減小字體 增大字體2025-01-18 08:54:13

　　近幾年，全國各地都在探索多層次醫(yī)療保障體系，與基本醫(yī)保緊密對接的“惠民?！北榈亻_花。2021年7月26日，北京市民引來了他們專屬的第二款“惠民?！?--北京普惠健康保。上線僅兩天，參保人數(shù)就突破了50萬人。在大家火熱追捧的同時(shí)，也有不少市民發(fā)出了疑問：為什么要設(shè)置免賠額呢？免賠額能不能低點(diǎn)？針對這些問題，今天我們一起來聊聊。

　　具體來說，北京普惠健康保的免賠額分成了三塊：

　　一、醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（自付一+自付二），免賠額按大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)來算，以2020年為例：城鎮(zhèn)職工為3.95萬，城鄉(xiāng)居民為3.04萬。

　　二、醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用（自費(fèi)），免賠額按著健康體和既往癥體來去區(qū)分，健康體免賠額為2萬，既往癥體免賠額為4萬。

　　三、特藥費(fèi)，國內(nèi)特效藥和國外特效藥的免賠額是單獨(dú)計(jì)算的，也分為健康體和既往癥體，健康體為2萬，既往癥體為4萬。

　　什么是免賠額？簡單來說，就是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的，雖然是屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，但依照保險(xiǎn)合同約定需由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，只有可報(bào)銷金額超過了免賠額，保險(xiǎn)公司才會賠付。這里的免賠額和社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的起付線差不多。那為什么要設(shè)置免賠額呢？原因有三：

　　1、降低賠付的成本，讓保費(fèi)更加的親民。北京普惠健康保每年的保費(fèi)只需195元，老少同價(jià)。

　　2、幫助投保人抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，減輕大額醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　3、北京普惠健康保既往癥人群可保可賠，與健康體形成差異化保障，這樣的話既往癥人群通過提高免賠額、降低賠付比例的方式實(shí)現(xiàn)了可投?？衫碣r。

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