2018年在JAMA phychiatry雜志上發(fā)表了一項關(guān)于《母親在孕前和孕期使用葉酸和復合維生素與后代孤獨癥風險關(guān)系》的研究。

研究背景

母體多種維生素缺乏與后代認知功能障礙的因果關(guān)系，目前尚無一致結(jié)論。然而普遍認為母親維生素D缺乏可能與后代孤獨癥譜系障礙(ASD)和智力殘疾(ID)的風險有關(guān)。

神經(jīng)管缺陷是一種發(fā)病率高、后果嚴重的出生缺陷。它們是當神經(jīng)溝閉合形成神經(jīng)管時發(fā)生的先天性畸形。母體維生素缺乏與神經(jīng)管缺陷增加有關(guān)，補充葉酸(FA)可降低其發(fā)病率。

流行病學研究報告了懷孕前和懷孕期間補充多種維生素或葉酸與后代患ASD風險之間的聯(lián)系，但不同研究的結(jié)果不一致。加州的一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，孕前12周和孕后4周補充葉酸的母親的后代患孤獨癥的風險降低。挪威的一項研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕前四周和懷孕后八周補充葉酸的母親的后代患孤獨癥和語言障礙的風險降低了。然而，在丹麥的一項研究中，補充葉酸和多種維生素并不能顯著降低后代患孤獨癥的風險。

因此，本研究納入了更大的人群樣本進行回顧性研究。

研究方法

(1)研究人群:

從以色列Meuhedet有完整記錄的兒童中選擇患有ASD的兒童作為實驗組，并選擇2003年1月1日至2007年12月31日出生的1/3健康兒童作為對照組。隨訪研究進行至2015年1月26日。

(2)敏感性分析:

①第一組:只在孕前、孕中、孕前、孕期補充復合維生素。

②第二組:孕前4周到孕后8周補充多種維生素。

③第三組:孕前兩年才補充復合維生素，孕期只補充，孕前兩年和孕期只補充。

研究結(jié)果

(1)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)

2003年以后出生的孩子，其母親在孩子出生前270天的維生素使用情況。在26702名母親所生的45300名兒童中，572名(1.3%)被診斷患有自閉癥。有11917名(26.3%)母親在懷孕前服用葉酸和/或多種維生素補充劑，有21884名(48.3%)母親在懷孕期間服用葉酸和/或多種維生素補充劑。

(2)葉酸和多種維生素補充劑與孤獨癥風險之間的關(guān)系

與懷孕前相同時間間隔內(nèi)未補充葉酸和多種維生素補充劑的母親的子女相比，補充葉酸和多種維生素補充劑的母親的子女患孤獨癥的相對危險度(RR)[也稱為風險比是暴露組(以累積發(fā)病率衡量)與對照組的風險比。暴露組與對照組的發(fā)病密度之比稱為率比。風險比和率比都是反映暴露和發(fā)病率之間相關(guān)性強度的指標。]估計為0.41(95% CI，0.32-0.53)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整后的RR值為0.39(95% CI，0.30-0.50)。

與在懷孕期間相同時間間隔內(nèi)沒有服用葉酸和多種維生素補充劑的母親的孩子相比，服用葉酸和多種維生素補充劑的母親的后代ASD的RR估計為0.27(95% CI，0.22-0.34)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整的RR為0.27(95% CI，0.22-0.33)。

上述結(jié)果表明，懷孕前或懷孕期間補充葉酸和多種維生素是孩子患ASD的保護因素。

與孕前相同時間間隔內(nèi)未補充葉酸的母親的子女相比，補充葉酸的母親的后代ASD的RR估計為0.62 (95% CI，0.47-0.83)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整的RR為0.56 (95% CI，0.42-0.74)。

與孕期相同時間間隔內(nèi)未補充葉酸的母親的子女相比，補充葉酸的母親的后代ASD的RR估計為0.34 (95% CI，0.27-0.43)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整的RR為0.32 (95% CI，0.26-0.41)。

與孕前相同時間間隔內(nèi)未服用復合維生素補充劑的母親的子女相比，服用復合維生素補充劑的母親的子女ASD的RR估計為0.34 (95% CI，0.23-0.49)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整的RR為0.36 (95% CI，0.24-0.52)。

與孕期間相同時間間隔內(nèi)沒有服用復合維生素補充劑的母親的孩子相比，服用復合維生素補充劑的母親的后代的ASD的RR估計為0.36 (95% CI，0.29-0.45)，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整的RR為0.35 (95% CI，0.28-0.44)。

上述結(jié)果表明，在懷孕前或懷孕期間單獨補充葉酸或多種維生素也是孩子患ASD的保護因素。

(3)敏感性分析

與孕前未補充葉酸和/或復合維生素和單獨補充葉酸的母親的后代相比，孕期補充葉酸和/或復合維生素和單獨補充葉酸的母親的后代有降低ASD風險的趨勢，但無統(tǒng)計學意義。

與在懷孕前4周到第8周期間沒有服用葉酸和/或多種維生素補充劑的母親的后代相比，在同一時間服用葉酸和/或多種維生素補充劑的母親的后代患孤獨癥的風險在統(tǒng)計學上顯著降低。

與從未服用復合維生素補充劑的母親、孕前兩年未服用復合維生素補充劑的母親以及孕期未服用復合維生素補充劑的母親的后代相比，孕前兩年服用復合維生素補充劑可顯著降低后代患ASD的風險。

綜上所述

這篇研究說明了孕前和孕期補充充足的葉酸和多種維生素與降低后代患孤獨癥的風險相關(guān)。因此，準備懷孕的女性在孕前和孕期一定注重葉酸的補充，另一方面也要注意均衡飲食，補充充足的維生素，必要時可在醫(yī)生的建議下，額外補充維生素，以降低后代患孤獨癥的風險。

參考文獻：

Levine, S. Z., Kodesh, A., Viktorin, A., Smith, L., Uher, R., Reichenberg, A., & Sandin, S. (2018). Association of Maternal Use of Folic Acid and Multivitamin Supplements in the Periods Before and During Pregnancy With the Risk of Autism Spectrum Disorder in Offspring. JAMA psychiatry, 75(2), 176–184.

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

孤獨癥兒童：教育和行為訓練是康復關(guān)鍵
BMJ：孕期補充多種維生素，智力障礙自閉癥風險降低30%！
細說孕期維生素：合理搭配，警惕潛在風險，守護母嬰健康大計！
Elevit 愛樂維 備孕/孕婦孕期復合維生素葉酸片 100片澳洲PO藥房中文站
葉酸的8種功效及副作用（9點使用禁忌要小心）
“媽媽，孤獨癥長在什么地方？”
重度子癇前期產(chǎn)后管理、遠期預后及再發(fā)風險評估
Nutr J：雙胎妊娠孕婦維生素D狀況與妊娠期糖尿病風險的關(guān)系
在懷孕時真的需要服用產(chǎn)前維生素嗎？
4.2世界孤獨癥關(guān)注日 |"有愛不孤獨"系列活動溫暖啟幕

網(wǎng)址: 母親在孕前后使用葉酸和復合維生素與后代孤獨癥風險是否有關(guān) http://m.gysdgmq.cn/newsview113914.html