糖尿病教育，醫(yī)生應該受到的教育

作為一名內分泌科醫(yī)生，有沒有人注意過，一個人一旦被確診得了糖尿病，首先擔心的一個問題是什么？首先脫口而出的一句話是什么？　　仔細回想一下，至少80%的患者脫口而出的一句話就是“呀，是不是以后什么都不能吃了？”　　可以看出，患者首先表現出的是一種心理上的焦慮，擔心的是自己的生活習慣的改變，是以后生活上的不方便，是以后飲食、運動等生活細節(jié)上的選擇困難。　　這個現象說明多年的糖尿病教育已經使患者認識到了飲食在糖尿病治療中的重要作用。但另一方面又說明，我們這么多年的教育，也是僅僅使患者認識到了飲食控制的重要作用，但是對于具體怎么樣來選擇飲食，還是沒有收到很好的效果?！　√悄虿』颊邔τ谔悄虿〉牧私?，最主要的途徑就是內分泌科醫(yī)生的宣教。那么最為一名內分泌科醫(yī)生，我們對于糖尿病的理解會很大程度地影響到患者對于糖尿病的認識。我們醫(yī)生又該受到什么樣的教育呢？　　糖尿病治療的五駕馬車，具體的操作是在患者。在醫(yī)生這里，可能就是很簡單的一句話，比如“少吃主食”、“多運動”、“一定要按時監(jiān)測血糖”等等，但是在患者那里可能就會考慮“什么樣的主食？多少算多，多少算少？”，在患者的觀念里更多的會形成“這不能吃、那不能吃”的印象。監(jiān)測血糖更是這樣，我們醫(yī)生的一句話，在患者那里可是要實實在在地扎在手指頭上?！　∷晕覀冡t(yī)生進行糖尿病教育，不能只是概念上的宣講，更多地是怎樣能使這些措施落地，使患者確確實實地能執(zhí)行下去?！　∫?、我們要從做減法改成做加法。比如在飲食上，我們不能一味的告訴患者什么不能吃，是不是也可以給患者提供更多的選擇，告訴患者哪些能吃。比如不含糖的甜味劑、零糖的健康小零食等等?！　《?、想辦法從不便到便利。比如糖尿病教育的途徑，不要總是要求患者到門診復查，可以更多的利用現在的移動互聯網等方式。　　三、從逆人性到順應人性。比如血糖監(jiān)測，怕疼是人的本性，根據血糖水平是不是可以適當地減少監(jiān)測次數，或者我們要多接觸新事物，為患者提供更方便的檢測設備，比如瞬感血糖儀等?！　】傊?，對于糖尿病患者的健康教育，不是醫(yī)生的單方面宣講，也不是患者的獨自承受，需要醫(yī)患雙方的密切配合。我們需要使糖尿病患者從被教育和被管理轉變?yōu)楸焕斫夂捅魂P愛，多多提升我們自身的眼界和知識寬度，為患者提供實實在在的全面支持。

