精神科健康教育臨床路徑 南京腦科醫(yī)院 207區(qū) 陳兆紅 主要內(nèi)容 概 述 背景 醫(yī)療成本耗用的制約 品質(zhì)的控制、改進(jìn) 整合和合作性的健康護(hù) 理設(shè)施會(huì)使護(hù)理花費(fèi)更 有效率及品質(zhì)更高 概念 臨床路徑（clinical paths)——是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)某個(gè)ICD對(duì)應(yīng)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。 臨床護(hù)理路徑 臨床護(hù)理路徑（CNP)——是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)，接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。 健康教育路徑 健康教育——通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。 健康教育路徑——是病人在住院期間（從入院到出院）護(hù)理人員按時(shí)間為橫坐標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行一系列的健康教育活動(dòng)。 臨床路徑的表單設(shè)計(jì)的思路 護(hù)理路徑表單 健康教育路徑的內(nèi)容 健康教育路徑表單的設(shè)計(jì) 按住院一療程28-42天進(jìn)行表單設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)住院第1天的表單 住院第2天 的表單 住院第1周（3-7天） 的表單 住院第2周（8-14天） 的表單 住院第3周（15-28天） 的表單 住院第4-6周（29-42天）的表單 健康教育路徑的附注 入院宣教 安全檢查內(nèi)容 探視管理 保護(hù)約束制度 精神分裂癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、特點(diǎn) 抗精神病藥物的椎體外系反應(yīng) 無(wú)抽搐電治療的知識(shí) 相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)（CT、MRA、腦腦磁圖） 健康教育路徑的附注 請(qǐng)假離院注意事項(xiàng) 預(yù)防跌倒?fàn)C傷噎食等措施 堅(jiān)持服藥的意義 避免或減輕藥物反應(yīng)的方法 維持用藥的注意事項(xiàng) 精神健康的具體表現(xiàn) 怎樣講究心理衛(wèi)生知識(shí) 怎樣培養(yǎng)良好的意志品質(zhì) 家庭生活指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 健康教育路徑的實(shí)施的步驟 實(shí)施 計(jì)劃 計(jì)劃 準(zhǔn)備 制定 措施 評(píng)價(jià) 反饋 重新 修訂 臨床路徑 實(shí)施步驟準(zhǔn)備階段 第一階段 第二階段 健康教育實(shí)施的方法 健康教育手冊(cè) 健康教育的方法 集體授課 健教板塊 健康教育手冊(cè) 由責(zé)任護(hù)士與病人一對(duì)一的交流，講解疾病有關(guān)知識(shí)：治療用藥，副反應(yīng)，檢查注意事項(xiàng)，心理需求，個(gè)人飲食、衛(wèi)生、生活習(xí)慣指導(dǎo)等。 病區(qū)內(nèi)制作有關(guān)精神分裂癥、抑郁癥、情感障礙疾病的宣傳手冊(cè)，供病人、家屬閱讀。 個(gè)別宣教 每月月頭由組長(zhǎng)按健康教育路徑的表單要求安排課時(shí)，分配給責(zé)任護(hù)士按時(shí)完成。一周一次集體授課。 根據(jù)精神科的特點(diǎn)制作有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育板塊張貼于病區(qū)的走廊、活動(dòng)室的墻上，方便病人和家屬觀看。 集體授課 健康教育手冊(cè) 健康教育板塊 健康教育路徑的效果調(diào)查 使用工具 健康教育路徑效果調(diào)查表 住院病人滿意度調(diào)查表 調(diào)查方法 病人在入院、出院時(shí)用設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查 與未進(jìn)行健康教育路徑的同類病區(qū)進(jìn)行比較研究 健康教育路徑的效果分析 效果 復(fù)發(fā)率下降 滿意度提升 依從性增強(qiáng) 臨床護(hù)理路徑的影響 護(hù)理學(xué) 臨床路徑

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