2015-02-12 骨科康復時間

腰椎間盤突出癥作為危害人們健康的一種疾病發(fā)病率越來越高，隨著脊柱外科技術的發(fā)展外科治療該疾病已經(jīng)非常普及并取得了良好的效果，但手術后患者的的康復及離院后注意事項仍是很多患者所不熟悉的問題，本文針對腰椎術后的康復訓練和需要注意的問題進行講解。

腰椎間盤突出癥的手術方法有多種，目前最常用的是突出髓核摘除術、髓核切除椎間融合內固定術和微創(chuàng)髓核摘除術等，不同的手術方法術后的康復和注意事項也略有不同，但總體來說主要包括：早期的腰部支撐和保護、神經(jīng)根粘連的預防訓練、腰背部肌肉功能鍛煉、下肢肌肉功能鍛煉和預防復發(fā)和再突出等。

一、早期的腰部支撐和保護

對于常規(guī)的腰椎間盤突出的手術是開放式手術，手術需要經(jīng)過腰背部肌肉的剝離才能進入，手術的操作難免對對肌肉和軟組織造成損傷，手術后軟組織修復需要休息和保護，因此手術患者需要一定的臥床時間，一般情況下如果患者沒有嚴重的骨質疏松，單純的髓核摘除術的臥床時間是3周；如果有椎間融合和內固定術的話可以術后2周下床，但下床后需要腰圍保護支撐8-12周；對于采用腰椎微創(chuàng)手術則由于軟組織的損傷較少，可以提前下床活動，一般手術后第二天即可下床，而采用微創(chuàng)單通道顯微椎間盤摘除術的則可以在術后麻醉蘇醒1小時后下床活動。但術后8-12周需要腰圍的保護。

二、早期的神經(jīng)根預防粘連和下肢肌力訓練

對于腰椎手術后椎管內和神經(jīng)根管內的粘連仍是不可避免的，嚴重的椎管內粘連可以引起嚴重的癥狀，是手術效果不良的主要原因之一，手術后早期的直腿抬高訓練是預防神經(jīng)根粘連的良好的方法，同時也是下肢肌力訓練的方法之一，一般手術后的第二天即可開始進行直腿抬高訓練，訓練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進行，直腿抬高訓練一般要持續(xù)2-3周，尤其是在術后的早期1-2周內非常重要。

三、腰背部肌肉功能訓練

腰背部肌肉功能訓練是提高腰部支撐功能的主要方法之一，不僅可以快速的恢復腰部的力量同時也是預防和治療術后腰痛的主要手段，常用的腰背部肌肉鍛煉的方法包括“小燕飛”和挺腹抬臀訓練，腰背部肌肉鍛煉一般在術后1周傷口疼痛減輕后即可進行，每天2-3次，每次5-10分鐘，一般要鍛煉到術后12周直到腰背部肌肉強大為止。

四、手術后下床活動的范圍及量的控制

手術后2-3周患者下床后一般會感到腰部無力，所以活動的范圍和活動量要循序漸進的增加，開始時主要是下床吃飯和大小便，隨著時間和腰背部肌肉功能鍛煉可以逐漸增加下床活動的量和活動范圍。

五、腰椎術后最好的運動是什么

良好的運動方法不僅是可以起到全身各部位器官的鍛煉，同時也不會造成其它組織的副損傷，而游泳是一項非常好的運動方式，游泳不僅可以對全身各系統(tǒng)臟器進行鍛煉，而且不會帶來常規(guī)岸上運動造成下肢關節(jié)的勞損，因此對于腰椎術后最好的運動是游泳。一般情況下手術后3-4周即可開始游泳運動。

六、腰椎間盤突出預防復發(fā)和再突出

腰椎手術后復發(fā)和再突出曾經(jīng)是非常普遍的問題，那么怎樣預防呢？那就是要減少導致再突出的誘發(fā)因素，就是要盡量減少彎腰的動作和彎腰的運動，尤其是劇烈的彎腰運動，同時要盡量減少彎腰抬或者提重物等活動，同時盡量減少扭腰的動作和運動。

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