首頁資訊國家衛(wèi)健委“喊你減肥”！減肥為何會陷入“減重

國家衛(wèi)健委“喊你減肥”！減肥為何會陷入“減重

來源：泰然健康網時間：2025年05月14日 18:20

國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮日前表示，將持續(xù)推進體重管理年行動，普及健康生活方式，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構設立體重門診。同時，“減肥4年后絕大多數人恢復之前體重”話題沖上熱搜。這個說法有道理嗎？

肥胖，全球健康公敵

根據世界衛(wèi)生組織的最新數據，全球每8人中就有1人患肥胖癥。按世界現有人口計算，全球有約10億人肥胖，另外還有25億成人（18 歲及以上）超重。肥胖已經成為全球的健康公敵，世衛(wèi)組織將其列為十大慢性病之一。

當前，BMI（身體質量指數）是定義肥胖的核心指標，BMI的計算方式是體重（千克）除以身高（米）的平方。根據國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，BMI達到24且低于28為超重，達到或超過28為肥胖。今年1月，《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》發(fā)布報告提出，判斷肥胖是否為疾病不能只依賴傳統(tǒng)的BMI計算，還需在測量體脂、腰圍等指標的基礎上，評估個體的客觀疾病體征與癥狀。

央視新聞截圖。

今年3月4日發(fā)布的《2025世界肥胖地圖》指出，2025年中國高達41%成年人伴有高BMI（≥25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（BMI ≥ 30 kg/m^2）。預測2030年，中國成人超重/肥胖人數將超過5億。如果按照中國超重/肥胖的BMI診斷標準（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這一數字將會更高。

國家衛(wèi)生健康委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，有研究預測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

體重異常，容易導致高血壓、糖尿病、心腦血管、脂肪肝，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關聯(lián)。《肥胖癥診療指南（2024年版）》指出，超重和肥胖癥會對健康造成嚴重影響，并引發(fā)一系列疾病，這些疾病會導致嚴重殘疾和過早死亡。2019年全球疾病負擔研究顯示：超重和肥胖癥導致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%；在慢性非傳染性疾病相關死亡中占比由1990年的3.9%，上升至2019年的8.0%。

肥胖的破壞力可能仍然遠超想象。就算減肥成功，有些肥胖遺留的“后遺癥”也難以抹除，甚至不可逆轉。

“溜溜球效應”，減肥的痛

中日友好醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師謝玲玎日前在采訪中表示，減重人群在結束減重約一年后，有30%至50%的人會出現體重反彈情況。而在四年內，幾乎絕大部分人都可能回歸到減重前的體重狀態(tài)。

2021年牛津大學研究團隊在《英國醫(yī)學》期刊發(fā)表的一篇研究論文，用將近6萬例曾患有超重、肥胖且施行過減肥行為的參與者組成模型進行數據統(tǒng)計，平均隨訪時間為2年，最長30年，最終得出結論：每減輕1公斤體重，體重就會以每年0.13-0.19公斤的速度更快反彈。

早在2001年，一項發(fā)布在《美國臨床營養(yǎng)雜志》盤點了29項長期減肥研究結果的分析發(fā)現，絕大多數肥胖患者在減重后2年后就會反彈50%以上，5年后會反彈80%以上。

減重年限與反彈的身體重量。來源：PubMed

減掉的體重會隨著時間推移慢慢反彈，這就是“溜溜球效應”。為快速減重而極端節(jié)食，體重前期會快速下降，但因飲食不合理造成生理或心理產生不良反應而恢復以往過量攝入的飲食，進而導致體重快速反彈，如此循環(huán)往復。

管不住嘴，先別著急怪自己

很多人陷入“減肥-反彈”的惡性循環(huán)時，往往將過錯歸結于自己的意志力松懈、放縱了自己。減肥成功后“松一口氣”，然后重新陷入不健康的飲食習慣，心理因素固然是原因之一，久坐不動、開車出行、外賣易得等環(huán)境因素也容易讓人不知不覺在活動量減少的同時攝入更多的能量。

除了心理因素和環(huán)境因素之外，身體的遺傳因素和生理基礎也不能忽視。減肥后，身體會激發(fā)“自私”機制，認為體脂減少會危害生存，基礎代謝率（BMR）下降，身體會努力維持原有的體重。

