2 結(jié)果

    2.1 生殖健康知識和行為

    2.1.1 外生殖器衛(wèi)生保健行為 在接受調(diào)查的5 961名男生中,只有1 140人經(jīng)常清洗外生殖器,占被調(diào)查人數(shù)的19.1%。有3 522人清洗外生殖器時把包皮上翻,占被調(diào)查對象的59.1%。其中高中男生的情況明顯好于初中男生(χ2=116.286,P<0.01)?？赡芘c高中男生更加關(guān)注自身的變化,獲取知識的渠道也比初中男生廣泛有關(guān),說明男生生殖器衛(wèi)生保健知識的教育應(yīng)從初中開始加強(qiáng)。

    2.1.2 常見男性生殖系統(tǒng)疾病認(rèn)知情況 見表1。西城區(qū)男生對“常見男性生殖系統(tǒng)疾病”的認(rèn)知率依次為包皮過長(62.1%)、包皮炎(32.2%)、包莖(31.9%)、隱睪(18.2%)、睪丸鞘膜積液(13.8%)、精索靜脈曲張(11.6%),認(rèn)知率隨著學(xué)習(xí)階段的提高而升高,高中男生與初中男生之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明在學(xué)校健康教育中,從初一開始加入常見男性生殖系統(tǒng)疾病知識是完全必要的。

    2.2 生殖健康知識來源 見表2。

    西城區(qū)中學(xué)男生的生殖健康知識來源依次為學(xué)校(41.9%)、父母(32.6%)、同伴(23.9%)、廣播電視(22.7%)、網(wǎng)絡(luò)(21.2%)、書刊雜志(20.4%)、咨詢(6.0%)。除廣播電視途徑無差異外,高中與初中男生其余各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.01)。選擇向父母學(xué)習(xí)生殖健康知識的初中男生明顯多于高中生(P<0.01),而高中男生則以學(xué)校、同伴、網(wǎng)絡(luò)為學(xué)習(xí)的主要途徑。說明在青春發(fā)育早期,家庭教育起著不容忽視的作用。初中男生和高中男生生殖健康知識來源上的差異,可能與他們處在不同青春期發(fā)育階段、生理和心理變化程度不同有關(guān)。

    2.3 生殖健康知識需求 見表3。初中男生與高中男生對“衛(wèi)生保健知識”的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高中男生對獲取“生長發(fā)育知識”及“常見男性生殖系統(tǒng)疾病知識”的需求明顯高于初中男生(P<0.01)。說明隨著年齡的增長,第二性征的發(fā)育,心理困惑也相應(yīng)增加。

    2.4 希望獲得生殖健康知識指導(dǎo)和服務(wù)的途徑 見表4。

    被調(diào)查的男生在遇到生殖健康方面困惑時,希望獲得生殖健康知識指導(dǎo)和服務(wù)的途徑依次為醫(yī)生(53.1%)、家長(35.2%)、網(wǎng)絡(luò)(25.3%)、同學(xué)和朋友(24.5%)、教師(18.7%)、咨詢電話(15.0%)。對于初中男生排在前3位的是醫(yī)生、家長和教師,而高中男生更愿意求助于醫(yī)生、同學(xué)和朋友或網(wǎng)絡(luò)。與高中男生相比,選擇家長的初中男生明顯多于高中男生(P值均<0.01),而希望通過同學(xué)和朋友或借助網(wǎng)絡(luò)解惑的高中男生明顯高于初中男生(P值均<0.01)。