銀屑病健康教育很重要

銀屑病患者的健康教育比治療更緊要！　　銀屑病易診而難治，牛皮癬廣告滿天飛，治療方法參差不齊，治療效果難以預估。好多銀屑病患者因為不明就里，看廣告治療上當受騙的大有人在?！　∫弧⑷绾握_認識銀屑病　　1、銀屑病是一種慢性炎癥性復發(fā)性皮膚疾病，無法根治。不要相信“除根”、“包治”等等承諾。但科學有效的治療方法可以減輕病情，降低復發(fā)次數，提高患者生活質量?！　?、銀屑病發(fā)生與遺傳因素、生活環(huán)境、自身感染等均有一定關系。治療方案因人而異。不要相信“偏方、秘方”?！　?、銀屑病治療的目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進程，減輕皮膚損害。 不要一味追求“全部消退”?！　?、銀屑病的治療原則是規(guī)范、安全、個體化。強調使用目前皮膚科學術界公認的治療方案；各種治療方法均以確?；颊叩陌踩珵槭滓?。在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經濟承受能力、既往患者病史及藥物的不良反應等，綜合考慮，合理地制定治療方案。不能忽視治療藥物副作用?！　《?、銀屑病治療方法選擇　　1、外用藥物治療。新發(fā)的面積不大(皮損小于體表面積3%)的患者，盡可能采用外用藥，藥物的濃度應由低至高。對于嚴重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯合物理療法和系統(tǒng)治療。常用外用藥物有糖皮質激素、維生素D3衍生物、維A酸等?！　?、物理療法。窄譜UVB目前已成為治療銀屑病的主要物理療法。窄譜UVB可單獨使用，亦可與其他外用制劑或內用藥聯合應用。PUVA(光化學療法)主要治療中重度銀屑病，包括泛發(fā)性斑塊狀、紅皮病性和膿皰性銀屑病?！　?、中西醫(yī)結合治療。治療銀屑病的西藥有復方氨肽素、阿維A膠囊，維A酸片，免疫抑制劑等等，中成藥主要有復方青黛丸、銀屑膠囊、消銀顆粒等；單方及單體中成藥主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊等。西藥解決不了的問題需要結合中醫(yī)中藥治療，以減少藥物副作用，鞏固療效?！　∪?、銀屑病患者其他需要注意的問題　　1、關于忌口問題 　　民間對于銀屑病忌口的說法是五花八門，而很多并沒有科學依據。銀屑病患者忌口是因人而異的。盲目忌口會造成患者營養(yǎng)不均衡，不利于患者的康復。銀屑病患者發(fā)病期每天都會有大量的皮屑脫落，隨之會有大量蛋白質和維生素流失，需要及時補充。如果得不到及時補充就會造成機體蛋白質的丟失，使表皮細胞新陳代謝加快，將消耗體內更多的維生素和微量元素，從而導致了機體營養(yǎng)缺乏，不利于牛皮癬的治療和恢復。建議患者要根據自身的情況來進行食療。 總體原則是少食用熱性食品為好?！　?、急于求成效果未必好 　　銀屑病治療周期長，易復發(fā)，經過治療后皮損消退有一個過程，療效太快未必是好事，背后可能隱藏著大的副作。有些患者治病心切，為了能在短時間內使皮損消退恢復正常，便盲目大劑量使用激素類或免疫抑制劑。致使停藥后癥狀反彈，病情明顯加重。　　3、平時要注意身體休養(yǎng)?！　〗洺０疽?、作息不規(guī)律、暴飲暴食、嗜煙嗜酒、不注重鍛煉身體等，都不利于銀屑病恢復。飲食清淡，作息規(guī)律，心平氣和，是能夠減輕銀屑病的良好習慣?！　?、學會正確的日常皮膚養(yǎng)護非常重要?！　°y屑病患者應用溫水洗澡，不要使用強堿性肥皂，清洗患處時，動作要輕揉，不可強行剝離皮屑，以免造成局部感染。平時要注意個人衛(wèi)生，尤其是要穿干凈柔軟的衣服，并定時更換內衣及床單。盡量避免外傷，防止搔抓，以免產生新的皮損。皮膚瘙癢難耐時，不可用力搓擦皮損部位。平時皮膚保濕，使用身體乳是重要的。

高血壓病的健康教育

高血壓病的健康教育，實際上跟平常的健康指導比較一致。掌握健康的四大基石，具體如下：1、合理膳食，吃的東西很重要，高血壓病人要進行低鹽、高鉀的飲食，每天進食鹽要控制在6g以下。高膽固醇、高脂肪類的食物要少吃，多吃含豐富維生素和膳食纖維的食物，多吃粗糧、蔬菜、水果類的食物；2、進行適量運動，加強鍛煉，增強體質，也能夠達到血壓的有效控制；3、戒煙、限酒，戒煙是所有人群都需要關注的問題，吸煙過多會引起血液黏稠度增加，也是控制高血壓的危險因素。限酒特別是高度酒，以及有酗酒習慣對身體很不好，平常適量服用少許低度酒、葡萄酒等，對血管有一定益處；4、保持心態(tài)平和，假如每天都處在憂慮或暴躁、生氣的狀態(tài)，對自身的身體健康有危害，對高血壓的控制是很重要的影響因素。從以上幾方面來進行高血壓的健康指導。

張鴻主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

新型冠狀病毒肺炎的健康教育

"預防新型冠狀病毒肺炎就要控制傳染源，切斷傳播途徑，還有保護易感人群，控制傳染源指的就是對新型冠狀病毒的感染者，還有無癥狀感染者進行隔離觀察。切斷傳播途徑也就是通過對傳播途徑的預防，而預防新型冠狀病毒的感染。公眾怎么樣來預防？新型冠狀病毒的傳播途徑是空氣傳播和密切接觸傳播，這兩個傳播途徑是主要的傳播途徑，還有氣溶膠傳播的可能，既然如此空氣飛沫傳播指的是能通過患者的噴出的飛沫，病毒存在于飛沫中，又被感染者吸入而造成的，飛沫傳播距離是一米，保持社交距離是非常重要的，也就是能保持1.5-2米的距離是安全的。n另外，戴口罩也是非常重要的，因為戴口罩可以防止感染者往往向外噴濺含有病毒的飛沫，也可以防止健康的人吸入飛沫。除了戴口罩之外，密切接觸傳播的也是非常重要的傳播途徑之一，所以勤洗手，注意手衛(wèi)生也是非常重要的，推薦是用肥皂、流動的水洗手或者是含有75%酒精的免洗洗手液洗手。"

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