2024年發(fā)表在《自然》雜志上的一項研究顯示，脂肪細胞會“記得”肥胖，曾經肥胖帶來的細胞變化在成功減重2年后仍然存在。這些“胖過”的脂肪細胞對糖和脂肪有更多渴望，一旦接觸高脂肪食物就可能快速反彈。

除了脂肪細胞，“激素小分隊”也在暗中搗鬼。脂肪細胞能分泌一種和食欲密切相關的激素“瘦素”，當食物充足的時候，瘦素作為信使會傳遞“夠了”的信號給大腦，幫助人類抑制食欲?！缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》發(fā)表的一項研究結果顯示，減重之后，瘦素會下降，生長素會上升。瘦素下降導致食欲增加、代謝率降低，而生長素上升會讓饑餓感增強。而由胃分泌的饑餓素上升也為食欲“添油加醋”，身體會整天感覺到“想吃”“這個好香”“那個也好香”“多吃點東西吧”。

“易胖基因”作祟也容易導致體重反彈，目前已有研究表示有750余個基因確定與肥胖相關，如肥胖相關基因、黑皮質素4受體等。這些基因的某些點位一旦發(fā)生變異，會讓人經常感覺饑餓，不容易吃飽，并且更有欲望攝入高脂肪、高碳水、高蛋白的食物，從而導致代謝紊亂，體重、體質量指數、腰圍等出現異常?！犊茖W》雜志發(fā)現，FTO基因變異者體內饑餓素高于正常水平，食欲調控能力天生較弱，看到炸雞、蛋糕等高熱量食物時大腦會瘋狂“尖叫”。

除此之外，還有研究表示腸道菌群對體重反彈也有“貢獻”。哈佛大學一項研究顯示，肥胖者的腸道菌群更擅長從食物中“榨取”熱量，甚至能“綁架”大腦讓你渴望垃圾食品。

來源：丁香醫(yī)生

盡管有各種分歧，但科研工作者普遍認同的是，體重反彈的生理學原理非常復雜，就像肥胖那樣，受到從基因到行為再到環(huán)境等多種因素的影響。肥胖人群之所以復胖率高，是具有很強的遺傳和生理基礎的，不僅僅是因為減肥后“重蹈覆轍放飛自我”，而是身體本能在抵抗“少吃”這件事。

如何減重更為有效

《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南（2024版）》指出，高蛋白飲食可以減弱腸道脂質吸收、阻止脂肪增加，是一種防止體重反彈的有效策略。高蛋白飲食通常是指每天蛋白質供能比超過每天總能量的20%，但一般不超過每天總能量30%的飲食模式。高度超加工食品飲食導致了更多的熱量攝入和體脂肪增加，而未加工食品飲食則有助于減少體脂肪，預防體重反彈。

學生在體育課上跑步。新華社發(fā)

北京世紀壇醫(yī)院副院長張能維教授提醒，減肥有很多方法，長期堅持都會有效，但千萬不要心血來潮地減。他解釋，人體內有一個體重調定點，也叫體重生物鐘，這個調定點的記憶最好要保持兩三年以上，比如從150斤減到100斤，維持三年后，從此體內記憶就是100斤，保持體重就不難了。但是如果不能長期堅持，心血來潮減一段時間，無法形成體重生物鐘，體重會反彈到甚至比之前更重，反而還不如不減。

補充維生素D有助減重。維生素D可以參與調節(jié)脂肪細胞的合成與分解，在脂肪細胞形成的過程中抑制前脂肪細胞向成熟脂肪細胞分化，對預防肥胖的發(fā)生有重要作用，而人體中天然的“減肥藥”瘦素的合成也需要維生素D。

運動減肥，如何有效？北京世紀壇醫(yī)院肥胖與代謝病中心主任醫(yī)師廉東波教授提醒，每次運動時心率要達標并持續(xù)30分鐘，每周最少運動150分鐘，達標心率計算公式為（220－實際年齡）× 60%。一個簡單的判斷方法就是運動時可以說話但無法唱歌。如果自己靠生活方式調整難以減重，也可以到醫(yī)院的體重管理中心就診，在醫(yī)生的幫助下找到適合的減重方法。就診前需統(tǒng)計好一周飲食，包含所有入口的食物，以便醫(yī)生從飲食清單中幫助找到最適合自己的飲食和運動方式。

來源：南方都市報APP ? 看南都

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