    3 討論

    男青少年的生殖系統(tǒng)疾病較常見的有包皮過長、包莖、單側(cè)或雙側(cè)隱睪、男性乳房發(fā)育、精索靜脈曲張、生殖器官感染等[1]。包皮過長、包莖易在包皮下積聚包皮垢或包皮結(jié)石。由于包皮與陰莖頭之間不能充分清洗,易發(fā)生細(xì)菌感染,引起包皮炎。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,陰莖癌病人有包莖或包皮過長者占86.8%～98.0%。包皮及陰莖頭皮膚長期受包皮垢刺激,并發(fā)感染及慢性炎癥,是致癌的重要因素[2]。男性青少年的一些疾病如睪丸位置異常、精索靜脈曲張、青春期腮腺炎后睪丸附睪炎、男性陰莖和尿道先天性疾病等,多數(shù)可以在兒童及青少年時期及早得到有效處理,并防止成年后的生育能力受損[3]。包皮過長、包莖、包皮炎、隱睪等疾病是可以通過掌握相關(guān)知識由學(xué)生或家長早期發(fā)現(xiàn)的。養(yǎng)成清洗外生殖器的良好習(xí)慣,掌握正確清洗陰莖頭的方法,是避免包皮炎等生殖器官感染的有效方法。調(diào)查顯示,只有19.1%的男生養(yǎng)成了經(jīng)常清洗外生殖器的良好衛(wèi)生習(xí)慣,40.9%的男生沒有掌握正確清洗外生殖器的方法。對“常見男性生殖系統(tǒng)疾病”的認(rèn)知不全面,初中男生的認(rèn)知率低于高中男生。所以從初中開始增加常見男性生殖系統(tǒng)疾病知識,加強(qiáng)男生外生殖器衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成教育是完全必要的。

    調(diào)查結(jié)果顯示,中學(xué)男生對生殖健康知識的需求較強(qiáng)。目前,雖然我國中學(xué)普遍開設(shè)了與生殖健康相關(guān)的課程,但主要涉及生理衛(wèi)生和青春期知識,內(nèi)容也不夠細(xì)致,只能使學(xué)生對生殖健康有最基本的認(rèn)識。隨著年齡的增長,生理變化帶來心理困惑增加,他們了解自身變化的渴望也隨之增強(qiáng),所以對男性生殖健康知識的需求也更廣泛深入。

    從被調(diào)查男生對生殖健康知識的認(rèn)知與需求之間存在的差距不難看出,學(xué)校的男性生殖健康教育還存在很大漏洞,加強(qiáng)中學(xué)男生生殖健康教育是非常必要的。建議:(1)初中階段除講授青春期知識外,還應(yīng)本著淺顯易懂、實(shí)用的原則,增加青春期男生日常生活中經(jīng)常遇到的實(shí)際問題的指導(dǎo)(如外生殖器清洗方法等);注意學(xué)生知識掌握與習(xí)慣養(yǎng)成教育的同步。增加常見男性生殖系統(tǒng)疾病的內(nèi)容,提高學(xué)生對常見男性生殖系統(tǒng)疾病的認(rèn)知程度。高中階段生殖健康知識的內(nèi)容應(yīng)在初中的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加深度和廣度。(2)從初中開始對男性青少年進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的生殖健康體檢,使一些男性生殖系統(tǒng)疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,既可避免誘發(fā)青少年心理健康問題的潛在危險,又能減少男性成人生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生,及成年后因不育導(dǎo)致家庭不穩(wěn)定的社會問題。

    調(diào)查結(jié)果還顯示,在獲取生殖健康知識的途徑方面,盡管初中男生與高中男生選擇排序上略有差別,但學(xué)校、父母、同伴、網(wǎng)絡(luò)的選擇率仍較高。在“希望通過何種途徑獲得指導(dǎo)和服務(wù)”選項(xiàng)時,家長、網(wǎng)絡(luò)、同學(xué)和朋友仍名列前茅。由此可見,雖然學(xué)校教育仍是中學(xué)男生學(xué)習(xí)生殖健康知識的主要場所,但家長、同伴、網(wǎng)絡(luò)等渠道的作用仍不可小視。隨著社會的逐漸開放,網(wǎng)絡(luò)、大眾媒體等文化傳媒的迅速發(fā)展,學(xué)生獲取生殖健康知識的渠道越來越多。所以在加強(qiáng)學(xué)校教育的同時,應(yīng)開辟社會途徑共同參與。

