CT、MRI。

四、得了脂肪肝怎么辦？

脂肪肝是良性疾病，積極治療是可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)健康的，為了避免脂肪肝造成嚴(yán)重后果（肝功異常、肝硬化、肝癌），建議脂肪肝患者積極配合醫(yī)生的治療。

有脂肪肝的病人不積極治療的三種危害：

1、脂肪肝會引起肝功能異常；

2、部分脂肪肝病人引起肝臟發(fā)炎（脂肪性肝炎），進(jìn)而引起肝硬化（脂肪性肝硬化）；

3、個別病人會誘發(fā)肝癌（肝臟一旦癌變，后果很嚴(yán)重）。

總結(jié)一下：得了脂肪肝要積極面對，配合醫(yī)生治療，拖延或者逃避不可能治好脂肪肝。

五、脂肪肝常見的治療方案有哪些？

1、戒酒療法；

2、飲食療法；

3、運(yùn)動療法；

4、藥物療法；

六、各種治療方案有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？該怎么選擇？

戒酒療法

什么是戒酒療法：不管以前是經(jīng)常喝酒還是偶爾喝酒，查出脂肪肝以后滴酒不沾。

優(yōu)點(diǎn)：不僅對身體好，還節(jié)約了喝酒的費(fèi)用。

缺點(diǎn)：對于喜歡喝酒和經(jīng)常喝酒的人需要很大的毅力才能做到滴酒不沾。

適用于：酒精性脂肪肝的患者。

飲食療法

什么是飲食療法：基本原理就是減少脂肪的攝入。通俗易懂地說就是平?；锸抽_差一些，開玩笑地說伙食要像回到解放前那么差。

優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用低，沒有風(fēng)險(xiǎn)，有益于脂肪肝逆轉(zhuǎn)恢復(fù)身體健康。

缺點(diǎn)：失去口福，很多“好”吃的東西不能吃了。

適用于：所有類型的脂肪肝。

運(yùn)動療法

什么是運(yùn)動療法：基本原理就是增加脂肪的消耗。每天堅(jiān)持體育鍛煉，根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目，如快走、慢跑、游泳、跳廣場舞、打乒乓球、打羽毛球、踢足球等運(yùn)動。循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，最終目的是增加體內(nèi)脂肪的消耗。

優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用低，沒有風(fēng)險(xiǎn)，有益于脂肪肝逆轉(zhuǎn)恢復(fù)身體健康，有益于增強(qiáng)自身體質(zhì)。

缺點(diǎn)：效果來得相對較慢，需要持之以恒。

適用于：所有類型的脂肪肝。

藥物療法

什么是藥物療法：口服減肥藥、降脂藥、保肝藥、中藥等等達(dá)到控制脂肪肝進(jìn)展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

優(yōu)點(diǎn)：可以能適當(dāng)控制脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展，減輕脂肪肝對肝臟功能的影響。

缺點(diǎn)：目前還沒有能逆轉(zhuǎn)脂肪肝的特效藥，藥物療法費(fèi)用相對較高，需要承擔(dān)服藥相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

適用于：戒酒療法+飲食療法+運(yùn)動療法之后血脂和肝功都沒有回復(fù)正常的脂肪肝患者。

我個人不推薦首選藥物療法，建議先選擇戒酒療法+飲食療法+運(yùn)動療法。

七、各種治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用怎么樣？

風(fēng)險(xiǎn)：戒酒療法≈飲食療法≈運(yùn)動療法<藥物療法。

費(fèi)用：戒酒療法≈飲食療法≈運(yùn)動療法<藥物療法。

無論選擇何種治療方式，建議每半年到醫(yī)院復(fù)查一次。

八、脂肪肝需要多久才能康復(fù)？

脂肪肝逆轉(zhuǎn)恢復(fù)成正常的肝臟需要很長的時間，短則半年，長則一兩年，需要有耐心和毅力，并且要持之以恒。

九、怎樣預(yù)防脂肪肝？

保持心情愉悅，不喝酒，不熬夜，不勞累，不暴飲暴食，不亂吃藥物和保健品，平常加強(qiáng)身體鍛煉，定期到醫(yī)院體檢。

十、脂肪肝的患者飲食需要注意什么？

1、減少高糖食物的攝入，比如可樂、薯片、巧克力，因?yàn)轶w內(nèi)多余的糖可以轉(zhuǎn)化成脂肪儲存到肝臟；

2、減少高脂食物的攝入，比如火鍋、燒烤、油炸食品、動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉、魚籽、蟹黃、雞蛋蛋黃、全脂牛奶等等；

3、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果的攝入有助于脂肪肝的恢復(fù)；

4、三餐規(guī)律，粗細(xì)搭配，營養(yǎng)均衡。

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溫馨提醒

文章作者：程瑤 副主任醫(yī)師

門診時間：周四下午

咨詢地點(diǎn)：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)肝膽外科門診二樓221診室

醫(yī)院地址：重慶市南岸區(qū)天文大道288號

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