山東華宇工學(xué)院

2022-2023學(xué)年第二學(xué)期班級(jí)學(xué)生心理健康狀況周報(bào)表

注意事項(xiàng)：

1.此表由班級(jí)輔導(dǎo)員填寫(xiě)并嚴(yán)格保密，填寫(xiě)后二級(jí)學(xué)院心理健康指導(dǎo)教師必須簽字，紙質(zhì)版二級(jí)學(xué)院存檔（正式開(kāi)學(xué)前，每周一匯總上一周的電子版，紙質(zhì)版開(kāi)學(xué)后進(jìn)行簽字歸檔）；

2.需要詳細(xì)填寫(xiě)以下內(nèi)容，特別是新發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題學(xué)生的性別年齡、家庭背景、戀愛(ài)史、任職情況、學(xué)習(xí)情況、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、行為表現(xiàn)等；

3.請(qǐng)說(shuō)明對(duì)所上報(bào)的學(xué)生近期采取的措施和開(kāi)展的相關(guān)工作，對(duì)出現(xiàn)的異常情況要特別關(guān)注并詳細(xì)填寫(xiě)；

4.請(qǐng)注明有心理問(wèn)題學(xué)生目前的心理狀況。

班級(jí)名稱(chēng)

所在學(xué)院

班級(jí)總?cè)藬?shù)

班級(jí)學(xué)生心理健康總體情況

新發(fā)現(xiàn)

學(xué)生心理狀況

班級(jí)輔導(dǎo)員簽字：          學(xué)院心理健康指導(dǎo)教師簽字：            填表時(shí)間：

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