    家庭教育是對青少年進(jìn)行生殖健康教育不可缺少的部分。尤其處于青春發(fā)育早期的初中生對于家長的需求更明顯。然而,在我國無論城市還是農(nóng)村,大多數(shù)父母忽略了對男孩青春期發(fā)育的關(guān)注[4]。35.8%家長從未對孩子進(jìn)行生殖健康教育[5];劉峰等[6]在對西城區(qū)324名患有生殖系統(tǒng)疾病的中學(xué)男生的家長進(jìn)行生殖系統(tǒng)疾病認(rèn)知情況詢問調(diào)查時發(fā)現(xiàn),家長或監(jiān)護(hù)人對疾病不了解的占83.33%,了解但認(rèn)為不重要的占11.73%,認(rèn)為重要但未治療的占4.30%。可見在青少年生殖健康教育中家長很少起到作用,家長本身缺乏生殖健康知識,無法對孩子進(jìn)行科學(xué)教育。要實(shí)現(xiàn)家庭教育途徑,只有充分利用家長學(xué)?；蛎襟w等多渠道對家長進(jìn)行男性生殖健康科普宣傳,提高家長對青春期男性生殖健康的認(rèn)識,才能確實(shí)發(fā)揮家庭教育的作用。

    調(diào)查還顯示,在“當(dāng)你遇到生殖健康方面的困惑,希望通過何種途徑獲得指導(dǎo)和服務(wù)”選項(xiàng)時,高中男生選擇從同學(xué)和朋友中尋求幫助的占32.6%,明顯高于初中男生(P<0.01)。所以在中學(xué)男生生殖健康教育方面,學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同學(xué)段學(xué)生的具體情況,從實(shí)際出發(fā),采取符合青少年需求的教育模式,才能取得良好的效果。在青春期生殖健康教育中,“同伴教育”不失為一種有效的教育形式。“同伴教育(peereducation)”是澳大利亞墨爾本大學(xué)的羅杰教授首先提出來的,其主旨是鼓勵培養(yǎng)青少年在同齡人之間傳播、傳授生殖健康知識。這個方案在澳大利亞被普遍采用,取得了很好的效果[7]。WHO已經(jīng)確認(rèn)“同伴教育”項(xiàng)目是改變行為的有效方式[8]。通常人們更愿意聽取年齡相仿及知識背景、興趣愛好相近的同伴朋友的意見和建議,青少年尤其如此,特別是在一些敏感問題上,青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議。所以根據(jù)青少年的特點(diǎn)在中學(xué)的生殖健康教育中引進(jìn)“同伴教育”模式,不失為一種有益嘗試。

    調(diào)查還發(fā)現(xiàn),有53.3%的男生首選醫(yī)生作為他們的求助對象。說明在青少年男性生殖健康指導(dǎo)和服務(wù)方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)起著不可替代的重要作用。在婦幼保健機(jī)構(gòu)為女性青少年提供保健服務(wù)時,男性青少年生殖健康服務(wù)尚未引起足夠的重視。如何利用醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)為男性青少年提供生殖健康方面的保健指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),尚有待進(jìn)一步探討。

    4 參考文獻(xiàn)

    [1] 季成葉,主編.兒童少年衛(wèi)生學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:64.

    [2] 吳階平,裘法祖,主編.黃家駟外科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1 697.

    [3] 孫紅霞.我國青少年生殖健康教育狀況.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(12):724-725.

    [4] 中國計劃生育協(xié)會“青春健康”項(xiàng)目組.PLA調(diào)查:中國青少年生殖健康現(xiàn)狀.當(dāng)代青年研究,2002(1):22.

    [5] 陳晶琦,李保光.某中學(xué)學(xué)生家長對子女進(jìn)行性教育狀況調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2000,21(6):467-468.

    [6] 劉峰,王彥華.北京市西城區(qū)男性青少年生殖健康狀況及分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(8):752.

    [7] 黃盈盈.他山之石:外國“青少年生殖健康教育”綜述.當(dāng)代青年研究,2002(1):36.

    [8] 王振飛.在初中生中開展性與生殖健康同伴教育初探。中國學(xué)校衛(wèi)生,2003,24(6):569.

    (收稿日期:2009-08-14)

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