8月1日—7日是世界母乳喂養(yǎng)周，今年的主題是“助力職場(chǎng)家庭 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”。

    有證據(jù)表明，母乳是嬰兒的理想食物，母乳喂養(yǎng)的兒童在智力測(cè)試中表現(xiàn)更好，更不容易超重或肥胖，在以后的生活中更不容易患糖尿病。母乳喂養(yǎng)的女性患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的建議是：新生兒在產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)即開始母乳喂養(yǎng)，并在生命的最初6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)到2歲或以上。

    ■ 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 馮燁 楊慧霞

    母乳是大自然賜予媽媽和孩子們最珍貴的禮物，它既安全又清潔，作為嬰兒的“第一劑疫苗”，保護(hù)他們免受許多常見的兒童疾病的侵害。因?yàn)槌跞橹泻写罅康拿庖咔虻鞍缀涂贵w，母乳中也含有巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞可以吞噬病原體，淋巴細(xì)胞可以破壞病原體的細(xì)胞壁，這些可以為新生兒提供健康保護(hù)。新生兒攝入的乳汁越多，得到的保護(hù)效果越好。

    在母乳喂養(yǎng)中，有一些問題經(jīng)常困擾著新媽媽們，比如如何能夠盡快“下奶”？使用奶瓶人工喂養(yǎng)寶寶容易產(chǎn)生乳頭混淆怎么辦？頭胎媽媽奶不夠，二胎還有希望嗎？在此，我們認(rèn)為有必要讓媽媽們了解一些哺乳知識(shí)，提供一些有效的辦法，可以幫助新媽媽們排憂解難。

    盡早、頻繁哺乳能夠幫媽媽盡快“下奶”

    產(chǎn)后盡早、頻繁哺乳是“下奶”最簡(jiǎn)單最有效的方法。如果寶寶在產(chǎn)后能立即有效吸吮，吸吮的頻次和強(qiáng)度會(huì)直接決定后續(xù)的泌乳量，寶寶頻繁的吸吮能刺激催乳素受體表達(dá)，增加泌乳量。

    在產(chǎn)后最初的24小時(shí)，媽媽只能分泌少量初乳，平均為37毫升(范圍為7~123毫升)；寶寶每次哺乳攝入7~14毫升。

    在產(chǎn)后最初的36小時(shí)，泌乳量緩慢增加，但隨后的49~96小時(shí)，泌乳量會(huì)急速增加。產(chǎn)后第5天左右，泌乳量可能達(dá)到500毫升/天。

    如果一直純母乳喂養(yǎng)，到6個(gè)月時(shí)泌乳量緩慢升高至平均800毫升/天。一般來說，寶寶直接哺乳時(shí)攝入量為總泌乳量的60%左右。

    乳房的泌乳量主要是取決于寶寶的“胃口”，寶寶的攝入量越大，乳房的排空越充分，乳汁產(chǎn)生的速度越快，哺乳時(shí)建議吃空一側(cè)后再換另一側(cè)。乳汁的生成速度在每次哺乳時(shí)可能不同，所以，當(dāng)媽媽感覺“沒有奶”的時(shí)候，不要失去信心。一旦喂奶模式建立得很好，哺乳間隔可靈活掌握，兩次哺乳的間隔（不超過6小時(shí)）并不會(huì)減少乳汁生成。

    乳房體積?。ㄈ莘e小）的媽媽，需要更頻繁地哺乳以防止?jié)q奶。乳房大的媽媽能夠儲(chǔ)存更多的乳汁，兩次哺乳間隔時(shí)間可以更長(zhǎng)而不會(huì)感到嚴(yán)重漲奶，哺乳模式可以更靈活，不容易發(fā)生堵奶和乳腺炎。但是，乳房小不代表沒有奶，這樣的媽媽泌乳速度與乳房大的媽媽是相似的。

    奶瓶喂養(yǎng)易發(fā)生“乳頭混淆”，不妨試試手指喂養(yǎng)

    很多新媽媽發(fā)現(xiàn)乳頭錯(cuò)覺（乳頭混淆）是母乳喂養(yǎng)的一大障礙，在寶寶確實(shí)需要暫時(shí)人工喂養(yǎng)時(shí)感到十分焦慮，害怕使用奶瓶。

    那么，人工喂養(yǎng)只能用奶瓶嗎？答案是：不是的，可以選擇手指喂養(yǎng)。

    手指喂養(yǎng)操作辦法如下：

    第一步：洗凈雙手，將15厘米的喂食軟管一端與注射器或奶瓶相連，另一端用膠帶固定在一根手指上（盡量選較粗的手指），注意將軟管固定在手指的指腹面，軟管末端跟手指末端平齊，有條件時(shí)可以戴清潔的橡膠手套。

