從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)到正常未孕狀態(tài)所需的一段時間，稱為產(chǎn)褥期，通常為6周。產(chǎn)褥期為女性一生中生理及心理發(fā)生急劇變化的時期之一，做好產(chǎn)褥期的保健，對保證母嬰健康尤為重要。接下來，我們一起了解產(chǎn)褥期的護理要點。

一般日常護理

提供通風、舒適、安靜的環(huán)境，保持床鋪的清潔、整齊，保證產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng)和睡眠。每日測2次體溫、脈搏、血壓及呼吸。若體溫超過38℃應(yīng)加強觀察，必要時報告醫(yī)師，及時遵醫(yī)囑處理。重視產(chǎn)后排尿，產(chǎn)后4小時內(nèi)應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿以防子宮收縮欠佳而發(fā)生產(chǎn)后出血。若不能自行排尿，可用熱敷、暗示、針灸等方法，必要時予以導(dǎo)尿。情緒因素能影響乳汁分泌，產(chǎn)婦應(yīng)保持樂觀，情緒穩(wěn)定。產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進流質(zhì)或清淡飲食，以后可進普通飲食，增強食欲，不宜吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜，鼓勵早日下床活動，以保持大便通暢。同時適當活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，促進康復(fù)。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛，應(yīng)避免負重勞動或蹲位活動以防子宮脫垂。

會陰護理

選用對會陰無刺激的消毒液擦洗外陰，每日2-3次，平時應(yīng)盡量保持會陰清潔及干燥。會陰水腫者，可局部進行濕熱敷，產(chǎn)后24小時可用紅外線照射外陰。會陰有縫線者，應(yīng)每日檢查切口有無紅腫、硬結(jié)及分泌物。若傷口感染應(yīng)及時報告醫(yī)生，提前拆線或行擴創(chuàng)處理，并定時換藥。

子宮復(fù)舊護理

產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后心衰等。故應(yīng)嚴密觀察生命體征，子宮收縮情況、膀胱是否充盈及陰道出血量。每日同一時間評估子宮復(fù)舊情況及惡露，評估前應(yīng)讓產(chǎn)婦排空膀胱。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)師，給與子宮收縮劑；若合并感染，惡露有臭味且子宮有壓痛，應(yīng)按醫(yī)囑給予抗生素控制感染。

乳房護理

乳房應(yīng)保持清潔、干燥。哺乳前應(yīng)用溫濕毛巾清潔乳房，切忌用肥皂或酒精之類擦洗。幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始哺乳，每次一般哺乳20-30分鐘，以母嬰舒適的體位進行哺乳。乳房腫脹及患乳腺炎時，哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩乳房，頻繁哺乳、排空乳房。乳頭皸裂時，哺乳前濕熱敷3-5分鐘，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮乳頭和大部分乳暈；在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吮吸力。增加哺乳的次數(shù)，縮短每次哺乳的時間。哺乳后，擠少許乳汁涂抹在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的作用。乳頭皸裂嚴重者暫停哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給嬰兒。

出院指導(dǎo)

繼續(xù)保持合理營養(yǎng)，適當活動，身體清潔，居室清潔通風，衣著寬大透氣，注意休息，合理安排家務(wù)及嬰兒護理，注意個人衛(wèi)生和外陰清潔，保持良好的心境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。告知各種避孕措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當?shù)谋茉蟹椒?，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。做好產(chǎn)褥期保健操可以促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。同時做好產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日、14日、28日分別做3次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)婦產(chǎn)后6周帶孩子到醫(yī)院行一次全面檢查，以了解產(chǎn)婦全身情況及嬰兒生長發(fā)育情況。

文/鄒鳳（四川省長寧縣婦幼保健院）  

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