    第二步：寶寶張開嘴巴后，將手指和軟管同時(shí)放入寶寶口腔，手指的指腹向上觸碰寶寶的上牙膛（硬腭），指甲向下，一旦寶寶感覺到指腹接觸到上牙膛（硬腭），就會(huì)開始吸吮。

    寶寶吸吮時(shí)，手指會(huì)感受到牽拉感。只有在寶寶吸吮時(shí)，再將乳汁通過注射器推入寶寶口腔。如果連接奶瓶，應(yīng)觀察到寶寶吸吮時(shí)乳汁流動(dòng)，停止吸吮時(shí)乳汁也停止流動(dòng)。

    如果能聽到寶寶每次吸吮時(shí)的吞咽聲，提示寶寶已有效吸吮到乳汁。在喂奶過程中，注意扶好寶寶，使頭部穩(wěn)定，稍向后傾斜。

    手指喂養(yǎng)時(shí)，乳汁損失少，是一種很好的暫時(shí)替代母乳喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)方法。手指喂養(yǎng)比奶瓶喂養(yǎng)更接近母乳喂養(yǎng)，不容易發(fā)生乳頭錯(cuò)覺。

    手指喂養(yǎng)可在產(chǎn)后早期母乳不足時(shí)過渡性使用，還可幫助寶寶學(xué)習(xí)吸吮，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

    手指喂養(yǎng)需用到消毒軟管、注射器、清潔橡膠手套等，并且要多練習(xí)才易掌握，新媽媽應(yīng)咨詢聽取醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)與建議。

    頭胎奶不夠不必灰心，二胎媽媽更容易實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)

    隨著國(guó)家二孩、三孩政策開放，越來越多的家庭開始迎接第二個(gè)甚至第三個(gè)小生命。母乳喂養(yǎng)不是一件容易的事情，盡管母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽和寶寶的益處都是壓倒性的，但世界范圍的母乳喂養(yǎng)率僅有41%。

    大部分媽媽在母乳喂養(yǎng)這條道路上都遇到了各種各樣的障礙，這些媽媽在二胎的時(shí)候會(huì)很沒有信心，擔(dān)心自己仍然不能夠成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，有的甚至早早就決定產(chǎn)后回奶。

    很多媽媽都想問：頭胎奶不夠，二胎還有希望實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)嗎？

    答案是：必須有，而且希望很大。

    研究顯示，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的泌乳量一般高于初產(chǎn)婦。1周后乳房的泌乳量是自分泌控制的，也就是從乳房吸出多少奶，乳房就能產(chǎn)生多少奶，只要做到規(guī)律地移出乳汁，乳房就能源源不斷地產(chǎn)生乳汁。換句話說，二胎媽媽更容易實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

    產(chǎn)后具體操作如下：產(chǎn)后要立即接觸寶寶，盡早讓寶寶開始吸吮乳頭，這樣能夠給媽媽的大腦傳遞信號(hào)，促進(jìn)催乳素的釋放，促進(jìn)乳汁的分泌。

    盡管分娩十分辛苦，產(chǎn)后的媽媽們都很疲憊，但是產(chǎn)后數(shù)天黃金期內(nèi)的哺乳頻率，直接決定了能否成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。如果沒有及時(shí)啟動(dòng)哺乳，有可能導(dǎo)致回奶，所以建議媽媽們堅(jiān)持一下，產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)一定要頻繁地哺喂寶寶（不限次數(shù)，按需喂養(yǎng)，可以1~2小時(shí)1次）。

    除非兒科醫(yī)生判定達(dá)到需要加奶粉的標(biāo)準(zhǔn)，盡量不要過早添加奶粉，即便需要添加奶粉，也要先親喂，后補(bǔ)奶粉。

    補(bǔ)奶粉的量要控制，早期新生兒的胃容量很小，不要貪多，否則寶寶吃得多睡得久，媽媽的乳房就得不到及時(shí)的刺激，會(huì)影響下奶。

    寶寶在月子里能睡2~3個(gè)小時(shí)，代表吃奶量是合適的。如果吃完睡4個(gè)小時(shí)甚至更久，有可能存在過度喂養(yǎng)、感染等問題，需要結(jié)合體重增長(zhǎng)情況及寶寶的其他表現(xiàn)綜合判斷。

    希望母乳喂養(yǎng)的媽媽能夠快樂喂哺寶寶，先做好自己再做好媽媽，哺乳期間保持合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食，產(chǎn)后循序漸進(jìn)增加適度身體活動(dòng)，身心愉悅才能讓母乳更持久，“喂”愛呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)。

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